UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA- CICLO III-2023

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

GRUPO 11

TEMA:

Practica N°7: Perfil lipídico

CURSO:

Estructura, función celular y tisular II

DOCENTE:

Dra. Elva Dhenis Lujan Castillo

ALUMNO:

Mariñas Arellano Eder Josue

 ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN.........................................................................................................3

2. OBJETIVOS.......................................................................................................................3

3. MARCO TEÓRICO......................................................................................................4

3.1. PERFIL LÍPIDO........................................................................................................4

3.1.1. IMPORTANCIA DEL PERFIL LIPÍDICO.................................................4

3.1.2. PREPARACIÓN PARA EL PERFIL LIPÍDICO.......................................4

3.2. PRUEBAS PARA EL PERFIL LIPÍDICO.............................................................................5

3.2.1. Determinación de triglicéridos....................................................................5

3.2.2. Determinación de colesterol total................................................................7

3.2.3. Determinación de HDL...................................................................................7

3.2.4. Determinación de LDL...................................................................................8

4. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA VIRTUAL........................................................................8

4.1. Determinación de triglicéridos..............................................................................8

4.1.1. Materiales, equipos y reactivos......................................................................8

4.1.2. Procedimiento..................................................................................................9

4.1.3. Interpretación de resultados:.......................................................................10

4.2. Determinación de colesterol total........................................................................10

4.2.1. Materiales, equipos y reactivos....................................................................10

4.2.2. Procedimiento................................................................................................11

4.2.3. Interpretación de los resultados:.................................................................13

4.3. Determinación de HDL........................................................................................13

4.3.1. Materiales, equipos y reactivos..................................................................13

4.3.2. Procedimiento del ensayo HDL:................................................................14

4.3.3. Interpretación de resultados:.....................................................................15

 4.4. Determinación de LDL........................................................................................15

4.4.1. Procedimiento.............................................................................................15

4.4.2. Interpretación de resultados:.......................................................................15

5. CUESTIONARIO........................................................................................................16

6. CONCLUSIONES.......................................................................................................22

7. BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................................23
1 INTRODUCCIÓN
Los lípidos son un grupo muy heterogéneo de moléculas orgánicas; e incluyen grasas,
aceites, esteroides, ceras y otros compuestos relacionados más por sus propiedades físicas
que por sus propiedades químicas.

El término lípido se aplica a todo compuesto que tiene la propiedad común de ser
relativamente insoluble en el agua y soluble en solventes no polares, como el éter, el
cloroformo y la acetona.

En su mayor parte, los lípidos consisten de grupos no polares (en general con un alto
contenido de carbono e hidrógeno), lo que permite explicar sus características de
solubilidad en el agua. Por otro lado, hay algunos lípidos que son más complejos, los cuales
contienen grupos no lipídicos, como sulfatos, fosforilos o amino.

Químicamente, los lípidos son biomoléculas que al ser sometidas a hidrólisis producen
ácidos grasos y alcoholes complejos que se pueden combinar con los ácidos grasos,
formando ésteres.

Los dos lípidos principales del organismo, el colesterol y los triglicéridos, son transportados
por la sangre mediante unas partículas conocidas como lipoproteínas. Cada tipo de
lipoproteína está constituida por una combinación de proteína, colesterol, triglicéridos y
fosfolípidos. Las partículas que se evalúan en un perfil lipídico se clasifican en
lipoproteínas de alta densidad (HDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL), etc.
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Entender e interpretar el metabolismo lipídico, así como todos los factores que intervienen
en este proceso, ya sean enzimas, valores normales o alterados, etc.

2.2 Objetivo Específico

 Conocer y analizar las implicancias y las interpretaciones clínicas que conllevan
alteraciones en alguno o varios de los indicadores incluidos en el perfil lipídico.
 Comprender las complicaciones que producen los índices anormales que puede
haber en el perfil lipídico
 Mostrar e ilustrar el correcto procedimiento que se debe llevar a cabo para la
realización del perfil lipídico.
3 MARCO TEÓRICO
3.1 PERFIL LÍPIDO
En un perfil lipídico, se miden algunas de estas proteínas de acuerdo a su densidad. Por
ello, en tus resultados, verás términos como lipoproteínas de alta densidad (HDL),
lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). A las
dos primeras, se les conoce popularmente como Colesterol HDL o Colesterol Bueno y
Colesterol LDL o Colesterol Malo, respectivamente.

3.1.1 IMPORTANCIA DEL PERFIL LIPÍDICO

El seguimiento y mantenimiento de niveles saludables de estos lípidos es importante para
mantenerse saludable. Mientras el cuerpo produce parte del colesterol necesario para
funcionar correctamente, otra parte del colesterol proviene de la dieta. Comer demasiados
alimentos altos en grasas saturadas y no saturadas, comer alimentos con demasiado aporte
de energía que no gastamos (por ejemplo, exceso de harinas en una persona con poca
actividad física) o tener una predisposición hereditaria, pueden resultar en un alto nivel de
colesterol y/o triglicéridos en la sangre.

El exceso de colesterol LDL puede ser depositado en placas ubicadas en las paredes de los
vasos sanguíneos formando una placa, la cual puede crecer y eventualmente bloquear el
flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos, lo que lleva a producir infartos en el
corazón o en el cerebro. Además, produce el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis).

Un alto nivel de triglicéridos en la sangre, también se asocia con un mayor riesgo de

desarrollar una enfermedad cardiovascular.

El perfil lipídico mide lo siguiente:

 Los triglicéridos, que almacenan energía hasta que el organismo la necesita.

 El colesterol total, que es la suma de los diferentes tipos de colesterol.
 Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) colesterol, que suelen recibir el nombre de
colesterol “bueno”.
 Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) colesterol, generalmente conocidas como
colesterol “malo”.
3.1.2 PREPARACIÓN PARA EL PERFIL LIPÍDICO
¿Cómo debe prepararse el paciente para el estudio del metabolismo lipídico?

