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GPyD Farmacia
GPyD Farmacia
t
1
Plsnificación y
Diseño Unidad
de Farmacia
199
La presente Gula de Planificacion y Diseño ha sido elaborada en la División de Inversionesy
Desarrollode la RedAsistencial. Departamento de Normasy Regulacibn. Unidad de Normas del
Ministerio de Salud
2
INDICE
PRESENTACION 7
CAPITULO I 9
INTRODUCCION
CAPITULO II 13
ANTECEDENTES GENERALES 13
CAPITULO 111 19
DIMENSIONAMIENTO. 19
1 DIAGNOSTICO 20
2 ANALISIS. 20
3. RESULTADOS 23
3
CAPITULO IV 27
CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACI~N
DE UNIDADES DE FARMACIA. 27
CAPITULO V 51
CRITERIOS DE DISENO. 51
1 AREA TECNICA 51
1 1 Módulo de Farmacia 52
1 2 Puestos de Trabajo 54
1 3 Dimensionamiento de Equipos 54
1 4 Plantas de Arquitectura de los Recintos 54
2 AREA DE APOYO TECNICO 73
2 1 Recinto de Recepción de recetas 73
2 2 Recinto de Recepción y Entrega de Contenedores y Carros
de Distribución 73
2 3 Sala de Lavado de Material 76
2 4 Bodega Activa 78
2 5 Recinto de Destilador y Desionizador de Agua 90
3 AREA ADMINISTRATIVA 90
3 1 Sala de Secretaria y Recepción de Visi!as 90
3 2 Oficina Jefe de la Unidad 92
3 3 Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios 93
3 4 Oficina Quimico Farmacéuticos 93
3 5 Sala Centro de Informaciones de Medicamentos 94
3 6 Sala de Estudios y Reuniones 94
3 7 Sala de Estar del Personal 94
3 8 Residencia 96
3 9 Vestuarios y Baños del Pesonal 97
3 10 Recinto de Aseo 99
3 11 Bodega Materiales de Escritorio 1O0
3 12 Arrhivo 101
4 MODALIDAD DE ORGANlZACi6N DE L b UNIDAD DE
FARMACIA 101
A
p" ,A -q
, '
CAPITULO VI 107
CRITERIOS DE CONSTRUCCION. 107
BlBLlOGRAFlA '57
Presentación
Es función del Ministerio definir el nivel de calidad que debe asegurara la población.
Un aspecto importante en la calidad de las atenciones lo constituyen los espacios des-
tinados a la atención en salud, reconociendo que, además de aspectos relacionados
con la dignidad de las personas y funcionalidad, el ambiente tiene efectos en la recu-
peración de la salud de las personas. Una buena atencion en salud requiere de am-
bientes que aseguren que los procesos serán realizados en forma eficiente y sin riesgos
adicionales para el usuario interno y externo; que faciliten y no obstaculicen el trabajo;
que sean accesibles tanto para personas autovalentescomo para los discapacitados;.
espacios agradables que contribuyan a la salud mental del paciente por medio de un
adecuado aprovechamiento y uso del paisaje, el arte, la iluminación y el colo< entre
otros.
Frente a este desafio el Ministerio inició desde hace akunos años la formulación de
referentes de calidad en infraestructura y equipamiento que deben cumplir los esra-
blecimientos destinadosal cuidado de la salud, tanto públicos como privados.
7
Con la entrega de estos documentossegenera una base fundamentadapara la formu-
kcion de instrumentos de certificacion de cabdad en infraestructura y equipamiento,
que permitan contribuir a promover /a calidad de /a atencton en estos importante'
aspectos
0 Mintstra de Salud
CAPITULO I
INTRODUCCION
En una primera etapa del trabajo, se han abordado por separado los distintos Servi-
cios y Unidades que conforman un Hospital priorizando aquellos en que la planta
fisica y el equipamiento constituyen un importante factor en la prevención de las
infecciones intrahospitaiarias. que presentan mayor complejidad en las condiciones
ConstruCtNas y que son mas susceptibies de ser modificadas debido a Cambios tecno-
lOgiCOJ
En una segunda etapa del Estudio, se ha elaborado una Metodologia para la Elabora-
ción de Estudios de Preinversión en Hospitales y en forma paralela se ha continuado
con el desarrollo de Guias de PlanificaciOn y Dibeno de servicios especlficos. tanto a
nivel hospitalario como ambulatorio
E. desairo io oe as dieas oe arenc oil m u v aror a ranto ntia ccmo exiranosp 13 a'idS
,
iia obltgaoo a repiintear os cr ter os oe >rgari,zac on oca. zdc on ae 3s L n Oaoes
a? F2rinac.a ?n os e s r ~ u ~ eni,en*o;
c oe sa - 0 , UP niooc oe entregar A a p'esiac 01'
er c.ente y oponma t a i i r ~a .os ;en cos dmor ator o, tomo a os '3e nosp 1.3 ,zac On
, eriergenc.a E i i esre dspecto cooran espc.c8a mponaric a 03 s s i m a s OP c w e i on'
entre os o st iros sew c os iiosptra ar os c1-e perni rdri en I ar 05 mea tarieriros en
forma rdpiaa y seg-ra 15 stemas i~iecaiiicos06 transpone y qL.t fac reri la uansm -
s on de nforniac on entre 5ervic os OaroS oei per< forrnacor~rape,rico. conir0 de
I
La wa.racion de a me.0. a.itr'idriva para a tonex On entre ,ervic os. a r p , a las pos -
bilioaoes ae oca, ZJC c n oe as Lnioaues oe Farmacta uentro OE os comp e,o, nosp,.
rdlarios. las qJe oeoeq ser esido adas duranir e proceso oe o setfi, oe os pro,ectcs
de .nfiaesrr-ctura qLe se amroen en el f.1~10
Considerando que permanentemente las distintas regiones del pais estan desarro-
llando proyectos de normalización de sus establecimientos de salud, que involucran
las Unidades de Farmacia, es indispensable contar con instrumentos tecnicos que
permitan cumplir con los requisitos de organización y diseño mencionados y optimizar
el uso de los recursos disponibles
Con el propósito de regular estas Unidades la Division de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud elaboró 3n el ano 1997 la Guia sobre "Organización y Funoona-
miento de la Atención Farmaceutica en Hospitales del S N S S " que establece crite-
rios de organización de estas unidades y las funciones que le corresponde cumplir
En el año 1998, editó la Norma General Tecnica NO25 para la Manipulacion de
Antineoplásicos en las Farmacias de Hospitales' que define los procedimientos para
la preparacion de estos medicamentos, las caracteristicas del recursos humano y fisi-
co de estas areas, las medidas para el tratamiento en caso de contaminación y nor-
mas para la elirninacion de desechos En el ano 1999 publico una Guia para la ' Orga-
nizacion, Desarrollo y Evaluación de Sistemas Unidosis S N S S ' que define e! siste
ma de dispensación individualizada
11
u. definición de criterios y recomendaciones para la construcciói8uc C_ILU~ ~ c c , ~
tos.
A ello se sumó el generoso apoyo de expertos del sistema publico y privado de salud,
el reconocimiento de hospitales públicos de reciente construcción en las distintas
regiones del pais y el quehacer en arquitectura hospitalaria en clinicas y hospitales
Drivados.
CAPITULO II
ANTECEDENTES GENERALES
El objetivo de este capitulo es entregar io5 elementos y antecedentes relativos a la
Unidad de Farmacia que permitan visualizar su complejidad. composicion de funcio-
nes y estructuras para fundamentar los criterios de diseño de la Unidad que se pro-
pondran
2. CLASlFlCAClON
13
UNIDAD DE FARMACIA SEGUN COMPLEJIDAD.
