CLINICAL PATHWAY HERNIA INGUINALIS

NO. RM
NAMA BB
JENIS KELAMIN TB
TANGGAL LAHIR TANGGAL MASUK
DIAGNOSA MASUK TANGGAL KELUAR
PENYAKIT UTAMA KODE ICD

PENYAKIT PENYERTA KODE ICD

KOMPLIKASI KODE ICD
TINDAKAN

HARI PENYAKIT
1 2 3
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3
1. ASSESMEN AWAL
Dokter IGD
ASSESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis
Perawat primer :
ASSESMEN AWAL Kondisi umum, tingkat kesadaran, ttv,
riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, risiko
KEPERAWATAN
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
Darah lengkap
Masa perdarahan
Masa pembekuan
2. LABORATORIUM
Gula darah sewaktu
Elektrolit
Fungsi ginjal
Thorax AP
3. RADIOLOGI / IMAGING
EKG
4. KONSULTASI Dokter Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN
DPJP
A. ASESMEN MEDIS
dokter non DPJP/ dr. ruangan
B. ASESMEN
Perawat penanggung jawab
KEPERAWATAN
C. ASESMEN GIZI Tenaga gizi
Telaah resep
D. ASESMEN FARMASI
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
A. DIAGNOSA MEDIS Hernia Inguinalis
 Nyeri akut
B. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN Nyeri kronis
Ansietas
Kerusakan integrasi jaringan
Prediksi suboptimal asupan energi
berkaitan rencana tindakan bedah/
C. DIAGNOSIS GIZI
operasi ditandai dengan asupan energi
lebih rendah dari kebutuhan

Informasi tentang aktivitas yang dapat

dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis, dan efek
samping
7. DISCHARGE PLANNING Menjelaskan gejala kekambuhan
penyakit dan hal yang dilakukan untuk
mengatasi gejala yang muncul

Diet yang dapat dikonsumsi selama

pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan tinggi
energi serta protein
8. EDUKASI
TERINTEGRASI

Penjelasan diagnosis
A. EDUKASI/ INFORMASI
MEDIS

Rencana terapi
Informed Consent
Diet pra dan pasca bedah. Diet cair,
B. EDUKASI & KONSELING saring, lunak, biasa bertahap. Tinggi
GIZI Energi dan Tinggi Protein selama
pemulihan

Tanda - tanda infeksi

C. EDUKASI
KEPERAWATAN Diet selama perawatan
Edukasi persiapan operasi
Informasi obat
D. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
E. PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar edukasi terintegrasi
TERINTEGRASI
9. TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Cefriaxone 1 gr IV/ 24 jam
A. INJEKSI Ketorolak tid
Ondansentron bid
RL, Nacl, dextrose 5%
B. CAIRAN INFUS
C. OBAT ORAL Cefradoksil 500 mg 3x 1 tab = 12
Roboransia 1 x 1 tab = 6
Ranitidine 1 x 1 tab = 6
Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab = 10
D. OBAT ANESTESI Midazolam, IV : 0,1 = 0,4 mg/ kg
Gas anestesi (N2o, Sevo, Iso Flu)
Bupivacain 0,5% hiperbarik 12,5 mg
10. TATA LAKSANA/
INTERVENSI
A. TATA LAKSANA
INTERVENSI MEDIS Herniotomi

Manajemen nyeri

Terapi relaksasi
Reduksi ansity
Perawatan luka
B. TATA LAKSANA/ Control infeksi
INTERVENSI
KEPERAWATAN Pemasangan infus
Kolaborasi obat IV
Persiapan operasi : edukasi
Persiapan fisik : Mandi, penyiapan
organ, enema, ganti pakaian,
pelepasan perhiasan, persetujuan
tindakan

C. TATA LAKSANA/ Diet cair/ saring/ lunak/ biasa secara

bertahap pasca bedah. Diet TETP
INTERVENSI GIZI
selama pemulihan

D. TATA LAKSANA/
Rekomendasi kepada DPJP
INTERVENSI FARMASI

11. MONITORING DAN

EVALUASI
Asesmen ulang & review verifikasi
A. DOKTER DPJP
rencana asuhan
Monitoring penurunan skala nyeri
Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi untuk menurunkan
nyeri

