Boi Med Hosp Infant Mex
Volumen 57-Namera 9
Septiembre, 2000
‘Articules.
Neurodesarrollo a los dos afios de edad en recién nacidos
con peso menor o igual a 1 000 g
Dr, Luis Alberto Ferndndez-Carrocera, Dra. Carmen Luisa Feméndez-Sierra, Dr. René Humberto Barrera-Reyes,
‘Dra. Gabriela Arreola-Ramirez, Lic. Maria del Pilar Ibarra-Reyes, Dra. Mayra Norma Ramirez-Vargas
Departamento de Seguimiento Pediatico, Instituto Nacional de Perinatologia, Secretarfa de Salud, México, D-F, México.
Introduccién. Los avances en el tratamiento perinatal y neonatal han incrementado draméti-
eamente la sobrevida en los recién nacidos con peso al nacer igual o menor de 1 000 g. A pesar de
esto, existen fuertes controversias en cuanto ala existencia de modificaciones a favor oen contrade
Ia frecuencia y el grado de secuelas neurolégicas. El objetivo fue conocer las alteraciones del
neurodesarrollo de un grupo de nifios con peso al nacer igual o menor de 1 000 g que fueron evalua-
dos alos 2 afios de edad comparados con un grupo de niftos con peso al nacer igual o mayor de 2.500
&
Material y métodos. Se efectué evaluacién neurolégica de la Clinica Mayo, psicolégica de Bayley,
audiometrta y lingutstica.
Resultados. Se evaluaron 198 nifios, distribuidos en 2 grupos: el A (n=75) con peso al nacer igual
0 menor de 1 000g y el B (n=123) con peso al nacer igual o mayor de 2 500 g. La valoracién neurolégica
presenté un aumento de riesgo (Rm) para el grupo A de 2.44 (1.27-4.70), P=0.010. La evaluacién
psicologica de Bayley present6 mayor riesgo, 2.51 (1.10-5.70), P=0.041 y 3.82 (1.56-9.35), P=0.0045 para
Ia escala mental y psicomotriz, respectivamente para el grupo A. La evaluacién audiolégica altera-
da fue de 3% y el lenguaje mostré incremento de riesgo de 2.25 (1.11-4.55), P=0.033 para el mismo
grupo. La coordinacién motora gruesa y fina mostré mayor niimero de alteraciones, Rm de 3.61
(.19-10.92), P=0.033 y 3.31 (1.17-9.29), P=0.033 paral grupo A.
Conclusiones. Los nifios con peso al nacer igual o menor de 1 000g presentan riesgo incrementado
para alteraciones en las valoraciones neurologica, audiolégica, del lenguaje, del desarrollo men-
tal, psicomotriz y coordinacién motora gruesa y fina. Neurodesarrollo; peso extremadamente bajo
al nacer; seguimiento.
Introduccién
Los grupos de recién nacidos con peso igual o menor
de 1 000 g, egresados de las Unidades de Cuidados
Intensivos Neonatales (UCIN), presentan con mayor
frecuencia secuelas psiconeurolégicas, motoras,
audiolégicas y del lenguaje, entre otras, cuando se
comparan con neonatos de mayor peso. Estas
frecuencias varian considerablemente de acuerdo a:
diferentes autores, tipo de secuelas, institucin
donde fueron atendidos, complicaciones que presen-
‘olicud do sobretroe: Dx Lu Alberto Fernandez Carocera Departamento
‘de SegurnintoPecarco, Institue Nacional de Pevnatoioga, Mares Ures
‘500, Cel Lomas Vneyes. CP T1000, Méxca, DF, Maco.
Fecha de recopetén: 0608-200.
Fecha de aprobacin: 23-06-2000,
taron, sobrevida y atios de seguimiento realizados.'*
Los avances tecnolégicos han permitido la
sobrevida de nifios con menor peso al nacer, sobre
todo los de peso igual o menor de 1 000 g.° Asi
aumenté el entusiasmo por disminuir la mortalidad
de estos prematuros diminutos,‘ que ha legado a
ser de 10 a 40%* en los paises de grandes recursos.