1
TECN-
DISPENSAC16N
CENTRO DE NFOWACI~I.I
, Esta aciividsd se 11wa8 a
DE MDiCAUEIIlOS cabo en Osos recintos de
la Unlddc de Famaca
10
Por otra parte, independientemente de la complelidad asociada a la Unidad de Far-
macia se definen tipos de estructuras entendidas como Sub-Unidades Las Sub-Uni-
dades que conforman la estructura de la Farmacia estarán presentes de acuerdo a los
requerimientos locales de organizacion, prestaciones del establecimiento, que se
definen a continuación
2.1 Farmacia Central. Es el recinto principal desde donde se rigen las demás
dependencias que constituyen la Unidad de Farmacia y en donde se efectua
la atención a los pacientes hospitalizados
En consecuencia, la existencia de las Sub Unidades estará condicionada a los criterios de:
a) Selección de medicamentos
b) Programación de necesidades de medicamentos
c) Adquisicion. si corresponde
d) Receoción. almacenamiento y distribucion
e) Dispensación
f) Elaboración de productos farmacéuticos
g) Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y del reglamento de produc
tos psicotrópicos
h) Informacion sobre medicamentos y tóxicos
4.1. En la Selección:
4.2. En la Producción:
4.4. En la Prescripción:
4.5. En la Dispensación:
* - * w < * e *w-
17
I
0-
w t n r n t o d e -*RpgL%m
O Revisar periodicamente la condición de venta de los medicamentos para fdLi-
litar el acceso a toda la población
4.6. En la Distribución:
4.7 En la información:
0 Evitar toda forma de promocion que induzca al uso irracional de los medlLa-
mentos
19
1 DIAGNOSTICO
2. ANALISIS
3. RESULTADOS
1. DIAGN~STICO
2. ANALISIS:
El objetivo de este punto es encontrar indicadores de produccion y procedimientos
que nos permita dimensionar en forma real 10s espacios en que se llevan a cabo las
actividades de la Unidad Los principales estan relacionados con la Bodega ~ c ty i ~ ~
las areas de Dispensación.
Se ha tomado como base para proponer las dimensiones de los espacios referidos
tanto a mesones como al almacenamiento en las areas de dispensacion a la observa-
ción en terreno y al juicio de expertos en lo relativo a los procedimientos de dispensacion
y al rendimiento de los operadores Se han obtenido los siguientes valores
3. RESULTADOS.
22 m3 + 2 5 % = 2 7 5 m3
DISPENSACION HOSPlTALlZAClON
DISPENSACION AMBULATORIA
Como ya se serial6, en el recinto de Dispensación a pacientes hospitalizados se Pro-
duce más del 80% del despacho de recetas De acuerdo a lo observado en 10s esta-
blecimlentos analizados de vallas complejidades de la Region Metropolitana, el por-
centaje de prescripciones diarias se desglosa de la siguiente manera
PRESCRIPCIONES DIARIAS
OlSPENSA~üNiNMEDIATA
PREPARACIONESNOBTERIIES lrb
PREPARACIONES ESTERILES
TOTAL 1OOT.
26
CAPITULO IV
CRITERIOS DE LOCALIZACION
Y ORGANIZACION DE
UNIDADES DE FARMACIA
Este capitulo abordará las diferentes modalidades de organización de la Unidad de
Farm; ia de acuerdo a las necesidades y requerirnientos asistenciales del estableci-
miento de salud, teniendo en cuenta criterios de
O Demanda
O Distancia
O Oportunidad
27
O Condiciones de
a - Factores ambientales de trabajo
Adecuada ventilacion
Iluminación natural
Vias de evacuacion
Recepción fluida de insurnos
b - Sectores excluidos para ubicación de la Unidad de Farmacia
Subterraneos
Zonas Mediterraneas
PROMEWRES
.
la Farmacia Central de la condición de cercania a este tipo de pacientes
PMBULATOLO
RWEEWRES
28
Farmacia Central, Satélite Urgencia, Satélite Ambulatorla y Satélite en Servi-
cios Clínicos. Esta modalidad de estructura generalmente estará presente en estable-
cimientos de alta complejidad y alto volumen de demanda, donde se genere la necesi-
dad de contar con una Farmacia Satélite General para responder en forma oportuna y
eficaz a Servicios Clinic05 tales como Pabellones, Unidad de Cuidados Intensivos,
Neonatologia y Maternidad
WLAIORIO
0 Sección de Dispensación:
Ambulatorio
Hospitalizado
P Sección de Preparación No Estéril:
Preparación
Fraccionamiento
Reenvasado
O Sección de Preparación estéril:
Mezclas lntravenosas
Preparación de medicamentos para tratamiento antineoplasico
Preparaciones parenterales
Actividad Recintos
30
5.1.2. Sección de Preparación No Estéril. Este recinto comprende las
siguientes actividades' :
Actividad Recintos
Estas condiciones se obtienen, entre otras, con equipos tales como cámaras de fli l i n C
laminares, condiciones de climatización y de trabajo adecuadas.
Actividad Recintos
Actividad Recintos
Actividad Recintos
b) Recepción de recetas.
Recinto en que se reciben y registran las recetas enviadas desde los servicios
clinicos.
Actividad Recintos
Actívidad Recintos
Cargar los contenedores y carros de Espaciocon mesones para p e -
transporte con los medicamentos parar los contenedores y ca
110s consignados en las rece
tas de transporte
d j Lavado de Material
Zona destinada al lavado de material utilizado en Ids preparaciones que con-
templa, envases, medidas. y otros insumos tales como pipetas, morteros,
espátulas, etc
Actividad Recintos
e) Bodega Activa
Zona para almacenar medicamentos por un período determinado
Actividad Recintos
Actividad Recintos
35
5.3Area Administrativa
Secretaria y Recepcion de visitas
Oficina Jefe Unidad
Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios
Oficina Quimico - Farmacéuticos
Centro de Informaciones de Medicamentos
Sala de Estudios y Reuniones
Sala de Estar de Personal
Residencia
Vestuarios y Banos del Personal (H+M)
Recinto de Aseo
Bodega Materiales de Escritoiios
Archivos
La posible ubicación de estos recintos se sugiere próximo a la entrada. para que los
visitantes no tengan que atravesar zonas de trabajo restringidas
Ademds se propone que el Area Administrativa este contigua al Area Tecnica para
que se puedan hacer facil y rápidamente las consultas del y al jefe de la Unidad
Actividad Recintos
Actividad Recintos
Actividad Recintos
Actividad Recintos
O Adquisición
Actividad Recintos
Actividad Recintos
-05 rec nros que consi 1-yan c a m m a oe (asmodaiiaades propdesras esiaran direc
ramenre re acionados t o n cada moualioaa ae rrabap
.
Caso 1: Solo Farmacia Central Constará de los siguientes recintos:
Area tecnica
d) Dispensacion
bi Preparac ones Fio Esieriies
c i Preparat ones Esleriles (cLanoo corresponod,
Area Administrativa
dJ Secreraria , Recepc on ac i siras
o) Of ctna Jefe d n iao
c) Rec nto ne Esp, a para Pdc enres Amni arorios
UI Of c na Qu mfco Farmacé.1 cos
e) Centro de lnformac ones dP Mea tanienlos
f Sala ae E s r ~ o ~ o) sRPJ ones
gJ Sala de E m r de Persona
ni Residenca
I Vestuar os y Banos oel Persona m T M i
I Recinto ne Aseo
i<i Bodega Materia er w Escr lor o
) Arcnivos ,oouega de reteiasi
Farmacia Central
Area Técnica
a) Dispensación
b) Preparaciones No Estériles
c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda)
Area Administrativa
a) Secretaiia y Recepcion de visitas
b) Oficina Jefe Unidad
c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios
d) Oficina Quimico - Farmaceuticos
e) Centro de Informaciones de Medicamentos
f) Sala de Estudios y Reuniones
9) Sala de Estar de Personal
h) Vestuarios y Baños del Personal (H+M)
I) Recinto de Aseo
J) Bodega Materiales de Escritorios
k) Archivos (bodega de recetas)
Farmacia de Urgencia.
Area Técnica
a) Dispensacion
Area Administrativa
a) Residencia Personal de Turno
,S%Pf<i * b) Oficina de Quimico - Farmaceutico (segun gestibn local,
Farmacia Central
Area Técnica
a) Dispensacion
b) Preparaciones No Esteriles
c) Preparaciones Esteriies (cuando corresponda)
Farmacia de Urgencia.
Area Técnica
a) Dispensación
Area Administrativa
a) Residencia Personal en turno
b) Oficina de Quinico - Farmacéutico (segun gestion local)
Farmacia Ambulatoria
Area Técnica
a) Dispensación
Area Administrativa
a) Recinto de Espera para Pacientes Arnbulatorios
b) Oficina de Quimico - Farmaceutico (segun gesiion local)
Farmacia Central
Area Técnica
a) Dispensacion
b) Preparaciones No Estériles
c) Preparaciones Esteriles (cuando corresponda)
AI
Area de Apoyo Técnico
a) Recepción, almacenamiento y distribucion de medicamentos
b) Recepción de Recetas
c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de distribución
d) Lavado de materiales
e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frio antineopldsicos y otro<’
0 Destilación y/o desionizador de agua
Area Administrativa
a) Secretaria y Recepción de visitas
b) Oficina Jefe Unidad
c) Oficina Quimico - Farmacéuticos
d) Centro de Informaciones de Medicamentos
e) Sala de Estudios y Reuniones
f) Sala de Estar de Personal
g) Vestuarios y Baños del Personal (H+M)
h) Recinto de Aseo
I) Bodega Materiales de Escritorio
J) Archivos (bodega de recetas)
Farmacia de Urgencia.
