Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021001010823P000206

*021001010823P000206*
FKTP : SAMBAS(02100101)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RS METTA MEDIKA II

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : SITI HAZAR NASUTION Umur : 35 Tahun : 08-Aug-1988

No. Kartu BPJS : 0003274636746 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Excessive and frequent menstruation with regular
cycle (N92.0)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

11 August 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 11-Aug-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 10:00 - 12:00, 14:00 - 16:00;16:00 - 18:00, 19:00 - 21:00;19:00 - 21:00
dr. FRANS TUA PASARIBU
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 08-Nov-2023