En México la sobrevida en este grupo de nifios
encuentra entre 30 a 60%.*
Es dificil identificar tempranamente cudles de
‘estos nifios tendrén alteraciones en su desarrollo pos-
terior." Los indices pronésticos actualmente en uso
than demostrado la importancia de combinar medidas
de evolucién biolégicas y psiconeurolégicas™ asf como
factores ambientales. *%
488
Bol Med Hosp Infant Mex Neurodesarrolio @ los dos afios de edad en recién nacidos con peso menor o igual a 1 000 g.
En el seguimiento para evaluarlos integralmente
hasta la edad preescolar, diversos autores reportan
que son normales de 28 a 81% y el resto tiene
alteraciones graves que incluyen problemas neurolé-
gicos graves como retardo mental, convulsiones 0
pardlisis cerebral,” invalidez visual, alteraciones
dela audicién, y enfermedad pulmonar crénica."™
Se reporta que la asfixia y la hemorragia intra-
ventricular son factores de asociaci6n presentes para
el grupo de pacientes ventilados con estos pesos y
por ende aumentan el riesgo para alteraciones del
neurodesarrollo.”
‘Lamayoria de las secuelas del neurodesarrollot***
‘estén relacionadas con la gravedad de la enfermedad
perinatal” y/o neonatal.“ Sin embargo, se debe
enfatizar que a pesar de que existen actualmente
numerosos estudios de seguimiento sobre estos
recién nacidos, el curso individual del neuro-
desarrollo permanece atin dificil de predecir en
‘tapas tempranas durante eu estancia en UCIN.
En un grupo previo en 1994," se investigaron
el neurodesarrollo al afio de edad en neonatos con
peso igual o menor de 1 000g all nacer, encontrando
secuelas graves en 12%.
El objetivo del presente trabajo fue conocer las
alteraciones del neurodesarrollo a los dos afios de
‘edad en recién nacidos con peso menor 0 igual a
1000 g, nacidos en una institucién del tercer nivel
de atencién, comparados con un grupo de recién
nacidos con peso mayor o igual a 2.500 g.
Material y métodos
El universo de estudio estuvo constituido por todos aque-
os neonatos con peso al nacer igual o menor de 1 000 g,
‘acidos en la institucién en el perfodo comprendido del 1
de enero de 1994 al 31 de diciembre de 1997 y que hubie-
ran ingresado a la UCIN. La muestra fue de los sobrevi-
‘vientes con las caracterfeticas antes mencionadas y que
+hubieran cumplido dos afios de edad.
‘Como grupo control se tomaron a los neonatos que
nacieron durante es0s mismos afios y que pesaron al na-
cer igual o més de 2.500 g.
Para fines del estudio se consideraron a todos los ni-
‘fos con evaluacién neurolégica a los dos afios de edad,
‘aunque no tuvieran completas Ins demés valoraciones.
En total fueron 198 nifios, divididos en dos grupos: el Ao
de estudio con 75 nifics y B 0 control eon 123 nifios. Se
excluyeron a todos los pacientes que presentaron malfor-
‘maciones congénitas mayores o que abandonaron el pro-
grama de soguimiento antes de loa dos afios de vida.
Variablesen estudio
La variable independiente fue el peso igual © menor de
1000 g al nacer.
Las variables dependientes fueron: antecedentes ma-
ternos, edad gestacional (en semanas), morbilidad
neonatal y resultados de la evaluacién neurolégica, moto-
rr, psicol6gica, audiol6gica y del lenguaje.