Area Técnica
a) Dispensación
Area Administrativa
a) Residencia Personal en turno
b) Oficina de Quimico-Farmaceutico (segun gestión local)
Farmacia Ambulatoria.
Area Técnica
a) Dispensación
Area Administrativa
a) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios
b) Oficina de Quimico - Farmac6utico (segun gestion local)
Farmacia Satélite de Hospitalización.
Area Técnica
a) Dispensacion
Area Administrativa
a) Oficina de Quimico - Farmaceutico (segun gestión local)
b) Residencia Personal en turno (Segun modalidad de gestion)
FLUJOS
Los flulos que componen una Unidad de Farmacia son los siguientes.
1 Receta
1 1 Paciente Hospitalizado (ver esquema y figura No 1j
1 2 Paciente F nbulatorio (ver esquema y figura No 1)
2 Personal
2 1 Preparación de Citostaticos (ver figura No 2)
3 Medicamentos e insumos.
3 1 Unidosis (ver figura No 3)
3 2 Preparación de medicamentos citostaticos(ver figura No4)
3 3 Preparacion de medicamentos Esteriles y No Esteriledver figura N" 3 )
3 4Dispensación General (ver figura N"6)
43
44
ESQUEMA DISPENSACION PACIENTE HOSPITALIZADO
RECETA
?Y
TRANSPORTE MANUAL, MECANICO O ELECTRONIC0
45
ESQUEMA DISPENSACION PACIENTE AMBULATORIO
PRDARACION
B
REVISION
ENTREGA INFORMADA A PACIENTE AMBUMTORI0
FLUJO DE RECETA EN LA UNIDAD DE FARMACIA
FLUJO DE PERSONAL DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS
CITOSTATICOSY ENDOVENOSOS
R
FLUJO DE PR
=LUJO DL Tf
SIMBOLOGIA
1 LAVAMANOS
2 ESTANTE ROPA QUIRURGICA
3 COLGADOR ROPA
4 PASAMURO
5 ESCLUSA
6 CABINA DE BIOSEGURIDAD
7 MESON DE APOYO
a BASURERO U T A P A Y PEDAL
9
10 MESA MAYO
DEPOSITO LAVADO ACERO INOXIDABLE
ESTANTE COLGANTE INSUMOS
12 SILLA ERGONOMICA
FIGURA 2
FIGURA 3
1
FLUJO DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS CITOSTATICOS
FIGURA 4
FLUJO DE ELABORACIONMEDICAMENTOS
FIGURA 5
49
FLUJO DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS A
PI I
FIGURA 6
50
CAPITULO V
CRITERIOS DE DISEÑO
En este capitulo se describen las características de los recintos y los criterios analiza-
dos para dimensionar la planta física
AREA TECNICA
AREA ADMINISTRATIVA
1. AREA TECNICA.
o Módulo de Farmacia
a Puestos de Trabajo
El Dimensionamiento de los equipos
a Plantas de Arquitectura de los recintos
1.1. Módulo de Farmacia.
La Unidad Básica del Area Tecnica de la Farmacia Central, donde se llevan a cabo los
procedimientos para satisfacer las demandas que emanan de las recetas recibidas.
esta constituida por un Módulo de Farmacia.
Este Módulo debe tener un ancho, un largo y una altura determinada. ademas de las
caracteristicas de diseño y construcción, necesarias para apoyar ias actividades de
este sewicio Se repetira las veces que sea necesario para formar una farmacia del
tamaño adecuado al nivel de complejidad o de demanda que le corresponda
En las Figuras No 7 y 8 se comparan dos módulos, cada uno con 12 metros lineales de
mesones Si se considera un ancho promedio recomendado de mesones de 60 centi-
metros y un espacio para trabajar frente ai meson de 75 a 90 centimetros, la alterna-
tiva de Figura No7 tiene 16.20 m2 (6 O0 x 2 70) y la de Figura N" 8 tiene 21,42 m2
(5 10 x 4 20). es decir se puede ahorrar 5 22 m2 utilizando la primera alternativa ya
que el espacio al centro en la Figura No8 no se utiliza convenientemente El ejemplo
esta referido a un espacio de trabajo frente al meson de 75 centimetros
MODULOS DE FARMACIA
El resto de las paredes laterales o las paredes adyacentes al corredor que quedan
libres de mesones permiten espacio para mobiliario. artefactos sanitarios o equipo
montado sobre pavimento
53
1.2 Puestos de Trabajo.
Por otra parte, en las proposiciones de planta fisica de los diversos recintos en
general se ubican los equipos de acuerdo a la secuencia de los procedimientos
que se describen en este capitulo
No necesariamente existe una relacion exacta entre los espacios sugeridos para
realizar los diversos procedimientos y el diseno propuesto para la planta fisica
Se entenderá que es imposible que las actividades en un recinto determinado
sean rigurosamente lineales ya que, para utilizar un equipo o insumo especifico
probablemente se deba volver atrás, o adelantarse, en la linea de mesones A
estanterias para hacer uso de el
Por esta razbn se considerará la propuesta de planta fisica como una opción que
cada establecimiento podra adecuar a su propia gestión o secuencia de procedi-
mientos y equipos disponibles
a. Funciones.
En esta sección K lleva a cabo la seleccion de medicamentos consignados en la
receta medica p. ra su posterior entrega a los pacientes Se puede distinguir
dispensacion de medicamentos convencionaies en capsulas. tabletas ampollas y
jarabes y la dispensacion de elementos de gran volumen como sueros,
aminoacidos Iipidos, expandidores plasmáticos, etc Para este efecto es necesa-
rio contar en esta area con estanterias para contener este tipo de medicamentos
Segun la demanda del estabiecimiento sera necesario habilitar los modulo8 de
dispensacion que sean necesarios para dar cabida a esta estanteria
b. Proceso.
ingresada y registrada la receta, en forma manual o computacional, se llevan
a cabo los siguientes procedimientos
55
Nota Existen dos caseteras y/o carros de dosis unitarias, por servicio de hospitaliza-
ción, una de las cuales se encuentra en el sewicio clinic0 y la otra en la Farmacia
Central donde son remplazadas Naturalmente estos equipos se repetirán 1% veces
que sea necesario segun el numero de seNicios clínicos o unidades y dotación de
camas
Nota Las proposiciones detalladas en estas figuras corresponden a los Módulos Basi-
cos de Farmacia de las Figuras N" 7 y 9
DEMANDA ESTIMADA
5 DE 4 2 M 3 c/u=
~ M )=
( 0 3 ~ 0 . 36O0
FIGURA 10
o
57
I
de a e# DSJ,em-
b WWr-3 I '%a&
& ! M i m , ~ * ~ ~ , R ~ ~
DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIAS DE
ATENCION AMBULATORIA
IiMBOLDGlA
1 PfFÍRiG€RADOR
2 M€SONDETRABAiü
FIGURA 11
58
DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIAS
DE HOSPITALIZACION
sa0
6c 110 !M I_ 60
DEMANDA E5TlhiADA
2 ESTANTES DE 3 M3 c/u= 6 O0 m3
CAJEilNES(0 3 x 0 6 x 800 ML!= I M”3
BAJO MESON( 0.5 x O 8 x 12 WML )= 4 80m3
TOTAL= 1224m3
SIMBOLOGIA
1 REFRIGEMDOR
2 MESONDEW0
3 WEVNES WSIS UNITAR
FIGURA 12
59
DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIAS
DE ATENCION HOSPITALARIA
DEMANDA ESTIMADA
--
*e-
400 RECETA5 DLARIAS AMBUIATORIAS
6 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION
1 a 3 FVESTM TRABNO ADMINISTRATIVO [ 0 F )
15 W MTS LINEALES DE MESONES
ALMACENAMIENTO 5000 CM3 x 400 RECETAS = 2 W M 3 DIARIO
CONSUMO SEMANAL = 14 O0 M 3
W A C I D A D DE MOBILIARIO
4 ESTANIESx 3 M3 = 1200M3
60 FIGURA 13
I
~ ~ V m r a n n s O ~ i , ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ,
oePananrnm64Namr”R*)“b<*
ATENCION
PERSONALIZADA
ELEVAClON ESQUEMATICI
7 PUESTO T R A B A 2 0
SUPERF.=3,OOMZ
FIGURA 14
61
DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIAS
DE HOSPITALIZACION
ma
u) m im I@ . lm IM
DEMANDA ESTIMADA
t 25 O,= 0.73 M3
COkSUMO DIARIO= 3.65 fv13
CONSUMO SEMANAL= 25 58 M3
CAPACIDAD DEL MOBIUARIO
4 ESTANTES DE 3 M 3 c/u= 12 O0 M3
CAJVETINES ( O 3 x O 6 x 7 0 0 M ) = 126M3
BMO MESON I O 5 x 0 8 x 15 O0 U)= 6 O0 M3
TOTAL= 1926M3
1.4.2. Sección de Preparación No Estéril, Fraccionamiento y
Reenvasado.
a. Funciones.