Para la determinación del perfil lipídico es necesaria una preparación adecuada del paciente
respecto a la alimentación, que se basa, sobre todo, en tres aspectos:

1. Conservar los hábitos alimenticios en los días previos a la extracción, ya que los
cambios de costumbres modifican la proporción de cada lipoproteína.
2. Mantener un ayuno de 12-14 h para evitar los cambios postprandiales en la
proporción de las lipoproteínas. Estos cambios son muy variables en las personas, y
dependen de la cantidad y composición de la ingesta, la absorción y el metabolismo
de los quilomicrones.
3. Se ha de evitar realizar la determinación en los 15 días siguientes de una
enfermedad suave o 3 meses de una grave. También hay que tener en cuenta que el
consumo de determinados medicamentos, como la heparina o los anticonceptivos
orales, puede modificar la proporción de las lipoproteínas.

3.1.3 PROCEDIMIENTO DEL PERFIL LIPÍDICO

En la mayoría de los análisis de sangre, se extrae una muestra de sangre a partir de una
vena. A tal efecto, un profesional de la salud:

 Limpia la piel, en el área de la extracción

 Coloca una goma (torniquete) alrededor del área para que las venas se hinchen de
sangre.
 Inserta una aguja en una vena (generalmente en el brazo, sea en la cara interna del
codo, o bien en dorso de la mano)
 Se introduce la muestra de sangre en un frasco o una jeringa.
 Extrae la goma (torniquete) y retira la aguja de la vena
 Después cubrirá el área con un algodón o una tirita para que deje de sangrar.

En los lactantes, la sangre se puede extraer a partir de una punción en el talón. Después de
limpiar el área, el profesional de la salud hará una pequeña punción en el talón del bebé con
una pequeña aguja (o lanceta) para recoger una pequeña muestra de sangre. La extracción
de una muestra de sangre sólo provoca molestias de carácter temporal y lo único que se
siente es un breve pinchazo.

3.2 PRUEBAS PARA EL PERFIL LIPÍDICO

3.2.1 Determinación de triglicéridos
Los triglicéridos, triacilglicéridos o triacilgliceroles
son acilgliceroles, un tipo de lípidos, formados por
una molécula de glicerol, que tiene esterificados sus
tres grupos hidroxilo por tres ácidos grasos,
saturados o insaturados. Los triglicéridos forman
parte de las grasas, sobre todo de origen animal. Los
aceites son triglicéridos en estado líquido de origen
vegetal o que provienen del pescado. Provienen de
la dieta o son sintetizados principalmente en el hígado. Los triglicéridos se transportan en el
plasma en las lipoproteínas y son utilizados por el tejido adiposo, músculo y otros. Su
principal función es suministrar energía a la célula.

La determinación de triglicéridos es útil en el diagnóstico de las dislipidemias y en el

contexto de una actitud preventiva de lesiones ateroescleróticas y por tanto de posibles
eventos isquémicos. Para dicha determinación se han utilizado diversos métodos a través de
los años, entre ellos: el método de sustracción, método manual directo y métodos con
determinación de glicerol.

En cuanto a los métodos con determinación del glicerol, el triglicérido es hidrolizado para
remover los ácidos grasos y así determinar el glicerol libre, cuya concentración es
equivalente a la del triglicérido, para ello se utilizan técnicas químicas y enzimáticas

Fundamento del método

Los triglicéridos presentes en la muestra originan, según las reacciones acopladas descritas
a continuación, un complejo coloreado que se cuantifica por espectrofotometría.

1. Una lipasa hidroliza los TG generando glicerol y ácidos grasos libres.

 2. El glicerol formado es sustrato de una glicerol quinasa que en presencia de ATP lo
fosforila a glicerol-3-fosfato
3. El glicerol-3-P es oxidado a dihidroxiacetona-3-P por una glicerol 3-fosfato
oxidasa, generándose también peróxido de hidrógeno.
4. El peróxido de hidrógeno es el sustrato de una peroxidasa, que en presencia de
pclorofenol y 4-aminofenazona forman una QUINONA roja cuantificable a 505 nm.
Esta quinona formada es proporcional a la concentración de TG presente en la
muestra.

CÁLCULOS PARA LA CONCENTRACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS

La concentración de triglicéridos en la muestra se calcula a partir de la siguiente fórmula

general:
VALORES DE REFERENCIA
Los siguientes valores discriminantes universales han sido establecidos por el US Nacional
Institutes of Health y también aceptados en otros países para la evaluación del riesgo.

3.2.2 Determinación de colesterol total

El colesterol es una sustancia cerosa y parecida a la grasa que se encuentra en todas las
células del cuerpo. El hígado produce colesterol. También se encuentra en algunos
alimentos, como la carne y los
productos lácteos.

Incluye 2 tipos: El colesterol de

lipoproteína de baja densidad (LDL,
por su sigla en inglés) y el colesterol
de lipoproteína de alta densidad
(HDL, por su sigla en inglés).

Fundamento:
Consiste en una combinación de tres enzimas que resulta en un producto final coloreado,
con una absorbancia máxima a 505 nm. La relación absorbancia/concentración es lineal
hasta concentraciones de colesterol de 750 mg/100 mL.

Aquí tienen lugar algunas reacciones como:

1. Una colesterol éster hidrolasa (CEH) hidroliza los ésteres de colesterol a colesterol
más ácidos grasos libres.
 2. Una colesterol oxidasa (CHOD) oxida todo el colesterol a colestenona y peróxido
de hidrógeno.
3. El peróxido de hidrógeno es sustrato de una peroxidasa (POD) que junto con 4-
amino fenazona (4-AP) dan lugar a la formación de una quinona roja. Esta última es
proporcional a la concentración de colesterol en la muestra.

LO CALCULAMOS MEDIANTE:

Nivel total de colesterol =HDL + LDL + 20 % de triglicéridos

3.2.3 Determinación de HDL

Fundamentos del método

Para determinar el colesterol presente en las principales lipoproteínas que lo contienen

como lipoproteínas de alta densidad (HDL) y lipoproteínas de baja densidad (LDL), es
necesario:

1. La separación selectiva de la lipoproteína correspondiente con agentes

precipitantes.
2. La cuantificación del colesterol presente en dicha lipoproteína como se indicó
anteriormente.
3. Entre estos reactivos precipitantes están el ácido fosfotungstico y magnesio que
precipitan a las LDL y VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad) mientras que las
HDL permanecen en solución.
4. Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se separan precipitando selectivamente las
lipoproteínas de baja densidad y muy baja densidad (LDL y VLDL) mediante el
agregado de Sulfato de Dextrán de PM 50.000 en presencia de iones Mg ++.