Instrumentos de valoracion
Para todos los pacientes incluidos en el estudio, se caleu-
[6 la edad gestacional segiin la fecha de la ultima mens-
truacién, siempre que fuera segura, osegiin el métodode
Capurro cuando existié una diferencia de + 15 dias. Para
todas las valoraciones se corrigié la edad gestacional a
37 semanas,
La valoracién neurolégica se realizé con el examen clf-
nico neurolégico de la Cifnica Mayo modificado para
lactantes;* los nifios se clasificaron como normales cuan-
do tuvieron buenos resultados en todos los indicadores de
la prueba y como alterados cuando tuvieron resultados
anormales en uno o més indicadores, Las alteraciones se
clasificaron en leves (alteraciones del tono muscular y
algunos signos blandos como hiperreflexia, desviacién
ocular inconstante, irritabilidad); moderadas (dipleiia,
hipertonfa); y graves (parélisis cerebral, retraso mental,
crisis convulsivas, hemiplejfa, cuadriparesia).
Para in valoracin psicol6gica se utilizs la prueba de
Bayley," que contiene dos escalas: mental y psicomotriz.
Para ambas se consider6 normal tn puntaje de 84 6 més
yaltorada menos de 84.
La veloracién de la coordinacién motora gruesa y fina
se realizé mediante la escala para medir el desarrollo
psicomotor del nifio mexicano." La valoracién audiolégica
se realizé a los 24 meses de edad, se les practicé
audiometria de observacién conduetual auditiva utili
zando un audiémetro cl{nico marca Grason-Stadler GSI
61 Welch Allyn Company de dos canales, con calibra-
cién ANSI S3.6-1989; ISO 389; UL 544. La modalidad
fue la busqueda de reflejos de orientacién auditivo-vi-
sual con la presentacién de estimulos auditivos me-
diante el uso de alto parlantes, clasifichindose como
normales cuando localizaban la fuente sonora de ori-
gen lateral derecha e izquierda a 40 dB 0 menos y anor-
‘mal cuando el reflejo de orientacién auditivo-visual au-
rmenté més de 45 4B 0 no se presents. La audiometria
se realiz6 dentro de una cémara amortiguada
sonoramente, de 2 x 2 m, la cual produce una atenua-
cién de al menos 40 dB.
La valoracién del lenguaje se realiz6 por medio de la
guia elaborada en el Servicio de Comunicacién Humana
del instituto, extrafda de diferentes documentos, consi-
deréndose como normal a aquel que cubre todos loa requi-
sitos especificados para la edad, y retardado al que se
encontré tres o més meses por debajo con relacién a su
edad corregida.
Vol. 57, septiembre 2000 Fernandez-Carrocera y col.
Para el anélisis de los resultados se utilizaron fre-
cuencias, medias, desviacién esténdar, X? y raz6n de
‘momios (Rm), con un intervalo de confianza (IC) de 95%,
Resultados
En relaci6n a las antecedentes maternos destacan
para el grupo A la enfermedad hipertensiva del
embarazo en 28%, infeccién de vias urinarias 21% y
cervicovaginitis 17%; para el grupo B 30% fueron
madres con diagndstico de epilepsia, 26%
presentaron cervicovaginitis, 23% infeccién de vias
urinarias y 11% enfermedad hipertensiva del
embarazo.
‘La edad gestacional para el grupo A fue de 29.5 =
2.3 con un limite minimo de 24 y un maximo de 36
semanas y para el grupo B de 38.1 + 2.04 con un
mfnimo de 83 y un méximo de 42 semanas. El peso
fue de 899 g = 110.7 con un mfnimo de 450 y un
‘maximo de 1.000 g para el grupo Ay de 3 135g + 456.3
con un minimo de 2 00 y un méximo de 5 075 g para
el grupo B. El estado nutricional del grupo A fue:
hipotréficos 73% (55/75), eutroficos 25% (19/75) e
hipertréficos 2% (1/75). Del grupo B 2% (2/123), 90%
(11/123) y 8% (10/123) respectivamente.