En este recinto se realizan preparaciones magistrales u oficinales fracciona-
miento y10 reenvasado manual las que ya se han descrito oportunamente
b. Proceso.
Existen dos maneras para llevar a cabo estas funciones
i Generado por una receta particular del paciente
3 Preparacion de productos en lotes de demanda frecuente
0 Se estima que solo el 20%. aproximadamente de las recetas preparadas en
esta seccion corresponden a recetas especificas para pacientes y el 80% res-
tante se prepara para mantener stock tanto para los servicios de hospitaliza-
cion como para pacientes ambulatorios
Para realizar estas preparaciones se efectuan los siauientes oasos
1-1 Separar las materias prima5 e insumos necesarGs para la preparación
i Medir o esar estas materias primas
O Mezclar k s materias primas
3 Envasar y rotular
0 Controiar y registrar
O Almacenar o derivar al area de dispensacion
Segun el tipo de preparaciones se eStima que se requerira de los siguient- metros lineales de
mesh
3 Pomadas 2 OOa 2 50m I
i Cápsulas 1 50 a 2 O0 m l
LI Soluciones 2 O0 a 2 50 m I
3 Papelillos 2 O0 a 2 50 m I
DElrlQNDAESTIMADA
701100 PREPARACIONESDIARIAS
80% DE PREPIRACIOEIES PROGPAMADAI V8RA STOCK DE
SEAWCIOS üf HOSP~ALIZACIOEI1 PACIENTES AMBULATORIO;
I D a = PPEPARACIONPOMADnl
1 VIA = PREPIR4CIONSGLUCI01iES
1 DI&= PREPARACION?A?ElILlOS
I VIA PREPARACIONCA?SUL4S
i
1 VIA i REENVASADOS
u3 PUESTOSDETRA8AJO
I WEST0 ADMINISTRATWO
13 MEIRGS UNEALES DE MESONES
WACloAD DE MOBILMIO
ESTANTE% 6WM3
FIGURA 16
1.4.3 Sección de Preparación de Medicamentos en Area Estéril.
En esta Area se analizarán tres recintos que deben funcionar separadamente pero
que se recomienda situarlos en sectores contiguos considerando que tanto la prepa-
ración de los medicamentos como la circulación y el ingreso a ellas se realiza en
condiciones restringidas controladas y de seguridad biológica Los recintos son
a Funciones.
En este recinto se preparan soluciones de gran volumen y que no estan dispo-
nibles en el mercado Por lo tanto, la existencia de esta actividad dependera
de la capacidad técnica y requerimientos del Hospital para llevar a cabo esta
tarea
b. Proceso.
Consiste, inicialmente. en separar las materias primas e insumos para luego
pesar y medir la cantidad suficiente de sales y llevarla al volumen requerido,
disolver y fraccionar en los frascos correspondientes, cerrar, esterilizar en
autoclaves y etiquetar El proceso termina controlando visualmente las parti-
culas y el vaci3 del producto para luego almacenar El producto se mantiene
en stock y no esta destinado a un paciente especifico
300/330
SIMBOLOGIA
FIGURA 17
66
1.4.3.2. Sala de Preparación de Nutricioner Parenterales.
a. Funciones.
Se realizan mezclas de productos farmaceuticos comerciales. estériles, en que
se asegura la no contaminación, lo que se logra trabajando con técnicas ade-
cuadas y ambientes Biolimpios que, segun la definición de la Norma General
Tecnica No 25 “Para la Manipulación de Medicamentos Antineoplasicos”,
‘es aquella área en la cual la contaminación ambiental, en termino8 de
particulas y de microorganismos,as! como la carga microbiana en las superfi-
cies (murallas, cielos, pisos, equipos) y la carga microbiana sobre el personal
(mascaras, gorros, delantales, etc ) se encuentran dentro de los limites espe
cificados para ella“
Proceso.
Se selecciona los materiales e insumos necesarios en el area de acceso o de
trabajo para que el operador efectue los procedimientos en la Cámara de
Flujo Laminar, ya premunido de la vestimenta especial para esta funcion ropa,
mascarilla, guantes, gorra y botas que se las coloca previamente en el área de
descontaminacion o esclusa Una vez terminada la manipulacion con los me-
dicamentos, el producto final se etiqueta, es revisado y despachado a traves
de un pasamuro hacia el area de almacenamiento
C. Equipamiento y mobiliario.
Se requieren dos recintos básicos uno donde está instalada la Cámara de
Flujo Laminar y otro es la esclusa o antesala donde el operador se coloca la
indumentaria descrita para estos procedimientos
67
En el recinto con la Cámara de Flujo Laminar habrá un mesón de trabalo de cubierta
lavable que deberán ser retirados una vez finalizado el proceso de preparación
Por otra parte. si la demanda de este tipo de preparaciones que requiera el Hospital
es muy bajo, se podrá omitir el área de acceso y almacenamiento y almacenar los
productos más utilizados y mobiliario para realizar algunas tareas administrativas, en
el área de descontaminación o esclusa
68
PREPARACION DE NUTRiClONES
PARENTERALES
300 200
O
O
*)
O
Lo
N
.
SIMBOLOGII
1 CAMARA DE FLUJO LAMINAR 7 ... ..
F5CRITORIO
HORIZONTAL
2 - DEPOSITO DE RESIDUOS 8 SILLA ERGONOMICA-
GIRAT"RIA
3 MESONLAVMLE 9 @$titipx
o CON
FIGURA 18
1.4.3.3. Sala de Preparación de Medicamentos para Tratamiento
Antineoplasico
a. Funciones.
La aaividad que se lleva a cabo en este recinto se refiere a la preparación de
medicamentos antineoplásicos cuya principal característica es la complejidad
de la manipulación, la que debe realizarse bajo estrictas medidas de seguri-
dad y esterilidad para entregar un producto de óptima calidad en el trata-
miento del paciente, asegurar al operador y minimizar los efectos de conta-
minación en el medio ambiente. Estos procedimientos se llevan a cabo en
una Cámara de Bioseguridad que protege el producto, el operador y el medio
ambiente.
b. Proceso.
Básicamente se trata de reconstituir, fraccionar y diluir medicamentos para
ser enviados al Servicio de Oncología, listos para ser administrados al pacien
te.
Se seleccionan los medicamentos e insurnos necesarios para la preparación que están
almacenados en el área de acceso y almacenamiento.
Todo este vestuario, además del material e insumos empleados que quede como
residuo de los procedimientos, debe eliminarse como material contaminado en un
depósito de tamaño y caracterlsticas de aislación adecuados para este fin y que son
descritos en la Norma General Técnica No 25 ya mencionada.
Una vez terminada la preparación. se etiqueta, se envasa y se envía ai servicio clínico
para su administración al paciente
c. Equipamiento y Mobiliario.
En la zona de transito libre se requiere mesón de cubierta lavable con lavade-
ro de acero inoxidable, estante de medicamentos. refngerador, escritorio y
carro de transporte Eventualmente podria considerarse una selladora para
cerrar y sellar con doble bolsa de polietileno el producto terminado
AI igual que en el caso anterior, se agregará un recipiente que deberá contener toda
la vestimenta utilizada por el operador, restos de medicamentos no utilizados e insumos
para ser posteriormente eliminados, de acuerdo a normativa, fuera del estableci-
miento
300 200
c
P
SIMBOLOGIA
1 C A M A M üIOSEGURIDAD 8 SILLA ERGONOMICA
2 DEPOSlTO DE RESIDUOS 9 LAVAMANOSACCIONADO
CON EL CODO O PEDAL
3 MESONLAVABLE 10 ROPERILLO
FIGURA 19
72
2. AREA DE APOYO TECNICO
m
4 SSO
cor4
h
SIMEOLOGIPi
1 MODULOMESON CIPAWCAñLfS
FIGURA 20
74
ALTERNATIVAS DE RECEPCION Y ENTREGA DE
CARROS Y CONTENEDORES
b. Proceso.