B. KEPERAWATAN
 Monitoring tanda - tanda kecemasan
yang dialami oleh pasien

Evaluasi pemahaman pasien tentang

B. KEPERAWATAN prosedur tindakan yang akan dilakukan

Monitoring ekspresi non verbal pasien

Monitoring implementasi mandiri

terapi relaksasi untuk menurunkan
kecemasan
Monitoring luka
Monitoring tanda - tanda infeksi
Monitoring asupan makanan
Monitoring antopometri
C. GIZI
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik/ klinis terkait gizi
Monitoring interaksi obat
D. FARMASI Monitoring Efek samping obat
Pemantauan terapi obat
12. MOBILISASI/
REHABILITASI
A. MEDIS
B. KEPERAWATAN dibantu sebagian/ mandiri
C. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/ HASIL
Nyeri daerah operasi (-)
A. MEDIS
Luka operasi bersih dan kering
Control nyeri
Effect Destructive
Level Nyeri
B. KEPERAWATAN
Level ansietas
Ansity Self Control
Penyembuhan Luka
Severity Infeksi
Asupan makanan > 80%
C. GIZI
Optimalisasi Status gizi
Terapi obat sesuai indikasi
D. FARMASI
obat rasional

14. KRITERIA PULANG

Resume medis dan keperawatan

15. RENCANA PULANG/
EDUKASI PELAYANAN
LANJUTAN
15. RENCANA PULANG/
EDUKASI PELAYANAN
LANJUTAN Penjelasan diberikan sesuai dengan
Tidak
keadaan umum pasien
Surat pengantar kontrol

VARIAN

Jumlah Ya 0 0 0
Jumlah Tidak 1 0 0

……../………/……….
DPJP PPJP

(……………………………………) (……………………………………)
S

JAM
JAM
LAMA
RAWAT

R. RAWAT
RUJUKAN

HARI PENYAKIT
4 5 6 7
KETERANGAN
HARI RAWAT
4 5 6 7

pasien masuk melalui IGD

pasien masuk melalui RJ

Dilanjutkan dengan assesmen bio,

psiko, sosio, spiritual dan budaya

Usia >40 tahun

Visite harian/ Follow up

Atas indikasi/ Emergency
Masalah keperawatan yang
dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
PPJP

Sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada diagnosis
lain atau diagnosis berubah selama
perawatan

Program pendidikan pasien dan

keluarga

Oleh semua pemberi asuhan

berdasarkan kebutuhan dan
discharge planning

Pengisian formulir informasi dan

edukasi terintegrasi oleh pasien
dan atau keluarga

Edukasi gizi dilakukan pada saat

awal masuk pada hari 1 dan 2

Meningkatkan kepatuhan pasien

meminum obat

di isi/ di TTD keluarga/ pasien

Varian
Obat pulang
Obat pulang
Obat pulang
Obat pulang

Tergantung pilihan GA / RA

Mengacu pada NIC

Bentuk makanan, kebutuhan zat

gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis secara bertahap
Menyusun software interaksi
dilanjutkan dengan intervensi
farmasi sesuai monitoring

Monitor perkembangan pasien

Mengacu pada NOC

Mengacu pada NOC

Sesuai dengan masalah gizi dan

tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya

sesuai dengan IDNT

Menyusun software interaksi
dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai

Mengacu pada NOC, dilakukan 3

shift

Status gizi berdasarkan

antopometri, biokimi, fisik/ klinis

Meningkatkan kualitas hidup

pasien

Status pasien/ ttv sesuai dengan

PPK

Pasien membawa resume

perawatan/ surat rujukan/ Surat
Kontrol/ Homecare saat pulang
 Pasien membawa resume
perawatan/ surat rujukan/ Surat
Kontrol/ Homecare saat pulang

0 0 0 0
0 0 0 0

PELAKSANA VERIFIKASI

(……………………………………)
Ya
Tidak