170% (52/75) del grupo A recibié apoyo mecénico
ventilatorio, presién positiva continua al final dele
espiracién (CPAP) 4% (3/75), oxigeno en casco
cefélico 21% (16/75), y sin apoyo ventilatorio 5% (4/
75). Para el grupo B, con apoyo mecdnico
ventilatorio 20% (24/123), CPAP 1% (2/123), oxigeno
en casco cefélico 20% (26/123) y sin apoyo
ventilatorio en 59% (72/123).
Con respecto a la morbilidad resaltan: sepsis 70%
(63/75), hemorragia intraventricular 61% (46/75),
displasia broncopulmonar 55% (41/75), apnea del
prematuro 47% (35/75) y neumonfa intrauterina 47%
g; siendo la sepsis 15.4% (19/123), la encefalopatia
hipéxico-isquémica 13% (16/123), la taquipnea
transitoria del recién nacido 11.4% (14/123), la
aspiracién de meconio 8.1% (10/123) y la neumonia
intrauterina 7.3% (9/123) para el grupo B. Esimpor-
tante aclarar que ningtin trastorno se presenté en
forma aislada, sino en combinacién con otros.
De los 75 nifios con peso igual o menor de 1 000 g
valorados neurolégicamente, 36% fueron alterados
con una Rm de 2.44, IC de 1.27-4.70, P=0.010 con
relacién al grupo B.
No se evidencié aumento de riesgo cuando se
valoraron por tipo de alteraciones leves, moderadas
o graves (Cuadro 1).
La audicién y el lenguaje se valoré en 74 pacientes
del primer grupo, de ellos, 97% tuvieron la audicién
normal y para los de mayor peso no se presentaron
alteraciones. La valoracién del lenguaje en los de
peso menor o igual a 1000 g mostré alteracién en el
‘85% con Rm de 2.25 (1.11-4.55), P=0.033 (Cuadro2).
En 35% (26/74) el tipo de lenguaje alterado fue el
primario expresivo para el grupo A y para el B de
19% (18/93); la cortipatta y el retardo andiégeno se
Present6 en 3% en grupo A y en ningsin caso para el
grupo B.
La evaluacién de Bayley se realiz6 en 56 pacientes
del grupo A y en 88 del grupo B. Se clasificaron como
alterados 30% tanto en la esfera mental y psicomotriz
para el grupo A, con Rm 2.61 (1.10-5.70), P= 0.041
para la escala mental y Rm de 3.82 (1.56-9.35), P=
0.0045 para la psicomotriz (Cuadro 3).
La coordinacién motora gruesa y fina se valoré
en 70 nifios del grupo Ay en 102 del grupo B. Parala
motora gruesa se encontré un aumento de riesgo en
el grupo A, asi como también al catalogarlos como
retardo, Rm 3.61 (1.19-10.92), P=0.0033 y 4.86 (1.26-
(85/75) en el grupo con peso igualo menor de 1000 —_—18.68), P= 0.027 respectivamente.
Cuadro1
ALTERACIONES NEUROLOGICAS DE AMBOS GRUPOS ALOS DOS ANOS DE EDAD
GrupoA GrupoB Rn Ic Valor de P
Valoracion
510008 (%) 225008 (%)
Alterada 277% (368) PBB) 244 © 1.27-4.70 *0.010
Leve 7 @3) 16 (13) 196 0.92-4.16 on
Moderada 3 @ 0 © es
Severa 7 ® 7 © 1.70 0.57-5.07 0.49
‘Ram: raz6n do momios; * Chit; P< 0.05
IC: intervalo de confianza; ** Rim no ealeulada debido a ocurrencia de 0 en grupo B
490
Bol Med Hosp Infant Mex Neurodesarrolio a los dos afios de edad en recién nacidos con peso menor o igual a 1 000 g.