En el sobrenadante separado por centrifugación, quedan las HDL y se realiza la

determinación del colesterol ligado a las mismas, empleando el sistema enzimático.
3.2.4 Determinación de LDL
El colesterol LDL o lipoproteínas de baja densidad, por sus siglas en inglés, low density
cholesterol, es conocido como "colesterol malo", debido a que cuando se encuentra en
concentraciones elevadas se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares
lo que va a llevar a una acumulación de colesterol en las arterias.

Sin embargo, es esencial para el buen funcionamiento del cuerpo, ya que participa en la
formación de varias hormonas. Lo ideal es que sus niveles estén por debajo de 130 mg/dl,
sin embargo, en algunas personas se necesitan cuidados más rigurosos, como
valores por debajo de 100, 70 o 50 mg/dl, dependiendo de los antecedentes de
enfermedades, hábitos de vida o la presencia de otros factores de riesgos
cardiovasculares.

Habitualmente se determina por la fórmula de Friedwald empleando la fórmula:

Si los Triglicéridos, se hallan en valor iguales o mayores a 400 mg/dl se determina

directamente.

Fundamento

Las lipoproteínas de baja densidad (LDL o βlipoproteínas) se separa del suero

precipitándolas selectivamente mediante el agregado de polímeros de alto peso molecular.

Luego de centrifugar, en el sobrenadante quedan las demás lipoproteínas (HDL y VLDL);

el colesterol ligado a las mismas se determina empleando el sistema enzimático Colesterol
oxidasa/ Peroxidasa con colorimetría según Trinder (Fenol/4-AF). Por diferencia entre el
colesterol total y el determinado en el sobrenadante, se obtiene el colesterol unido a las
LDL.
4 DESARROLLO DE LA PRÁCTICA VIRTUAL
4.1 Determinación de triglicéridos
4.1.1 Materiales, equipos y reactivos
4.1.1.1 Materiales
 Tubos de ensayo: Es usado para contener sólidos o líquidos para luego realizar
actividades como las reacciones químicas, pruebas o la preservación de la sustancia
contenida.
 Gradillas: Es utilizado para mantener en posición vertical varios tubos de ensayo al
mismo tiempo, de esta manera se evita el derrame de las sustancias.
 Pipetas y micropipetas: Son dispositivos de manipulación de líquidos manuales
que se utilizan en muchos laboratorios para transferir y dispensar una única cantidad
específica de líquido con un grado de precisión muy elevado.
 Cubeta espectrofotometro: Recipientes de plástico, vidrio o cuarzo que se utiliza
para realizar lecturas espectrofotométricas a líquidos.

4.1.1.2 Equipos

 Baño María: Dispositivo usado en laboratorios que se utiliza para incubar muestras
a una temperatura uniforme y constante durante largos períodos de tiempo.
 Espectrofotómetro: Instrumento que sirve para medir, en función de la longitud de
onda, la relación entre valores de una misma magnitud fotométrica relativos a dos
haces de radiaciones y la concentración o reacciones químicas que se miden en una
muestra.

4.1.1.3 Reactivos
 Standard: Solución de glicerol 2,26 mmol/l (equivale a 2 g/l de trioleína).
 Buffer: Solución buffer Good conteniendo clorofenol, pH 7,5.
 Enzimas: Lipoproteín lipasa, glicerol kinasa (GK), glicerol fosfato oxidasa (GPO),
peroxidasa (POD), adenosina trifosfato (ATP) y 4-aminofenazona (4- AF).
4.1.2 Procedimiento
1. Coger 3 tubos de ensayo y rotular de la siguiente manera: blanco (B), standard de
solución de Triglicéridos (S) y desconocido (tubo con la muestra de suero) (D)
2. Con las micropipetas medir los volúmenes indicados a continuación y pipetear los 3
tubos de ensayo de la siguiente manera:
3. Agregar 2.5 mL de suero del paciente en el tubo D (desconocido, que contendrá la
muestra problema)
4. Agregar 2.5 mL de Standard de Triglicéridos en el tubo S (standard).
5. Finalmente agregamos 2.5 mL del reactivo de trabajo a todos los tubos (B,S,D)
6. Mezclar, incubar 5 minutos a 37ºC y leer a 505 nm
7. Colocar los volúmenes de los tubos (B,S,D) en las cubetas espectrofotométricas.
8. Determinar la absorbancia del estándar de solución Triglicérido (S) a una longitud
de onda de 505 nm en el espectrofotómetro.
9. Determinar la absorbancia del desconocido (tubo con la muestra de suero) (D) a una
longitud de onda de 505 nm en el espectrofotómetro marcando el cero con el
blanco (B) que contiene reactivo de trabajo para la determinación de triglicéridos.
10. Por último, calcularemos la concentración de Triglicéridos en la muestra (suero)
dividiendo la absorbancia del tubo desconocido (tubo con la muestra de suero) (D)
arrojada en el espectrofotómetro entre la absorbancia del contenido del tubo 2
(STD)
ESTABILIDAD DE LA MEZCLA DE REACCIÓN FINAL

El color de reacción final es estable 60 minutos, por la absorbancia debe ser leída dentro de
este lapso.

CALCULO DE LOS RESULTADOS

Corregir las lecturas con el blanco de reactivos y usar las lecturas corregidas para los
cálculos.

Factor= 200 mg/100ml

ABS.
Factor= 200/0.3=666.6

Triglicéridos = 0.31*666.6= 206.8 mg/Dl

LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO

Ver sustancias interferentes conocidas en MUESTRA. Los reductores disminuyen la

respuesta de color, mientras que los oxidantes colorean el Reactivo aumentando los
Blancos. Las contaminaciones con glicerol producen resultados falsamente aumentados.

