KOP surat kantor desa/kelurahan/

KEPUTUSAN KEPALA DESA ……..

NOMOR: ………………………….

TENTANG
PENETAPAN KAMPUNG ASK ME DAGUSIBU

Menimbang:
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan pengetahuan, sikap dan kebiasaan masyarakat
dalam menggunakan obat dengan benar, maka diperlukan adanya suatu model
pemberdayaan masyarakat yang akan didampingi oleh apoteker untuk memastikan
masyarakat terhindar dari kesalahan maupun penyalah gunaan obay
b. Bahwa sehubungan dimaksud huruf a, maka dipandang perlu untuk membentuk
Kampung ASK ME DAGUSIBU di Kelurahan/Desa

Memperhatikan:
Hasil pertemuan antara kepala desa dengan pengurus daerah/pengurus cabang Ikatan
Apoteker Indonesia ………

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA ….. TENTANG PEMBENTUKAN
KAMPUNG ASK ME DAGUSIBU
PERTAMA : Menetapakan Dusun/Kampung ……… RT…. RW…. Sebagai
Kampung ASK ME DAGUSIBU
KEDUA : Membentuk kader Kampung ASK ME DAGUSIBU yang akan
bekerja sama dengan apoteker Pembina dari PD/PC …….. untuk
secara aktif memberikan edukasi terkait obat dan kesehatan
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala Desa ……
(……… )
KOP surat kantor desa/kelurahan/