Cuadro2
ALTERACIONES DE LA AUDICION Y EL LENGUAJE DE AMBOS GRUPOS ALOS DOS ANOS DEEDAD
Valoracién Grupo A Grupo B Rm Ic Valor
51000g(%) 225008 (%) deP
Audicién alterada wa 0/93 ”
Bilateral 1 0 ”
Profunda 1 0 ”
Lenguajealterado 26/74 (35) 18/93 (19) 225 1114.55 *0.033
Fm: razén de momios; *Ch#; Pe 0.05
JG: intervalo de confianza; **Rm no calculada debido a ocurrencia de 0 en grupo B
Cuadro3 -
ALTERACIONES DEL DESARROLLO POR ESCALA DE BAYLEY ALOS DOS ANOS DE EDAD DE
AMBOS GRUPOS
Valoracién Grupo GrupoB Rm Ic Valor de
510003 (%) 225002 (%) P
‘Mental 17/56 (30) «13/88 (15) 251 1.10-5.70 0.041
Psicomotriz 17/56 (80) 9/88 (10) 3.82 1.56-9.35 0.0045
[Rm razén do momiog; “Ch; P< 0.05; IC: intervalo de confianza
Para la coordinacién motora fina se observé el
mismo fenémeno con Rm de3.31 (1.17-9.29), P=0.034
'y 3.61 (1.19 - 10,92), P= 0.033 respectivamente.
Discusion
La supervivencia de nifios con peso igual o menor
de 1 000 g, se increment6 progresivamente entre
Jos afios setenta y ochenta. Sin embargo, la
discapacidad sensorioneural que presentan es mas
alta que los nifios con peso al nacer igual o mayor de
2.500 g.’ Los tratamientos con esteroides antenatales
y surfactante exdgeno, han demostrado con estudios
randomizadas controlados, disminuir la mortalidad,
siendo utilizados con mayor frecuencia en la actua-
Tidad, por lo que la sobrevida pudo incrementarse
més en los atios noventa.**#* La mortalidad ha
declinado notablemente pero han aparecido
alteraciones del neurodesarrollo, graves o sutiles,
que han producido un aumento de las secuelas
discapacitantes."-2°°*
Dentro de la morbilidad en ambos grupos ocupa
el primer lugar la sepsis, explicado posiblemente por
el aumento de la sobrevida del grupo de estudio y la
aplicacién por mayor tiempo de maniobras invasivas,
asi como a las caracteristicas inmunolégicas del
neonato, en particular el prematuro, que lo hacen
més susceptible a las infecciones bacterianas graves
(deficieneia de produccién de inmunoglobulinas,
complemento, funciones de opsonizacién y capacidad
fagocftiea)"" aunque el porcentaje es mucho mayor
en los de peso igual o menor de 1 000 g, también los
controles presentaron la entidad, lo que manifiesta
lainmadurez general que presentan todos los recién
nacidos.
