PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bangka Tengah
Jl. By Pass No. 06 Telp. 0718 - 7362021

BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

PENYEDIAAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP
KEWENANGAN DAERAH KABUPATEN/KOTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH TAHUN 2023

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan September Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Tiga ( 26-09-2023 ), kami yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : drg. Muhammad Anas Ma’ruf

NIP : 196703081999031002
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah

Dalam hal ini bertinda untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka
Tengah, yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, dan

Nama : dr. Nur Muhammad Darussalam

NIP : 19831206 20110 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Lampur

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPTD Puskesmas Lampur, yang disebut
PIHAK KEDUA.

Dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK
KEDUA menerima dari PIHAK PERTAMA barang – barang persediaan berupa :

No Nama Barang Jumlah Satuan Harga

BMHP Surveilans Air
Minum/ Paket Reagensia Rp. 20.480.000,00
1. Surveilans Kualitas Air 1 Unit
Minum Rumah Tangga
(KAMRT) REF-KAMRT 99

Barang tersebut telah diserahkan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA
dengan kondisi yang baik dan jumlah yang cukup. Untuk tertibnya administrasi
penatausahaan barang, setelah proses serah terima ini, maka penatausahaan barang
tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sesungguhnya dan
untuk dapat digunakan sebagaimanamestinya.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

drg. Muhammad Anas Ma’ruf dr. Nur Muhammad Darussalam

PEMBINA UTAMA MUDA / IV.c NIP. 19831206 20110 1 001
NIP. 19670308 199903 1 002