14/09/2022

Le dossier clinique
en ODF
Pr Wiam RERHRHAYE

1-Introduction
u Rôle très important : diagnostique, thérapeutique et
pronostique.

u Etape importante, garantissant la réussite et la stabilité

du traitement.

u Comporte l’examen clinique et les examens

complémentaires, tous 2 indispensables.

u Met le praticien au centre de la démarche

thérpeutique malgré l’évolution technologique.

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2-L’entretien/Inspection :
- Age civil, sexe
- Motif de consultation: évaluation de la motivation

v Demande esthétique
v Demande fonctionnelle
v Demande psychologique

Aspect général : stature, aspect du visage, des lèvres…

Niveau de scolarité, l’ adresse

Antécédents familiaux et personnels,

3-l’examen clinique proprement dit

3-1 examen exobuccal
a- de face
Le type facial:
L’examen exobuccal statique de face permet d’apprécier:

le type Dolichofacial ou face longue le type Brachyfacial ou face courte

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3 éléments a considérer:
La forme, les proportions et la symétrie

üDans le sens transversal:

Le plan sagittal médian / les lignes horizontales

biophriaque, bipupillaire,
sous nasale, bicomissurale,
bigoniaque,et sous mentale

En cas d’assymétrie faciale

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üDans le sens vertical:

La hauteur des étages faciaux

Les lèvres:
épaisseur, position, hauteur

üLe sourire : denté, gingival..

üLe rapport dent-lèvres : 2 mm

üLes lèvres au repos : inocclusion labiale

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b- de profil

Le nez, les lèvres, et le menton

la triade esthétique

La hauteur des étages

La morphologie du nez

l’angle naso-labial
Le sillon labio-mentonnier
La symphyse mentonnière
Le rapport des lèvres

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Le type de profil

Convexe rectiligne concave

Le champ méso-facial

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3-2 Examen endobuccal

a- l’hygiène
b- l’examen intra arcades
Formule dentaire
Dents cariées, restaurées, absentes
La forme d’arcade
Malpositions dentaires, rotations, diastèmes, récessions
et les facettes d’abrasions,

c- l’examen inter arcades (occlusal)

Ø dans le sens antéro-post

Ø dans le sens vertical

Ø dans le sens transversal

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d- l’examen parodontal et des tissus mous

• l’hygiène(présence du tartre, plaque dentaire)

• la position des freins (labial et jugual)

• la hauteur de la gencive attachée

• les récessions, la mobilité dentaire

• Examen de la langue: volume, position

3-3 L’examen fonctionnel

a- la ventilation
Nasale: physiologique

Buccale: pathologique

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Hypertrophie amygdalienne

Faciès adénoïdien

b- la déglutition:

Déglutition atypique (infantile)

c- la phonation

d- la mastication

e- La musculature
muscles masticateurs,
Langue (position, volume, forme)

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g- les parafonctions

Tics, habitudes nocives (mordillement de la lèvre inf,

succion du pouce, d’un stylo, de la langue….)

h- ATM et occlusion dynamique

Les mouvements de latéralité droite gauche, ouverture

fermeture et mouvements de propulsion

4- les examens complémentaires

4-1 les photos
Exobuccales : Face, profil, sourire
Endobuccales : profil droit, face, profil gauche

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4-2 les moulages

Moulages numériques :
- Méthode directe : Caméra buccale
- Méthode Indirecte : Numérisation de l’empreinte

Impression en 3D

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4-3 les examens radiographiques

a- la panoramique

b- La téléradiographie de profil et cephalométrie

C- AUTRES RADIOS
Clichés endobuccaux, radio de la main et du poignet, TDM, IRM

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Intérêt du CONE BEAM dans l’analyse céphalométrique :

Grâce à la technologie CBCT, toutes les radiographies nécessaires pour
l’établissement d’un plan de traitement orthodontique, peuvent être désormais
prises en moins d’une minute en une seule fois.

Les mesures céphalométriques obtenues avec le CBCT sont comparables

à celles obtenues avec la céphalométrie conventionnelle et sont pour la
plupart suffisamment précises et reproductibles.
Le CBCT ne saurait donc se substituer pour l’instant à la
téléradiographie conventionnelle.

Il pourrait se substituer au scanner, au regard du principe de

radioprotection et selon des règles d’optimisation, quand une analyse
tridimensionnelle est indispensable, par exemple pour des cas de
dysmorphoses maxillo-faciales majeures nécessitant une approche
chirurgicale.

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