Niveles de triglicéridos:
 Menos de 150 mg/dL = Normal
 150 a 199 mg/dL = Límite elevado
 200 a .499 mg/dL = Elevado
4.1.3 Interpretación de resultados:
Según la American Heart Association (AHA) los niveles de triglicéridos son:

Menos de 150 mg/dL = Normal

150 a 199 mg/dL = Límite elevado

200 a .499 mg/dL = Elevado

500 mg/dL y superior = Muy elevado

De acuerdo a los resultados el paciente tiene 206,8 mg/dL, ubicándose en la tabla brindada
por la American Heart Association (AHA) su nivel de triglicéridos es elevado
(hipertrigliceridemia), pues es >150 mg/dL), por lo tanto, podemos decir que nuestra
paciente tiene mayor riesgo de enfermedad del corazón, ataque al cerebro o diabetes.

4.2 Determinación de colesterol total

4.2.1 Materiales, equipos y reactivos
4.2.1.1 MATERIAL:
 Material para toma de muestra:
 Jeringa
 Alcohol
 Algodón
 Ligadura
 Material de laboratorio
 Tubos de ensayo
 Gradillas
  Pipetas automáticas
 Pipetas de 5ml

4.2.1.2 EQUIPOS:
 Baño María
 Espectrofotómetro
 Centrífuga

4.2.1.3 REACTIVOS:
 STANDARD : Solución Colesterol 200 mg%
 ENZIMAS :
 Colesterol Esterasa (CHE)
 Colesterol Oxidasa (CHOD)
 Peroxidasa (POD)
 aminofenazona (4-AF)
 BUFFER:
 Solución Buffer pH (6,8) conteniendo Fenol y Colato de Sodio.

REACTIVO DE TRABAJO:

Construir un vial de enzimas conteniendo: colesterol esterasa (3ml) colesterol oxidasa

(3ml) peroxidasa (3ml) con una parte de 3ml de la solución Buffer pH(6.8). Transferir todo
el vial al frasco de Buffer y mezclar hasta lograr una disolución completa. Homogeneizar y
usar.

TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS PARA DETERMINACIÓN DE

COLESTEROL TOTAL:

MUESTRA

Puede ser suero o plasma.

RECOLECCIÓN

El paciente tiene que estar en un ayuno previo de 21 a 14 horas, para la extracción de la

muestra sanguínea.
ADITIVOS

En caso de emplear plasma, se recomienda el uso de Anticoagulante W o heparina para su

obtención.

ESTABILIDAD E INSTRUCCIONES

Para el estudio del colesterol en la muestra, ésta es estable por 3 días en refrigerador (2-
10°C)

NO CONGELAR.

4.2.2 Procedimiento
1. Coger 3 tubos de ensayo y rotular de la siguiente manera: blanco (B), standard de
solución colesterol (200 mg/100 mL) (S) y desconocido (tubo con la muestra de
suero) (D)
2. Con las micropipetas medir los volúmenes indicados a continuación y pipetear los 3
tubos de ensayo de la siguiente manera:
3. Agregar 30 µL de Standard de solución colesterol (200 mg/100 mL) en el tubo S
que contendrá al standard de solución colesterol (200 mg/100 mL).
4. Agregar 30 µL de muestra (suero) en el tubo D (desconocido) (tubo que contendrá
la muestra o suero problema).
5. Agregar 3 ml del reactivo de trabajo elaborado para la determinación de colesterol
total tanto en el tubo blanco (B), como en el tubo del standard de solución colesterol
(200 mg/100mL) (S) y en el tubo desconocido que contiene a la muestra de suero
(D).
6. El reactivo de trabajo contiene 3 enzimas que participarán en 3 reacciones, la
primera es la colesterol ester hidrolasa (CEH) que hidroliza los ésteres de colesterol
en colesterol y ácidos grasos libres; la segunda enzima es la colesterol oxidasa
(COD) la cual oxida todo el colesterol a colestenona y peróxido de hidrógeno; y la
última enzima es la peroxidasa (POD) que junto a la 4-aminofenazona (4-AF) da
lugar a la formación de una quinona roja, la cual brindará una coloración rojiza
tanto en el tubo con el standard de solución colesterol (200 mg/100 mL) (S) y el
desconocido (tubo con la muestra de suero) (D) y será la cantidad de esta quinona
 proporcional a la concentración de colesterol en la muestra, por ello el tubo
desconocido conteniendo a la muestra presenta una mayor coloración que el
standard y esto lo vamos a evidenciar posteriormente en los cálculos.
7. Mezclar e incubar durante 5 minutos en Baño María a 37°C.
8. Determinar la absorbancia del standard de solución colesterol (200 mg/100 mL) (S)
a una longitud de onda de 505 nm en el espectrofotómetro.
9. Determinar la absorbancia del desconocido (tubo con la muestra de suero) (D) a una
longitud de onda de 505 nm en el espectrofotómetro marcando el cero con el blanco
(B) que contiene reactivo de trabajo para la determinación del colesterol total.
10. Luego calcularemos el factor mediante la división de la concentración del standard
solución colesterol (200 mg/100 mL) entre la absorbancia del mismo tubo standard
solución colesterol (200 mg/100 mL) arrojada por el espectrofotómetro.
11. Por último, calcularemos la concentración de colesterol total en la muestra (suero)
en mg/100ml multiplicando la absorbancia del tubo desconocido (tubo con la
muestra de suero) (D) arrojada en el espectrofotómetro por el factor obtenido del
punto anterior.

LECTURAS EN EL ESPECTROFOTÓMETRO:

Absorbancia Concentración mg

Muestra estándar 0,27 200

Muestra Tubo D 0,32

Calculo de los resultados:

Colesterol (mg/dL) =Abs. D × factor

Para hallar la concentración de colesterol en la muestra, primero tenemos que calcular el

factor en base a la muestra estándar, ya que en esta conocemos la concentración debido a
que se utiliza una solución estándar de colesterol 200 mg%.

Conc . Std ( 200 mg% ) 200 mg %

Facto= Factor = = 740,74 mg
|.| STD . 0,27
%

Concentración de colesterol total en la muestra:

Ahora calcularemos la concentración total de colesterol en base al factor hallado en la

ecuación anterior (740.74 mg%) y en base a la absorbancia obtenida del tubo con la
muestra la cual resultó después de la medida con el espectrofotómetro: 0.32.