Consiste en recepcionar los carros provenientes de los servicios clinico( Se
revisan, se registran las devoluciones y se inicia nuevamente el proceso de
dispensacibn Una vez que esta se ha completado, los carros se estacionan
para su despacho a los servicios que, como ya se indicó. puede ser colectivos
o individuales
Conviene destacar que esta área de la Farmacia Central debe situarse, de pre-
ferencia, contigua a las vias de circulaci4n principales o a las circulacionesvert-
cales del Hospital
c. Equipamiento y mobiliario
Consiste en carros de transporte, caseteras y/o cajetines que se transportan
en estos carros También es necesario disponer de mesones de estructura
75
solida con cubiertas lababies para apoyar y colocar caseteras livianas o de
servicios pequefios que ya han sido llenadas con los medicamentos en el area
de Dispensación
d. Alternativas d e plantas d e Arquitectura.
La planta física que se propone en Figura No 21 consiste en un espacio libre
para permitir maniobrar en forma expedita a los carros y cerrada a las circu-
laciones generales del establecimiento
FIGURA 21
2.3. Sala de Lavado d e Materíal.
76
Serán necesarios uno o dos lavaderos de acero inoxidable. según demanda, de 501
50130 crn.
Aquellos elementos que necesiten ser esterilizados son enviados a la Central de Este-
rilización del Hospital, no siendo necesario, en consecuencia, la instalación de
autoclaves.
. 270 .
[e-ooklzl
SIMBOLOGIA
FIGURA 22
2.4. Bodega Activa.
Para determinar la superficie que requiere este recinto se analizará varias al-
ternativas de diversos tipos de estanteria para Hospitales de l O0 y 250 camas
y que preparan el mismo número de recetas para ¡os servicios de hospitaliza-
ción.
A. Estantería Convencional.
Esta alternativa se refiere a muebles ejecutados en obra, en estructura metá-
lica o de madera, con divisiones regulable8 que permitan dejar los espacios
adecuados para almacenar medicamentos de distintas formas y volúmenes
Se ha fijado una altura de 2 O0 metros y un ancho de 0.50 m. que, en un
metro lineal de estantería permite almacenar 1 .O0 m3. de medicamentos.
De acuerdo a recomendaciones de la OMS (Organizacion Mundial de la Salud) y de la
OPS (Organizacion Panamericana de la Salud) las Bodegas de establecimientos
asistencialesdeben tener ciertas caracteristicas de diseño que permitan mantener un
ambiente limpio desde el punto de vista sanitario, evitando la formación de nidos de
insectos u otros vectores y se puedan llevar a cabo labores de limpieza y saneamiento
adecuados
Por esta raz6n. las estanterías, cualquiera sea el material utilizado en su ejecución,
deben ir separadas de los muros perimetrales a una distancia minima de 60 centime
DETALLES DE ARRIOSTAMIENTO DE
ESTANTERIAS DE BODEGA
PLANT6
re-
FIGURA 22a
tros para poder ejecutar convenientemente las tareas de aseo Además, la estanteria
propiamente tal irá separada del piso a una distancia minima de 35 centimetros para
permitir un aseo adecuado bajo ella
Esto ultimo se logra mediante la colocacion de tirantes y/o vigas metalicas que unan
las estanterias por la parte superior como se seriala en la Figura 22 a Además, las
patas que sostienen las estanterias deben ir empotradas al piso Se proponen las
Foluciones que se indican en la Figura 22a(pag anterior)
79
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS
ESTANTERIA CONVENCIONAL
FIGURA 23
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS
ESTANTERIA CONVENCIONAL
.10 _--__
I- 1- >m
Para evitar el volcamiento de los módulos móviles, se debe exigir al proveedor que el
diseño de los rieles sobre los cuales se deslizan los estantes, impida esta situación
FIGURA 26
U C. Estanterías de Módulos Deslizantes.
Se trata de estanterias con capacidad variable de almacenamiento La estan-
teria tiene 3 m6dulos deslizantes con repisas de ubicacibn variable donde se
guardan los medicamentos Por una parte tiene la ventaja de que el material
almacenado esta resguardado del polvo u otro elemento que lo pueda afec-
tar
FIGURA 27
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS
ESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES
1 RECETA; 7 3 W C M 3 x I DIAICAMP
P A M 1 MES= 250 x M x 73W= i 1 7 5 M3
+ URGENCIA 25 %= 13 65 M3
TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO= 68.40 M3
CAPACDADiMODJLOO 7 5 x 150x210=2 3625M3
02325M3~10%ESP(SORMJ€BLt~= 2 13 M3
34 MOOULMi2 1 3 M3= 72 42 M 3
MmOS UN- EsI/w(E. 33ML(75CM M C H O )
YC"1WAACENWL00. 72 42 M3
9434M2
FIGURA 28
O D. Estanterías de Módulos Moviles mansparenter.
(Modelo "Metro") Esta alternativa consiste en muebles modulares, de dise-
ño importado y distribuido en el pais por empresas comerciales
87
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS
ESTANTERIA MODELO MOVIL TRASPARENTE
0
] mr-pl
.
.
.
.
..
.
...
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...
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...
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.....
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e,
..
.
%i
p .l
"
_Y _N
FIGURA 29
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS
ESTANTERIA MODELO MOVIL TRASPARENTE
803,
m 211 sm m ~m rIz tm
j i ............
........... .
.......
p..--
i, - +: t
......... . . j ,
.....- ........
pj---]
+.: =.
j """4
I
........
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i
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.:....... 5?2=!?!
:m.
FIGURA 30
2.5. Recinto de Destilador y Desionizador d e Agua.
3. AREA ADMINISTRATIVA.
En esta Area se sitúan las siguientes dependencias:
3 Sala de Secretaría y Recepción de Visitas.
O Oficina Jefe de la Unidad.
O Recinto de Espera de Pacientes Ambulatorios.
O Oficina Químico Farmaceuticos.
U Sala Centro Informaciones de Medicamentos (CIM).
O Sala de Estudios y Reuniones.
O Sala de Estar del Personal.
O Residencia
0 Vestuarios y Baños del Personal.
0 Recinto de Aseo.
3 Bodega Materiales de Escritorio.
O Archivo (bodega de recetas),
Recinto en el que se realizan las labores administrativas de la Unidad Puede ser abier-
ta o cerrada Su tamano estará condicionado por el número de personas y las activi-
dades que realicen Si los trabajos administrativos se llevan a cabo con computadores
90
se deberd. obviamente. prever las instalaciones para equipos y monitores en esta
área
SECRETAR1A
FIGURA 31
91
3.2. Oficina Jefe de la Unidad.
La oficina del Jefe de la Unidad. que se recomienda ubicarla entre las Areas Técnica y
Administrativa, aparece con un baño incluido aun cuando también es recomendable
la alternativa de crear una bateria de servicios higiénicos para todo el personal Esta
solucion significaría una economia en el trazado de las redes sanitarias y un mejor
rendimiento de los servicios. Figura No 32.
I5t.U GrUFIU
SIMBOLOGIA
FIGURA 32
92
3.3. Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.
Aquellos establecimientos que no cuenten con Farmacia Satélite de Entrega de Medi-
camentos a Pacientes Ambulatorios. deberán contar con un recinto de espera para
estos pacientes y que tendrá una superficie estimada en 1 m2 por paciente en espe-
ra La superficie total de este recinto en consecuencia. deberá ser calculada en base
a la demanda diaria de medicamentos y a la cantidad de pacientes que concurre a
este sector
SIMBOLOGIA
1 MODULO ESCWORIO CURVO
1 MODULO ESQUINERO C I K
1 MODULO MESON
2 GABlNfTfS COLGANlES
3 MODULO CLOSET
FIGURA 33
93
3.5. Sala Centro de Informaciones de Medicamentos.
En algunos casos podrá integrarse este recinto con la Biblioteca y/o Sala de Reunio-
nes de la Unidad
Esta sala es uti1 y necesaria para llevar a efecto reuniones de carácter técnico del
personal que trabaja en esta Unidad Se recomienda una superiicie del orden de 1 50
a 1 80 m por persona Naturalmente que cada esrablecimiento, en su nivel de com-
plejidad y atendiendo al numero de personas que integran la Unidad, diseñara y
dimensionará este recinto segun sus necesidades Por otra parte, SI las condiciones
operativas lo permiten, se podrá integrar a este recinto las actividades descritas en el
punto anterior Centro de Informaciones de Medicamentos Figura No 34
Será de tamaño variable según las necesidades y número de personas que trabaja en
la Unidad, con el equipamiento que se propone en el diseño adjunto. Figura No 35.
SALA DE REUNIONES
590
t
E S C A U GRAFICA
SIMBOLOGIA
MESA DE REUNIONES
DlClONAL CON RUEDAS
FIGURA 34
ESTAR PERSONAL
I 15.00M2 I
SIMBOLOGiA
3.8. Residencia.
. 150 .