En segundo lugar, en el grupo igual 0 menor de
1000 g, se encontré la hemorragia subependimaria/
intraventricular (HSE/IV) que constituye la variedad
més frecuente de hemorragia intracraneana neona-
tal, caracteristica del prematuro y ocurre en 45% de
Jos recién nacidos que pesan menos de 1 500 g y
hasta 80% en los que pesan menos de 1000." En
investigaciones donde se estudian enfermedades
especificas, como la HSE/IV, el autor y col," analizan
las alteraciones del desarrollo (de cualquier tipo),
siendo para los grados ly II de 42.8% y para Illy IV
de 76.9%. Esta entidad estuvo ausente en el grupo
B, en ellos ocupé el segundo lugar la encefalopatia
hipéxico-isquémica, este grupo se caracterizé por ser
de término.” El tipo de secuela neurolégica depende
de las dreas lesionadas y del mecanismo por el que
se produce dafio. La respuesta a las agresiones
difieren en el recién nacido de término de las del
Vol. 57, Septiembre 2000
491 Fermandez-Carrocera y col,
Cuadro4
ALTERACIONES DE LACOORDINACION MOTORA GRUESA Y FINA
DE AMBOS GRUPOS A LOS DOS ANOS DE EDAD
Valoracién Grupo A GrupoB Rm Ic Valor de
51000g(%) 22.5008 (%) P
Gruesaalterada 11/70 (16) 5102 ©) 361 1.19-10.92 *0,033
Retardada 9 aa) 3 @ 4.86 1.26-18.68 — *0.027
Anormal 2 @ 2 @ 147 0.20-10.69 0.89
Finaalterada 1270 17) 6102 6) 3.31 L17- 9.29 *0.084
Retardada nu 6 5 ©) 361 119-1092 *0.088
Anorma 1 @ 1 @ 146 0.09-23.80 0.64
Rim: raaén de momios; *Ch#; P< 0.05
IC: intervalo de confiansa
pretérmino; en el primero, puede encontrarse edema
cerebral, infarto cortical y parasagital, necrosis en
miicleos talémicos y del tronco cerebral que se
manifiestan como mono, hemi 0 cuadriplejfa, crisis
convulsivas, atetosis oretardo mental; en el segundo
lo frecuente es la hemorragia o infarto de la region
periventricular que puede dar como resultado
hidrocefalia y diplejfa espastica entre otras.”°
La displasia broncopulmonar caracteristica del
prematuro con necesidad de oxigeno a altas
concentraciones durante tiempos prolongados, se
presenté en 55% (41/75); su incidencia se relaciona
inversamente con el peso al nacer y la edad
gestacional. Entre 40 a 70% de los lactantes menores
de 1 000 g que necesitan oxigenoterapia para respirar
presentan displasia broncopulmonar.*Barrera-Reyes
y col. reportaron que esta entidad se asocia con
alteraciones neurolégicas y mds atin si se presentan
simulténeamente con HSE/HIV.
La morbilidad del grupo A en general coincide
con lo reportado por otros autores como factores
predictivos para parélisis cerebral."**"* Si se
considera espectficamente el peso al nacer, diversos
autores °° reportan una frecuencia de parélisis
cerebral de 15 a 30% en este grupo.
La valoracién neuroldgica mostré mayor
proporcién de nifios con alteraciones en el grupo A
con un riesgo aumentado de 2.44. Siendo las
alteraciones leves y moderadas de 26%,
considerdndose para ambas categorias 80% 0 mas
de recuperacién."* Estos resultados contrastan con
un trabajo previo del autor donde encontré mayor
porcentaje de alteraciones graves: 12% contra 9%
del presente estudio. La gran mayoria de las
alteraciones neurolégicas fueron transitorias du-
rante el primer afio de vida," estableciéndose las
secuelas permanentes después de los dos afios de
vida.
E1 3% de los nifios del grupo A presenté alteracién
auditiva, siendo de 0% para el grupo B. Esta cifra
contimia siendo elevada en comparacién con la
literatura (uno de cada 50 casos). Alguna explicacién
al respecto la encuentran Martinez-Cruz y col.2"* y
otros investigadores en un estudio sobre disfunci6n
auditiva en nifios egresados de la UCIN, donde
sobresalen dos factores importantes de riesgo para
Ja disfuncién: hiperbilirrubinemia con Rm de 3.17 y
la utilizacién de farmacos ototéxicos* (amikacina,
furosemide) con Rm de 17.
La valoracién del lenguaje alterado en el grupo A
mostré aumento de riesgo con relacién al grupo B.
|. Razén do momios de las diferentes valoraciones en.
Figu
‘con peso al nacer < 1.000 9 co 500 9,
492
Bol Med Hosp infant Mex Neurodesarrolio a los dos affos de edad en recién nacidos con peso menor 0 igual a 1 000 g.