Concentración de colesterol (mg/dL) =Abs. D × factor

Concentración de colesterol ( mg/dL )=0.32 x 740. 74

Concentración de colesterol ( mg/dL )=237.04 mg/dL

200 mg % Absorbancia FACTOR Concentración de colesterol
Factor = = 740,74 mg%
0,27 =ABS*FACTOR

Muestra Tubo D 0.32 740,74 237.04 mg/dL

4.2.3 Interpretación de los resultados:

Según la American Heart Association (AHA) los niveles totales de colesterol en la sangre

representan lo siguiente:

NIVELES DE COLESTEROL TOTAL SIGNIFICADO

Menos de 200 mg/dL Deseable (menor riesgo)

200 a 239 mg/dL Límite elevado (mayor riesgo)

 240 mg/dL y superior Colesterol en la sangre elevado (más del doble de
riesgo que el nivel deseable)

La concentración de colesterol total en el paciente evaluado fue de 237.04 mg/dL y según

la tabla de valores brindada por la AHA este paciente se encuentra dentro de un límite
elevado de colesterol, considerándosele una persona con riesgo mayor a sufrir ataques
cardiacos o ataques cerebrovasculares.

4.3 Determinación de HDL

4.3.1 Materiales, equipos y reactivos
4.3.1.1 MATERIALES:
 Material para toma de muestra.
 Tubos de ensayo
 Gradilla
 Pipetas de 1 ml
 Micropipetas
 Standars de trabajo de 45.7 mg%

4.3.1.2 EQUIPOS:
 Espectrofotómetro
 Centrífuga

4.3.1.3 REACTIVOS:
 REACTIVO DEXTRÁN: Solución de sulfato de Dextrán desproteinizante
 REACTIVO MAGNESIO: Solución de cloruro de magnesio
 REACTIVO DE TRABAJO DE COLESTEROL ENZIMÁTICO

4.3.2 Procedimiento del ensayo HDL:

Desproteinización para el precipitante

1. En un tubo de ensayo, colocar 01 ml de muestra + 100 ul de Reactivo Precipitante,

para conseguir separar al colesterol HDL
2. Homogeneizar agitando durante 20 segundos.
 3. Dejar 30 minutos en refrigerador.
4. Centrifugar 15 minutos a 3,000 rpm.

Determinación del HDL

1. Extraer el sobrenadante límpido y usarlo como muestra en el siguiente

procedimiento:
2. En tres tubos de ensayo, uno blanco, un tubo Standars y otro para el suero problema
colocar:

BLANCO STD D

Sobrenadante -- -- 150 ul

Standard de HDL 45.7mg% -- 30 ul --

Rvo de trabajo de colesterol 3 ml 3 ml 3 ml

3. Mezclar e incubar durante 15 minutos a 37°C.

4. Retirar del Baño y enfriar.
5. Leer a 505 nm en espectrofotómetro, llevando a cero con el blanco.

Calculo de los resultados:

HDL Colesterol mg% = Abs. D x F

Calculo del factor (F) = Concentración del estándar = 45,7 = 169.26

Abs. Std 0,127

Concentración del HDL del suero problema = 169.26*0.21=41.2mg%

4.3.3 Interpretación de resultados:

Valores normales:

Menos de 40 mg/dL en hombres HDL bajo (mayor riesgo)

Menos de 50 mg/dL en mujeres HDL bajo (mayor riesgo)

 40 a 59 mg/dL Cuanto más elevado, mejor

60 mg/dL y superior HDL elevado (menor riesgo)

Según la American Heart Association (AHA) HDL quiere decir lipoproteína de alta
densidad. El HDL es el colesterol “bueno”. Esto significa que, a diferencia de otros niveles
de colesterol, mientras más elevado sea el colesterol HDL, mejor. La concentración de
HDL en el paciente fue de 41.2 mg/dL por lo que según los valores de la American Heart
Association el paciente se encuentra dentro de los niveles deseados de HDL, pero no
optimo por lo que este valor aun es mejorable para lograr disminuir riesgos de ataques al
corazón y al cerebro.

4.4 Determinación de LDL

4.4.1 Procedimiento
El cálculo de la concentración de LDL-c utilizando la fórmula de Friedewald ([LDL-c] =
[CT] - [HDL-c + TG/5]), fundamentándose en que la mayoría de los triglicéridos
plasmáticos son transportados por las VLDL y la concentración de colesterol de las VLDL
corresponde a un quinto del valor de TG. En vista de que la aplicación de esta fórmula sólo
es válida mientras la concentración de triglicéridos no exceda de 400 mg/ dL, fueron
excluidos de este estudio aquellos pacientes cuya hipertrigliceridemia sobrepasara este
valor.

Seguir la fórmula:

LDL = colesterol total – HDL – (triglicéridos/5)

LDL= 236,8 – 41,2– (206,8/5)

LDL =154.4 mg/dL

4.4.2 Interpretación de resultados:

Niveles de colesterol LDL:

1. Menos de 70 mg/dL = Objetivo opcional si tiene un riesgo muy alto de ataque al

corazón o muerte por ataque al corazón.
2. Menos de 100 mg/dL = Óptimo para personas con enfermedades del corazón o
diabetes.
3. 100 a 129 mg/dL = Cerca o por encima del nivel óptimo.
4. 130 a 159 mg/dL = Límite elevado
5. 160 a 189 mg/dL = Elevado
6. 190 mg/dL y superior = Muy elevado
5 CUESTIONARIO

1. SEÑALE Y COMENTE QUÉ FACTORES RESULTAN DE RIESGO PARA

LOS NIVELES DE LOS DIFERENTES TIPOS DE COLESTEROL EN LA
SANGRE

La sangre conduce el colesterol desde el

intestino o el hígado hasta los órganos que lo
necesitan y lo hace uniéndose a partículas
llamadas lipoproteínas. Existen dos tipos de
lipoproteínas:

 De baja densidad (LDL): se encargan de

transportar nuevo colesterol desde el hígado a
todas las células de nuestro organismo.
 De alta densidad (HDL): recogen el
colesterol no utilizado y lo devuelve al hígado
para su almacenamiento o excreción al
exterior a través de la bilis.