SiM8OlOGiA
1 CAMA 1 P W 8 ESCRlTORiO
2 VELADOR h BARRA CORTINA
3 SILLA di DiSPENSAOOR 1A80N
4 CLOSEl dp DISPENSADORTOALLAPAPEL
5 IAVAMANOS e ESPEJO
6 RECEPTACULODE DUCHA pr PORTA ROLLO
7 WC
FIGURA 3b
97
VESTUARIO Y BAIÜOS PERSONAL
(SEGUN COMPLEJIDAD)
17iooy.l
SIMüOLOGIA
1
2
3
-I-
IAVAMANOS
INODORO
-
LOCKERS DOBLE
ENSADOR JABON LIQUIDO
ENSADOR T O A U PAPEL
FIGURA 37
3.10. Recinto de Aseo.
RECINTO DE ASEO
180
SIMBOLOGIA
FIGURA 38
3.11. Bodega Materiales d e Escritorio.
Espacio para guardar insumos utilizados en esta área en el entendido que el volumen
de material a almacenar lo justifique En caso contrario si la cantidad de material es
reducida, se podra utilizar otro recinto de guardar o muebles destinados a este fin Se
propone Bodega con el diseño que se indica en Figura No 39
BODEGA MATERIALES
DE ESCRITORIO
8
150
NOTA
A.TURCMAX~MADE ESlAFITfRA2 OU MIS
SUPERFICiE SEGJh REOUER M E M O DEL ~SlAñLIcM €hi0
FIGURA 39
3.12. Archivo.
En la planta física que se propone en Figura NO40 se detalla las caracteristtcas de este
recinto y sus dimensiones las que variarán de acuerdo a la demanda y gesiion del
establecimiento
Por otra parte, este recinto tiene la particularidad que debe contar, en un sector
inmediatamente contiguo, con una Residencia para mantener la atención permanen-
te durante las 24 horas Detalles de la planta ffsica de la Residenciase indicaronen la
Figura NO36
FARMACIA SATELITE DE URGENCIA
O
N
o
5:
SIMBOLOGIA
- 300
FIGURA 40
4.2. Farmacia Satélite Ambulatoria.
I
102 ~ m * ) n d l i n u r , u - . i ~ , ~ ~ ~ ~ n ~ ~ ~ ~ * ~ ~
maim'ni*drNo<"~"Rqmam
Se entregarán medicamentos segun las prescripciones médicas y caracteristicas del
paciente. Ya sea crónico o agudo Estos medicamentos serán del tipo preparados
magistrales reenvasados o fraccionados Los preparados magistrales se realizan en el
área de Preparados No Estériles de la Farmacia Central
Las caracter:st cas f', cas y utmeiis ones para esta Farrnuc a se pJeoen a5 iTi..ar a las
p amas oe Arqd tectum propJesras pdra a o spensacton y entrega oe riieoicarnertos
a pac entes amb, ator os para Meotana I Ana r c m p e o&! y que se otia aron et1
,
FigLras No 11 13. respen,uarnenie
FARMACW CENTW
~ __- I
t
LLEGADA DE RECETAS
........ P
EmN
4.
RECETAS
Y FAWACOS
IAREATECNICA
AREADEAPOYOIECNICO(AP)
IPSEAADMINlSmATNA
CAPITULO VI
CRITERIOS DE CONSTRUCCION
Las caracteristicas que debe tener la planta fisica que se describen en este punto,
referidas a generalidades sobre diseño se entendera que, en general, deberán ser
cumplidas. salvo que por razones de ubicación u orientacion dentro del estableci-
miento existente no puedan aplicarse en su totalidad En este caso, las caracteristicas
descritas se considerarán soio como recomendaciones
107
b. La Unidad de Farmacia debe estar orientada de tal manera que tenga suficiente
luz natural para realizar los procedimientos. Desde este punto de vista sería
más favorable una orientación Sur u Oriente. dependiendo de la región del
pais, en lo que se refiere a recintos tales como áreas de dispensación y fraccio-
namiento, área de preparaciones y oficinas administrativas
La calefacción por medio de losa radiante presenta algunas dificultades tales como la
reparación de los eventuales desperfectos que se puedan producir. Se recomienda los
radiadores dispuestos en el perímetro de los muros que proporcionan una tempera-
tura adecuada y, al tener la instalación a la vista, son de fácil mantención y repara-
ción. Tienen el inconveniente, por otra parte. de acumular suciedad por la parte
posterior.
Los radiadores no deben colocarse debajo de las mesas de trabajo sino adosadas a las
paredes como un elemento más del recinto. En caso que los radiadores deban colo-
carse bajo mesones, se instalarán rejillas metálicas especialmente disenadas que per-
mitan la circulación del aire calefaccionado.
d. LOScielos. paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar, impermeables a los
líquidos y resistentes a la acci6n de sustancias químicas o fármacos y a produc-
tos desinfectantes que puedan ser utilizados en la Unidad.
Las tuberías y conductos no empotrados deben estar separados de los muros (convie-
ne limitar trazos horizontales extensos para evitar la acumulación de polvo).
En todo caso, estos tramos de tuberías a la vista pueden disimularse con la elecución
de vigas y pilares en materiales como madera aglomerada o cartón yeso hidroresistente.
f. Las uniones de paredes con pisos deben cubrirse recomendándose que se ter-
minen redondeadas
g. El mobiliario debe ser robusto y resistente, debiendo quedar espacio entre me-
sas, armarios y otros muebles, así como debajo de las mismas a fin de facilitar la
limpieza.
ART 3" El empleador está obligado a mantener en los lugares de trabajo las
condiciones sanitafias y ambientales necesarias para proteger la vida y
la saiud de sus trabajadores
ART 6' Las paredes, cielos, puertas y ventanas serán mantenidas en buen esta-
do de limpieza
ART 8" Los pasillos y los espacios entre máquinas o equipos serán lo suficbente-
mente amplios de modo que permitan el desplazamiento expedito del
personal
110
ART.1 1" Las instalaciones. artefactos y canalización del agua potable destinada
al consumo humano deberá cumplir con las disposiciones legales VI-
gentes en esta materia
ART.19'La Empresa que realice el tratamiento y/o disposición final de los resi-
duos industriales deberá presentar a la autoridad sanitaria una declara-
ción en que conste la cantidad y caiidad de los residuos que genere,
diferenciando claramente los residuos industriales peligrosos
o1 - 10 1 1 1
11 - 2 0 2 2 2
2 1-30 2 2 3
5 -40 3 3 4
41 - 50 3 3 5
111
ART 35OLas instalacioneselectricas y
de gas deberán ser construidas. instaladas,
protegidas y mantenidas de acuerdo a las normas establecidas
10 litros
10 litros
112
TIPO DE FUEGO AGENTES DE EXTlNCiON
ART91"Todo lugar de trabajo estará iluminado con luz natural o artificial, de-
pendiendo de la faena o actividad que se realice El valor minirno de la
iluminacion promedio sera la que se indica
113
ART9L" La relación entre iluminación general y localizada deberd
mantenerse dentro de los siguientes valores
(lux) (lux)
Respecto de la planta fisica, Se describe los recintos con que debe contar el área
donde se preparan estos medicamentos y las caracteristicas generales de los materia-
les a utilizar en muros, pavimentos y cielos Junto con los requisitos de iluminación,
temperatura y presiones
D. ESPECIFICACIONES TECNICAS.
Todos los trana,os mencionados deberan curnp r con ia5 hormas INN refe
o t r u c i d ay roaas as caracteristicas y compoiientes
lentes a niserio. c ~ ~ c uel ~
q-e a conforman
114
El calculo debera hacerse extensivo a los elementos no estructurales, los que se coor-
dinaran cuidadosamente con las condiciones que el diseño estructural les imponga
Se debe senalar que tanto los proyectos de Arquitectura como los de calculo de
lngenieria del edificio en que se situara la Unidad, deben considerar que el ancho de
los pasillos, de Ids puertas de ingreso a las Areas de Preparaciones y Dispensacion, la
resistencia de las losas de hormigon armado deben permitir el traslado de carros que
contienen las maletas y caseteras con las recetas prescritas las que alcanzan un peso