En 35% el tipo de lenguaje alterado fue el primario
expresivo para el grupo A, diversos autores han
identificado una incidencia de retardo en el lenguaje
receptivo-expresivo de 13 a 33% en los nifios con peso
menor de 1 500 g al nacer. Estudios recientes han
encontrado que la hemorragia intraventricular® se
asocia con retardo en las vocalizaciones lingitisticas
y la adquisicién de las primeras palabras en relacién
con grupos control.
El desarrollo del lenguaje se ve afectado por
factores biolégicos y ambientales. El nivel de
‘educacién materna ha mostrado un efecto marcado
sobre el lenguaje receptivo-expresivo, siendo la varia-
ble que mds contribuye al rendimiento lingistico
de! nifio a los tres afios de edad;” estas variables no
fueron analizadas en este estudio.
El poreentaje de alteraciones encontradas con
lavaloracién psicolégica de Bayley fue similar para
Jas dos escalas (mental-y motora) en el grupo A,
evidenciandose mayor riesgo en comparacién con
el grupo B. Diversos autores ** opinan que los
recién nacidos con menos peso estén expuestos a
un mayor riesgo de disfuncién neuroconductual y
poco rendimiento escolar, los pronésticos para estos
nifios fueron mas deficientes en las esferas
intelectual, disfuncién motora, atencién y progresos
académicos, siendo los factores perinatales
predictivos para las alteraciones intelectuales la
hemorragia intraventricular y la displasia
broncopulmonar entre otros.
Muchos son los factores que intervienen en Ja
sobrevida y la presentacién de alteraciones del
desarrollo en los neonatos de alto riesgo, es evidente
que el problema tiene un cardcter multifactorial y
de acuerdo a éste dependeré el tipo y gravedad de la
secuela; del conocimiento del problema, su
diagnéstico oportuno y tratamiento adecuado
depende el futuro de muchos individuos.
En conclusién, en este estudio se demuestra leve
mejoria a los dos afios de vida desde el punto de vista
neurologico en el grupo de pacientes con peso al nacer
igual o menor de 1000 g cuando se compararon con
el mismo grupo de peso al nacer al aio de edad;
ademés presentan riesgo incrementado para
alteraciones en las valoraciones neurolégica,
audiolégica, del lenguaje, del desarrollo mental,
psicomotriz y coordinacién motora gruesa y fina
cuando son comparados con infantes que pesaron
igual o més de 2 500 g al nacer.
FREQUENCY AND INTENSITY OF NEUROLOGICAL SEQUEL, AT TWO YEARS OF AGE
OF SURVIVING NEWBORNS WEIGHTING EQUAL OR MINOR OF 1000
Introduction. Survival of newborns weighting <1 000 g (SN) has increased dramatically in the
last years, Frequency and intensity of neurological sequel of SN is not fully clarified. The purpose of
this work was to determine the neurological alteration of a group of SN at 2 years of age.
‘Material and methods. Neurological assessment using the Mayo Clinie’s method, psychological
evaluation using Bayley’s development scale, and standard audiometric and linguistic tests were
used in 2 groups of children. Children weighting < 1 000 g at delivery were included in group A
(n=75), and children with 22 500 g of weight at delivery were included in group B (n=123). Central
tendency tests, #, and ods ratio (OR) with a confidence interval of 95% were used in the statistical
analysis.
Results. An increased risk was found in group A in the neurological (OR™ 2.44, P=0.01), mental
(OR=2.02, P=0.04), psychomotor (OR=2.44, P=0.01), linguistic (OR=2.25, P=0.03), gross motor coordi-
nation (OR=3.61, P=0.033), and fine motor coordination (OR=3.31, P=0.33); hearing alterations were
found in 3% of patients of this group.
Conclusions. Newborns weighting <1 000 g presented an increased risk for neurological,
audiologic, language, mental and psychomotor development alterations as well as in gross and fine
motor coordination. Neurodevelopment; low birth weight, extremely; follow-up.
Vol. 57, septiembre 2000 493 Fernandez-Carrocera y col,
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