Según esta interacción podemos hablar de dos tipos de colesterol:

1. Colesterol malo: el colesterol al unirse a la partícula LDL se deposita en la pared de las

arterias y forma las placas de ateroma.
2. Colesterol bueno: el colesterol al unirse a la partícula HDL transporta el exceso de
colesterol de nuevo al hígado para que sea destruido.

¿Por qué es un factor de riesgo?

 Si sus niveles en sangre se elevan producen hipercolesterolemia. Está demostrado que

las personas con niveles de colesterol en sangre de 240 tienen el doble de riesgo de
sufrir un infarto de miocardio que aquellas con cifras de 200.
 Cuando las células son incapaces de absorber todo el colesterol que circula por la sangre,
el sobrante se deposita en la pared de la arteria y contribuye a su progresivo
estrechamiento originando la arterosclerosis.
 Si un enfermo de ateromatosis mantiene muy bajos sus niveles de colesterol en sangre
puede lograr que ese colesterol pase de la pared arterial nuevamente a la sangre y allí sea
eliminado. Por ello, se recomienda a los pacientes que han sufrido infarto de
miocardio o accidente cerebral que mantengan cifras muy bajas de colesterol para
intentar limpiar así sus arterias.
Colesterol y Diabetes. La diabetes (tipo I y tipo II) puede aumentar las cifras de
colesterol. De hecho, los niveles de colesterol deseables en los diabéticos son más bajos
que en la población general.

Colesterol y Obesidad. Los pacientes obesos suelen tener hipertrigliceridemia y un

nivel bajo de HDL (colesterol bueno). Bajar de peso produce un aumento de los niveles
de HDL, una reducción de los niveles de triglicéridos, mejor tolerancia a la glucosa,
disminución de los niveles de insulina y ácido úrico, y descenso de la tensión arterial.

Colesterol y Sedentarismo. El ejercicio es una de las recomendaciones generales para

el tratamiento y la prevención de la hipercolesterolemia. Entre las consecuencias
positivas del ejercicio físico sobre el organismo destaca la mejora de la capacidad
pulmonar, del sistema cardiovascular y de los niveles de colesterol y de tensión arterial.

Colesterol y Alcohol. El consumo excesivo de alcohol causa hipertrigliceridemia.

Cuando el nivel de colesterol en sangre es superior al normal se habla de
hipercolesterolemia y puede deberse, entre otros factores, a la ingestión excesiva de
ácidos grasos saturados que inhiben la síntesis de los receptores o disminuyen su
afinidad para las LDL, de modo que el colesterol no puede ser captado por los receptores
celulares y permanece en sangre.
Aunque el contenido de colesterol en la dieta es capaz de producir modificaciones en las
concentraciones de colesterol total y LDL, existe una gran variabilidad ente las personas
en su respuesta al aumento de la ingesta de colesterol en la dieta y algunos autores
consideran que podría estar determinada genéticamente.

2. ¿QUÉ RECOMENDACIONES Y TÉCNICAS DIETÉTICAS SE SUGIEREN

PARA CONTROLAR EL NIVEL DE COLESTEROLEMIA? VIGILE SU NIVEL
DE COLESTEROL

En la actualidad sigue siendo difícil la valoración de la relevancia de los niveles de

colesterol o colesterolemia, sobre todo en los rangos en los que esta se encuentra
levemente elevada.

Entre las recomendaciones necesarias tenemos para modificar el estilo de vida y

la dieta si fuese necesario, calcular el riesgo aterogénico es decir la probabilidad de
desarrollar oclusión arterial coronaria por daños en la pared vascular y valorar los
diferentes factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, el sedentarismo, el
sobrepeso, la diabetes y el control de los factores de estrés en la medida de lo posible.
 Todos los adultos deben controlarse el colesterol, Los adultos más jóvenes deben
hacerse la prueba cada cinco años. Los hombres de 45 a 65 años y las mujeres de 55 a 65
años deben hacérsela cada uno a dos años. El análisis recomendado es el Análisis de
sangre completo (y de orina, en algunas ocasiones). Con esta exploración se pueden
descartar hipercolesterolemias debidas a otras enfermedades como la diabetes,
el hipotiroidismo o algunas alteraciones del riñón o del hígado.

Perfil lipídico

Para hacer un diagnóstico correcto es necesario realizar un perfil lipídico completo para
determinar los niveles de lípidos en la sangre, como el colesterol y los triglicéridos, cuya
alteración está relacionada con las enfermedades cardiovasculares. Este perfil lipídico
incluye el nivel de colesterol total, el colesterol transportado por las lipoproteínas LDL
(colesterol “malo”), HDL (colesterol “bueno”) y triglicéridos. El perfil lipídico se hace
después de 10 a 12 horas de ayuno, y los niveles se miden en miligramos por decilitro
(mg/dl) en sangre.

Colesterol total: Corresponde a la suma del contenido de colesterol en la sangre. Una

concentración elevada de colesterol constituye, a menudo, un factor de riesgo
significativo para la enfermedad de las arterias coronaria las q incluyen hipertensión
arterial, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca

Por debajo de 200 mg/dl Deseable

200-239 mg/dl Límite alto

240 mg/dl Alto

Por debajo de 180 mg/dl (menor de 18 años) Deseable

Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Se lo denomina colesterol "malo".

Una cantidad excesiva en la sangre produce la acumulación de depósitos de grasa en las
arterias (ateroesclerosis), que reduce el flujo sanguíneo. Estas placas a veces se rompen y
pueden provocar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.
 Por debajo de 100 mg/dl Óptimo o ideal

100-129 mg/dl Bueno

130-159 mg/dl Límite alto

160-189 mg/dl Alto

190 mg/dl y superior Muy alto

Colesterol HDL Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Se lo denomina

colesterol "bueno" porque ayuda a eliminar el colesterol LDL y, por lo tanto, mantiene las
arterias abiertas para que la sangre pueda fluir con más libertad.