sigriificativo que puede llegar a entre 1O0 y 150 Kg
1.3. PAVIMENTOS.
Por lo tanto sus caracteristicas mas relevantes seran tener una superficie lisa y
dura impermeable, no absorbente, de color claro y resistente a los agentes
de aseo habituales y limpieza terminal
En general deberá ser un material liso, duro, no poroso, facil de limpiar y ron
la menor cantidad de junturas
En cuanto a su expresión. se recomienda revestimientos de lineas simples y
Colores Claros Se Propone en primer término el uso de pinturas en base a
resinas epóxicas o en base a poliuretano, tanto para muros como para
cielorrasos Otras alternativas son el revestimientoceramico en recintos sani-
tarios y áreas de preparaciones
Vidrios Los espesores de los vidrios que se instalen se ajustarán a los reqursi-
tos establecidos por las normas INN en esta materia
117
En marer a oc reo-ccion de riesgos oe I r ncran aati, sera o01 g m r d d JtiOp
c o n de proceo m entos oe .ntra dcibii 0-2 dspg-ren que ranii, en 0 s 5 SIC-
nids oc c ~ e
0s oermonranies como Itis S stemas oe .rii I ac on iicsrpordoos
en e os 110co apsen en caso o? 11 OL in eiito' 5 jni cos soore as '1,ld dC one5
ex sienres o soorc 'ds pcrsorias n as PApongaP d r esqos
Se aoopraran t iii ones co$ e emeiitos o¿ diic aje que responaan a caic., o
pre.io .os tensores oe d amore (10 van zaoo serdri, como ni 11in0 hC8 J.-
vdiei IC d 4 '9 iiini sa i o q.2 ei t a c o esp¿c f co ucrerm Y! -11 CJ 'i i i e m
~
mayor
Podrán ser losas enlucidas. cieios falsos fijos o removibles. de tipo americano y
pintura.
En este sector se recomienda que las ventanas que den al exterior sean de
desplazamiento vertical o corredizas para no producir problemas en los me-
sones con equipos o insumos donde se llevan acabo las preparaciones y
dispensación
Las ventanillas interiores entre las áreas de un recinto. en caso de ser necesa-
119
rio, serán fijas, de guillotina o corredizas, preferentemente de aluminio Ten-
drá dimensiones adecuadas para permitir el paso, cuando sea necesario, de
insumos u otros elementos
Los materiales utilizados en la fabricación de las ventanas debe asegurar resistencia a
la humedad y corrosión pudiendo ser de madera tratada, aluminio o acero. La selec-
ción de los materiales dependerá de las condiciones ambientales en que se situará la
Unidad de Farmacia y que, básicamente, son las siguientes:
Ubicación geográfica.
Condiciones climáticas prevalecientes.
Disponibilidad de aire acondicionado
Promedio de irradiación solar.
Ventanas de aluminio. Ofrecen condiciones muy favorables para garantizar las exi-
gencias de construcción de éstas para una Unidad de Farmacia. Deberán ser de per-
files de aluminio de tipo pesado, de aleación ASTM 6063 T5, con anodirado de
espesor mínimo de 15 micrones, segun lo establecido en normas del INN. Los perfiles
deberán ser lo suficientemente robustos para presentar una deflexión máxima de U
200 para una presión equivalente a la de un viento de 130 Km./hora. Se deben
consultar las piezas necesarias para evitar la entrada de agua, sellos y burletes de
acristalamiento adecuados. Los accesorios deberán ser fabricados íntegramente con
materiales inoxidables y de dimensiones adecuadas a su uso. Los elementos de ouin-
calleria deben ser sólidos y de fácil accionamiento
Segun necesidades arquitectónicas podrán ser llenas y10 tener tramos vidriados. de
materiales similares a 10s descritos para Ventanas Robustas frente a impactos gene-
rados Por el tráfico intenso de personal y carros de transportes Tendrán accesoriOS y
quincalleria de bronce cerradurasfácilesde operar de paleta yque sean en general.
de primera calidad
Por otra parte, se recomienda que en todos aquellos recintos donde tenga que ingre-
sar, eventualmente, un funcionario, en silla de ruedas, se instale una puerta de un
ancho minimo de O 90 m , que es el minimo necesario para circular libremente, sin
dañarse las manos
Vidrios Deberdn cumplir con normas INN sobre esta materia, ciñendose a las tablas
que especifican el espesor de los vidrios en relación a la dimensión de los paños que
cubren Tanto en estructuras de aluminio como de otro material, los vidrios deberán
ir montados sobre burlete de etileno, propileno, dietil metano o metileno y afianza-
dos con junquillos Se debe considerar sellafltes para evitar ruidos o filtraciones
121
2. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCIONDE INSTALACIONES.
2.1. CLIMATIZACION.
Los parámetros aplicados a los sistemas de ventilación y climatización están de-
finidos por ASHRAE (American Society of Heating, Refrigerating and Air
Conditioning Engeneering) en el capitulo dedicado a Hospitales ASHRAE pu-
blica periódicamente normas en esta especialidad que corresponde a un conjun-
to de recomendaciones de aceptacion internacional
122
un porcentaje de aire. se suministrarán dos cargas o renovaciones de aire exterior
como minim0 (ASHRAE-78)
El aire requerido en una Unidad de Farmacla debe ser sin polvo. Por lo general la
climatizaci6n será en base a un sistema de inyecctoniextracción con control
monitorizado de humedad y temperatura en el sector de trabalo.
TABLA No 4
123
6.1.2. PRESIONES.
El area limpia se encuentra bajo presion positiva en relación con otras areas
sucias que se encuentran bajo presión negativa
2.1.3. OBSERVACIONES.
El sistema de corte del suministro de agua debe ser sectorizado por áreas y por
recintos.
Todos los artefactos y cada uno de los equipos contara con llave de paso propia.
lasque deberán ser de preferencia cromadasy de calidad certificada para evitar el
desgaste prematuro
Las llaves de paso deberán cumplir con los códigos de colores reglamentaricc
y el etiquetado de identificación del proyecto general
Se deberá cumplir con las mismas exigencias del punto anterior. Esta red
deber2 contar con aislación térmica. de acuerdo a norma y se ejecutará con
materiales óptimos que aseguren su eficacia en el tiempo.
Servirá a los artefactos de los baños del personal y a las dependencias del
Area de Apoyo Técnico y Administrativo.
C. LAVAMANOS.
De prefe encia iran montados sobre pedestal La griferia a instalar será del
tipo ya ~oscritoque evita el uso de las manos
d. LAVADEROS.
En recintos de las Areas Técnica y de Apoyo Tecnico, tales como área de
preparaciones y lavado de materiales, salvo indicación en contrano. se insta
larán lavaderos de acero inoxidable cuya taza tendra dimensiones mínimas
de 50 x 50 centimetros y profundidad también minima, de 30 centimetros
Podrán ir empotrados en los mesones de procedimiento, instalados de mane-
ra que se evite el escurrimiento de las aguas Tendrán las divisiones y el nume-
ro de tazas necesarias para los procedimientos que se efectuen La griferia
también será del tipo que evite la manipulación
e. LAVADO OCULAR.
I
w W m m W & M - - ” ~
. .
DISPOCITNO DE LAVADO OCULAR
35/40 cm.4 -
CARACTERISTICAS
- Unidad con lavado
ocular para los ojos.
- Surtidory recipiente
de acero inoxidable.
-Alimentación20 mm.
(314) con llave de
paso.
-Desagüe 338 mm. (1
112).
- Caberalescon
protección contra el
polvo.
- Vdlwla operativa
hlbo uomado o manual y10 con el pie
fienopintado
sobre el pedal.
-Flujo de agua
permanentecomendo
hasta ser detenida en
forma manual.
- Senalizaciónde
emergencia en muro
contlgüo.
empotramiento
FIGURA 41
128
2.3. ALCANTARILLADO.
2.4.1. GENERALIDADES.
Por ser comunes los cortes en el suministro de energia elédrica, será necesano deter-
minar que equipos deben seguir funcionando con rnergia electrica de emergencia
Cada área tendrá un circuito de fuerza independiente separado de lo5 omito5 de iluminaaon
Los diversos recintos del área administrativa pueden tener un circuito de fuerza co-
mur- Se proscribe la instalación de lineas de fuerza bajo el piso
O lluminacion de emergencia
í1 lluminacion del sistema de exape y de equipos de seguridad
3 Equipos de ventilacion y extracción de aire de la Unidad de Farmacia
0 Refrigeradores
3 Equipos de transporte vertical ascensor o montacargas dependientes de esta
Unidad y que son indispensables para asegurar su funcionamiento
2.5. ILUMINACION.
2.5.1. GENERALIDADES.
Por lo general, el rango lumínico fluctúa entre 300 lux y 600 lux El buen uso de la
iluminación debe evitar tanto un nivel lumínico deficiente. entorpecedor de una co-
rrecta ejecución de los procedimientos, como también uno excesivo que pueda resul-
tar poco confortable para el personal.