Menos de 40 mg/dl Mayor factor de riesgo cardiovascular

60 mg/dl y superior Mayor protección contra la enfermedad cardiovascular

Triglicéridos son un tipo de grasa de la sangre. Cuando comes, el cuerpo convierte las
calorías que no necesita en triglicéridos, que se almacenan en células grasas. Los niveles
elevados de triglicéridos se asocian con varios factores, incluido el sobrepeso, comer
muchos dulces o beber demasiado alcohol, fumar, la vida sedentaria o tener diabetes con
niveles altos de glucosa en la sangre.

Por debajo de 150 mg/dl Deseable

150-199 mg/dl Límite alto

200-499 mg/dl Altos

Superiores a 500 mg/dl Necesitan medicación para prevenir la inflamación del

páncreas
DIETA:

Debemos tener Un plan de alimentación saludable.

Bajar la cantidad de grasas saturadas en la dieta
como por ejemplo carnes, productos lácteos,
chocolate, embutidos productos horneados y
alimentos procesados y fritos Los Alimentos
recomendables que Suelen tener un bajo contenido
en grasa saturada y Deben consumirse de forma regular en la dieta diaria son las frutas,
verduras, hortalizas, cereales integrales, legumbres, pescado, y aceite de oliva.

Practicar ejercicio: La realización de ejercicio tiene un efecto muy beneficioso sobre los
niveles de colesterol.

 Evita el sobrepeso
 Reduce la presión arterial.
 Mejora los lípidos de la sangre, disminuye los triglicéridos y aumenta el colesterol-
HDL («bueno»).
Reducir el estrés: un alto nivel de estrés se relaciona
con un aumento del colesterol.

Hábitos tóxicos. Evitar los hábitos tóxicos como el

alcohol y el tabaco. La restricción de alcohol es otra
medida común en el control de la tensión arterial y
colesterol, y esto se debe a que:

 Favorece la pérdida de peso contribuyendo al control de la obesidad, por el exceso

de calorías adicionales que aporta.

 Contribuye al control de la tensión arterial.

 Disminuye los triglicéridos

Mantener un estilo de vida saludable, con una

alimentación sana y la práctica regular de actividad física
se asocia a un mejor control de los niveles de colesterol y
triglicéridos en sangre. Además, la consecución y el
mantenimiento de un peso adecuado y la deshabituación tabáquica tienen también
beneficios para la salud cardiovascular.

3. ¿QUE FACTORES TIENEN INFLUENCIA SOBRE EL NIVEL DE

COLESTEROL SANGUINEO?

Niveles de colesterol en la sangre

Los niveles de colesterol total en la sangre son la suma de las cantidades de colesterol
transportado por las diferentes lipoproteínas; en condiciones normales, son las de
colesterol-LDL y colesterol-HDL las que contribuyen en mayor medida. Estos niveles
dependen de diferentes factores:

1. El colesterol que sintetiza el propio organismo.

2. El colesterol que se recibe a través de la alimentación.
3. La capacidad del organismo para remover el exceso de colesterol.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUMENTO DEL COLESTEROL

1. Hábitos dietarios
Comer grasas saturadas y grasas trans, así como carne roja y lácteos enteros, podría ser uno
de los factores principales para que los niveles de colesterol en la sangre aumenten
significativamente.
Por esto es esencial revisar cuáles son los alimentos que hacen parte de la dieta diaria y, por
supuesto, identificar aquellos que aumentan este lípido en la sangre. Lo recomendable es
incrementar el consumo de omega 3, vitamina E y aminoácidos esenciales.

2. Sobrepeso y obesidad

Las personas que padecen de sobrepeso y obesidad tienen mayores probabilidades de sufrir
de altos niveles de colesterol en la sangre. Esto, debido a que la acumulación de grasa en el

organismo podría disminuir la capacidad para remover este lípido de las arterias.

3. Estrés
Los altos niveles de cortisol, una hormona liberada en momentos de estrés, a largo plazo
pueden aumentar el colesterol en la sangre, así como los triglicéridos, el azúcar y la presión
arterial.
Debido a esto, es importante adoptar técnicas de relajación y ejercicios de respiración.
También, puedes incluir el ejercicio en tu rutina diaria, tener un grupo de apoyo, buscar
ayuda profesional y consumir alimentos saludables que promuevan el bienestar mental y
mejoren el estado de ánimo.

4. Consumo excesivo de alcohol

El consumo excesivo de bebidas alcohólicas es un factor que se asocia con el riesgo de
hipercolesterolemia, dado que sus toxinas afectan el funcionamiento del corazón y el
hígado. Sin embargo, todos los licores tienen diferentes efectos sobre el colesterol.
Una publicación de Harvard TH Chan en la que se comparan los efectos de la cerveza y el
vino, señala que la manera en la que se ve afectado el corazón depende de la cantidad que
se ingiera y no del tipo de alcohol que se elija. Por esto, lo mejor es evitar excederse en su
consumo.

5. Historial familiar
Uno de los factores que no se pueden pasar por alto como causa del colesterol alto es el
historial familiar o los antecedentes genéticos. Una persona cuyos familiares han sufrido de
este trastorno tiene más riesgo de padecerlo en alguna de las etapas de su vida.
Lo anterior es conocido como hipercolesterolemia familiar. La causa de esta condición es
un gen que se hereda a través de uno o ambos padres. Este, evita que el cuerpo se deshaga
del colesterol que se acumula en las arterias.
Por eso, se debe adoptar desde edades tempranas un estilo de vida sano, limitando al
máximo las fuentes externas de colesterol. Además, se debe hacer seguimiento
con chequeos médicos regulares, los cuales permiten determinar qué tan grave puede ser el
problema.

4. ¿SEÑALE Y COMENTE SOBRE QUÉ TIPOS DE LIPOPROTEÍNAS

TRANSPORTA LOS DIFERENTES TIPOS DE COLESTEROL EN LA SANGRE Y
QUE CARACTERÍSTICAS TIENEN?

Lipoproteínas de elevada densidad (HDL)

Las HDL o colesterol HDL (HDL-C) son las lipoproteínas que transportan el colesterol
desde las membranas celulares hasta el hígado. También se conocen como colesterol bueno,
aunque esta afirmación es errada, pues las HDL no solamente contienen colesterol.
Las HDL se originan a partir de la proteína Apo A1 que es sintetizada en el espacio
extracelular. Esta proteína circula por los tejidos captando colesterol y fosfolípidos de las
membranas, y una vez que entra a la circulación, intercambia proteínas y ésteres de
colesterol con otras lipoproteínas.
Características de las HDL
 Tiene mayor porcentaje de proteínas con respecto a lípidos.
  Densidad entre 1,063 y 1,210 gr/ml.
 Diámetro desde 70 a 120 angstrom, es la más pequeña de las lipoproteínas.
Estructura de las HDL
Las HDL, al igual que las otras lipoproteínas, son unas partículas esféricas, conformadas
por:
 Una capa externa de fosfolípidos, proteínas y colesterol.
 Un centro líquido hidrofóbico con triglicéridos y éster de colesterol.
Las proteínas de las HDL pueden ser proteínas de reconocimiento como las Apo A1 y Apo
A2 y enzimas como LCAT.
Función de las HDL
La principal función de todas las lipoproteínas es solubilizar las grasas en la sangre. Las
HDL son las lipoproteínas encargadas de transportar el colesterol desde los tejidos
extrahepáticos hasta el hígado. Es lo que se conoce como el transporte en reversa del
colesterol.
En el hígado, colesterol es transformado en ácidos biliares para su eliminación por el
intestino, o reciclado.
Valores de HDL en sangre humana
Los niveles altos de colesterol HDL está asociado con protección contra las enfermedades
cardiovasculares (ECV). Los valores normales de HDL para un adulto deben estar entre 40
y 60 mg/dl. Se recomienda valores mayores a 60 mg/dl para prevenir las ECV. Los valores
de HDL por debajo de 40 mg/dl son de alto riesgo para ECV.

Lipoproteínas de baja densidad (LDL)

Las LDL o colesterol LDL (LDL-C) son las lipoproteínas que transportan el colesterol
desde el hígado hasta los tejidos extrahepáticos. También se conocen como colesterol malo,
pues altos niveles de esta lipoproteína se depositan en las arterias, produciendo la placa
ateroesclerótica.
Las LDL se derivan de las VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad de mayor tamaño y
rica en triglicéridos) que se forman en el hígado. Estas VLDL viajan por la circulación
sanguínea, entregando triglicéridos a los tejidos, De esta forma, se van reduciendo en
tamaño y ganando en contenido de colesterol, hasta transformarse en LDL.
Características de las LDL
 Tiene mayor porcentaje de lípidos en relación a las proteínas.
 Densidad entre 1,019 y 1,063 gr/ml.
 Diámetro alrededor de 250 angstrom.
 La proteína característica de las LDL es la apolipoproteina B100.

Estructura de las LDL

 Las LDL también son partículas esferoidales, mayores que las HDL. Presentan:
 Una capa externa de fosfolípidos, colesterol y la proteína Apo B100.
 Un centro graso lleno de colesterol y triglicéridos.
La principal proteína de las LDL es la apo B100, que es una proteína de reconocimiento por
parte de los receptores celulares.
Función de las LDL
Las LDL se encargan de llevar el colesterol hasta los tejidos que los necesitan. Del hígado
salen ensambladas las VLDL cargadas de triglicéridos y colesterol. Los triglicéridos se van
liberando a medida que van pasando por la circulación. Las LDL son el resultado de la
reducción en tamaño de estas VLDL.
La proteína apo B100 de la LDL se une a los receptores celulares y entra por endocitosis a
la célula. La célula puede de esta forma utilizar el colesterol para formar membranas y otros
compuestos.
Valores de LDL en sangre humana
Los valores elevados de colesterol LDL están asociados con enfermedades cardiovasculares
(ECV). Los valores óptimos de LDL para un adulto deben estar por debajo de 100 mg/dl.
Los valores entre 130-159 mg/dl son de riesgo límite para ECV, mientras que por encima
de 159 mg/dl. la persona tiene un riesgo elevado de ECV.

5.UTILIDAD DEL COLESTEROL SANGUÍNEO

 Es el componente básico de las sales biliares que tienen como función principal
ayudar a la digestión de las grasas, sin ellas se produce un síndrome de
malabsorción.
 Es precursor de hormonas sexuales como progesterona, testosterona y estrógenos
que permiten el desarrollo de los caracteres sexuales y la fertilidad.
 También es participa en la producción de la glucosa, el glucógeno, los cuales son de
suma importancia para la supervivencia de los seres humanos.
 Forma parte de la membrana de cada una de las células del organismo permitiendo o
no el paso de sustancias y participando en procesos fisiológicos relacionados con
ella.
 Es precursor de hormonas importantes como las corticosteroideas: cortisol y
aldosterona que entre otras cosas regulan el contenido de agua y de sales en el
organismo.
 Señalado como colesterol bueno, esta insertado a las HDL (15%), lipoproteínas que
se encuentran en la sangre y atrapan el colesterol circulante para llevarlo al hígado
donde es utilizado en la producción de hormonas y otros compuestos. En otras pala-
bras, las HDL contribuyen a disminuir el colesterol circulante en la sangre y evita
que se acumule en las paredes de las venas y arterias. Más de 50 mg/dL (los valores
más altos son mejores)
6 CONCLUSIONES
 Es esencial comprender el metabolismo lipídico, por supuesto incluyendo la
absorción, transporte, almacenamiento, síntesis y funciones, para recién poder
analizar los indicadores que se aprecian en un perfil lipídico.
 Los indicadores de un perfil lipídico son de vital importancia en el contexto clínico,
pues sus manifestaciones son muy características, con lo cual pueden ser
reconocidas con claridad, para posteriormente actuar, controlar y llevar los
indicadores de nuevo a sus valores normales.
 La determinación del colesterol total tiene una relevancia especial en el perfil
lipídico, pues gracias a él se puede estimar que tanto riesgo de enfermedades
cardiovasculares podría tener el paciente, y en base a eso, actuar para evitarlo.
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