131
2.6. CORRIENTES DEBILES.
A objeto de mejorar la calidad del ambiente laboral para el personal y los usuarios. se
recomienda instalar dispositivos de musica ambiental en los recintos de las diversas
areas, tanto de apoyo tecnico y administrativo
1.7. COMPUTADORES.
Ademas debera evaluarse en los niveles locales la instalación de ductos u otros ele
mentos que permitan a futuro conectar una mayor cantidad de estos equipos a un
sistema computacional centralizado a nivel de la Unidad de Farmacia y del estableci-
miento
Se instalará sigema UPS (Unit Power Supply) que permite seguir funcionando a IM
equipos en caso de cortes o micro cortes en el suministro electric0
2.9. SEGURIDAD.
La Unidad debe contar con una salida de ernergencia. Las puertas de salida pueden
conducir al exterior del edificio o a una vía de evacuación protegida, o sea, que cuente
con muros colindantes de caracteristicasasísmicas y resistencia mínima al fuego R60 o
una via de evacuación mayor (la del Hospital) con direcciones alternativas de salida.
Deberá existir trabes y destrabes autornaticos en las puertas antifuego. Esta tendrán
un ancho minimo de 2.00 metros con hojas de 1 O0 metro cada una, con giros de
apertura divergentes
a Condiciones Generales.
Se debera observar estrictamente la Ordenanza General de Construcciones y
Urbanización. Titulo 11, CapituloVlll ’ De las Condiciones de Seguridad Contra
Incendios”, el Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Easi-
cas en los Lugares de Trabajo, Párrafo 111 ’De la Prevencion y Protección Con-
tra Incendios” y el Manual de Normas Técnicas para la Realización de Insta-
laciones de Agua Potable y Alcantarillado’, y sus modificaciones o comple-
mentos (D S 70 del MOP/ 1981)
El proposito de las condiciones de protección contra incendios es
O Reducir al minimo el riesgo de incendio
0 Evitar la propagación del fuego tanto al resto del edificio como desde un edificio
a otro
u Facilitar el salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio
O Facilitar la extincibn de los incendios
Es conveniente. por otro lado, que las fachadas de los edificios cuenten con elemen-
tos que puedan actuar como deflectores de llamas o protejan a los pisos superiores
de la propagacion de llamas
Elementos de este tipo sirven, además, como plataformas para maniobras de rescate
bardineras, aleros, etc )
Los muros cortafuegos deberán continuar como tales en el entretecho. en caso que
la Unidad de Farmacia este ubicado en un cuerpo de edificio de un piso En este caso
podrán considerarse tabiques de planchas de cartón yeso hidroresistente que cum-
plan con los indices aceptados de resistencia al fuego
135
Habrá un sistema de presurizacián del aire en areas protegidas para evitar la presen-
cia de humo en cajas de escala y vias de escape
b. Extintores.
Se dispondra extintores en forma tal que, en un recorrido no superior a 25
metros desde cualquier punto de la Unidad y por recorridos usuales de tran-
sito, puedan ser utilizados en caso de emergencia
Se recomienda emplazarlos de manera que sean facilmente accesibles a cualquier
persona a una altura máxima de 130 centimetros medidos desde el suelo y por otra
parte, de modo tal que no entorpezcan una circulacion expedita
Se elaborará un estudio que permita seleccionar los tipos de agentes extintores para
cada tipo de fuego, dependiendo del area tratada En las áreas donde existan equi-
pos de alto valor, el agente extinguidor elegido no debe producir danos residuales en
ellos
136
I
DrrUdr "O I ~ ~ L yWDCdr"A0
S de II Rhl"u5tmuai
DWiiarnmDdr MrnDi
centralizada, dispondra de pulsadores de alarma de incendio, de forma que nu
sea preciso recorrer más de 25 metros desde cualquier punto susceptible de
normal ocupación, para alcanzarlos
Estos pulsadores se instalarán a una altura, medida desde el piso. que no sobrepase
los 1O0 centirnetros, para permitir ser accionados. eventualmente, por personas
discapacitadas
3. CONDICIONES DE HABITABILIDAD.
3.1. MOBILIARIO.
a. Elemeitos d e diseño.
Deberdn presentar un diseno sencillo y robusto, en lo posible sin recovecos ni
juntas donde pudiera acumularse polvo, humedad o vectores
EI tipo standard de muebles y mesones tiene una base de una profundidad recomen-
dable de 60 centimetros, aproximadamente
d. Mobiliario de almacenaje.
Los recintos para almacenaje de medicamentos insumos y matenales deben
considerar un mobiliario de diseno apropiado al dimensionamiento de los
cajas y frascos a guardar y al recinto
Estas divisiones pueden ser también de materiales en base a resinas sinteticas como
las placas melaminicas.
e. Quincallería.
Será de óptima calidad para evitar su deterioro con el uso intenso
en el tiempo
Deberd ser metálica o metálica esmaltada, evitándose la de plástico.
3.3. COLOR.
3.4. BIOSEGURIDAD.
b. Cámara de Bioseguridad.
Se Utiliza en la manipulación de MedicdmentosAntineoplásicos en un recinto
con presion negativa especialmente indicado para trabajos que requieren
protección del producto, del operador y del medio ambiente Estas camaras
tambien se denominan de Seguridad Biológica, Clase II, Tipo B Garantizan
una expulsión al exterior del 60 al 70% del aire empleado en la Cámara (el
resto del flujo vertical es reciclado) a través de filtros HEPA que garantizan un
99 99% de eficiencia
PLANTA
ELEVACION PERFIL
FIGURA 42
CAMARA DE SEGURIDAD BlOLOGlCA (Figura N”43)
(Preparación de Medicamentos Antineoplasicos)
143
CAMARA DE SEGURIDAD
BlOLOGtCA
o
I
130
PLANTA
B
90
ELEVACION PERFIL
FIGURA 43
MAQUlNA ENVASADORA AUTOMATICA PARA
DOSIS UNITARIA. (Figura N O M )
ELEVACION
94
i
ARMARIOS FRlGORlFlCOS DE TIPO PROFESIONAL.
(Figura No45)
110
( 'I PUERTA ) ( 2 PUERTAS )
PLANTA PLANTA
1 I 1;
ELEVACION
FIGURA 45
ARMARIOS FRIGORIFICOS DE PRECISION.
O Dimensionesaprox madar
3 Carro de 8 niveles 60 crn Frente x 90 cm AJto x 70 cm
Ancho
O Carro de 9 niveles 60 cm Frente x 1OQ cm &tax 70 cm
Ancho
Ancho
CASETERAS. (Figura No46)
150
CASETERAS UCAJETINES DE DOSIS UNITARIA
CARRO DlSTRlBUClON DE MEDICAMENTOS
e--r
I I
43
-I
43
I
CASSETTERAS C/ MANILLA SUPERIOI
( TIPO MALETAS )
CAJETlNES DE 3 Y 4 SEPARACIONES
DETALLE A
FIGURA 46
W E T I N E S DE ALMACENAMIENTO
MULTIPLE PARA DOSIS UNITARIA
FIGURA 47
MONTAJE DE CAJETINES DE ALMACENAMIENTO
MULTIPLE PARA DOSIS UNITARIA
FIGURA 48
153
CAPITULO VI1
PERSPECTIVAS DE LA FARMACIA
Al terminar esta Gula de Diseno de Planta Fisica de Farmacia es imposible no
considerar la perspectiva e inquietudes respecto a la Farmacia del Siglo 21 Se
estima que los aspectos más relevantes podrian estar dados por
155
administración Las nuevas tecnologías de almacenamiento. como el sistema de
full-space, permite un mejor uso del espacio. habiéndoseconsiderado en los nue-
vos hospitales estos nuevos sistemas para un mejor uso de los recursos
Atención domiciliaria.
La hospitalización tiende a disminuir en diadcama, continuando la terapia en los
domicilios Las acciones medicas están siendo trasladadas al domicilio de los pacien-
tes dialisis, tratamiento del dolor, pacientes terminales, entre otras
BIBLlOGRAFlA
MARTIN COOK
"Farmacia Prdctica de Remington". Segunda Edición 1965.
Un- me "W
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157
~nmw*-z5Y8.~",x?r
5.8. Preparación de Mezclas de Uso lntravenoso
División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. Octubre 1997.
Ing Comercial Ana Luisa Melo Soto Jefe Departamento Recursos Fisicos
Servicio de Salud Metropolitano Norte
Esta Gula fue revisada, adernas, por otros profesionales a quienes se agradece su
valiosa contribución por los significativos aportes entregados en su activa participa-
ci6n en el Taller de Analisis de este Documento de Planificación y Diseño