PROPEDÊUTICA - Mácula: Sua alteração de cor é

 LESÕES FUNDAMENTAIS: menor que 10 mm.

 O QUE É? Corresponde às varias
alterações morfológicas, tanto na
pele como na mucosa bucal,
decorrentes de processos
patológicos.

 Ao realizar um exame clinico e/ou

biópsia tem a oportunidade de
identificar uma lesão, condições de
normalidade e condições do
desenvolvimento.
!- Para uma biópsia ser
interpretada é necessária as - Mancha: Sua alteração é igual
informações da cor da lesão, ou maior que 10 mm.
tamanho e consistência da lesão.

 CLASSIFICAÇÃO:

1- Alteração de cor (Plana).

- Mácula.
- Mancha.
2- Formação sólida (Elevadas).
- Pápula.
- Placa.
- Nódulo. !- Usasse a sonda milimetrada para
- Tumor. medir o tamanho da mácula ou
3- Coleção líquida (Elevada). mancha.
- Vesícula.
- Bolha
*- Abscesso.
- Hematoma
*são subdivisões da vesícula e
bolha.
4- Perdas teciduais (Depressivas)
- Erosão.
- Úlcera.
- Exulceração.
- Atrofia.

 1- Alteração de cor (Plana)

 Mácula ou Mancha. - Pode ter origem endógena ou
- São modificações da coloração exógena.
normal da mucosa bucal sem que - Pode surgir sobre outros tipos de
ocorra elevação ou depressão lesões fundamentais.
tecidual.
- Apresenta cor, forma e tamanhos  Pigmentação Exógena:
variados; - Causada por pigmentação
- Mancha e Mácula se diferenciam metálica.
pelo tamanho;
É a mesma entidade, porém de - Introduzidas sistematicamente:
tamanhos diferentes. medicamentosa, Plumbismo
(Intoxicação por chumbo),
Hidrargirismo (Intoxicação por
Mercúrio).

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 - Penetração local: EX: Tatuagem
por amalgama

3)

EX: Língua negra pilosa (Acúmulo

de ceratina nas papilas filiformes,
as quais estão presentes no dorso
da língua).
Enantema (estomatite):
-Eritema quando acomete a
cavidade oral (Encontrado muito
em usuário de prótese)

 Pigmentação Endógena:
A. Vásculo-Sanguíneas
B. Melânicas

- As manchas ou máculas, sejam

elas vásculo-sanguineas ou
melânicas podem ser
HIPOCRÔMICA (Coloração
pálida) ou HIPERCRÔMICA
(Coloração mais acentuada).

 Lesões Vásculo-Sanguíneas
hipercrômica:
- Essas lesões apresentam 4) Rubor:
coloração avermelhada e são -
resultados do fenômeno de
vasodilatação.
- A coloração avermelhada se deve
ao pigmento das hemoglobinas e
seus derivados.

EXEMPLOS:
1) Eritemas:
-Pigmentação avermelhada na Vermelhidão na pele que resulta da
pele. vasocongestão ativa.
2) Exantema: -Vem acompanhado de calor local.
-Eritema generalizado (quando as - Ligado a características
manchas se unificam) inflamatórias.

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 6) Mancha Angiomatosa:
-Manchas permanentes causadas
por neoformação névica de
capilares
-Comum em recém-nascidos
-São comuns em algumas
síndromes: hemagiomatose
trigeminal ou síndrome de Sturge-
Weber
- Conhecida vulgarmente como
”mancha vinho do porto”

5) Cianose:
-Mancha de coloração azul-
violácea
-Resultado da vasocongestão
passiva ou venosa.
-Vem acompanhada da redução da

7) Variscosidade:
-Apresenta coloração azulada.
-Na boca observasse no ventre e
bordas da língua e assoalho bucal.
-Não é considerada lesão na
odontologia, é comum em idoso.
-Comum em idoso devido às
terminações mais calibrosas.

temperatura local
-É comum em alterações
cardiorrespiratórias e em
intoxicação por gás carbônico (falta
de oxigênio).

8) Telangectasias:
- Manchas de aspectos
filamentosos e avermelhado
resultado da vasodilatação dos
capilares.
-Vasos sanguíneos mais
superficiais são mais acometidos.
-ex: telangiectasias hereditárias
(síndrome de rendu osler weber).
-Não é comum na odontologia.

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 *TODAS AS LESÕES MENCIONADAS
ANTERIORMENTE SÃO FACILMENTE
DIAGNOSTICADAS PELA MONOBRA DE
VITROPRESSÃO (DIASCOPIA) OU
DIGITOPRESSÃO (PRESSÃO DOS
DEDOS)

9) Púrpura:
-Manchas avermelhadas que pode
medir de 1 cm ou mais e não
desaparecem na vitropressão.

- Púrpura pode ser:

(1) Petéquias
(2) Equimose
(3) Vibice.

(1) Petéquias:
-são derivadas de extravasamento
de sangue;
-mede até 1 cm.
-puntiforme;
- É característica da
trombocitopenia (baixa nas
plaquetas);
-apresentasse na rubéola.

(3) vibice
-estrias.

(2) Equimose:
-acima de 1 cm
-a famosa “roncha”
-a equimose começa com a cor  Lesões Vásculo-Sanguíneas
avermelhada, em torno de 2 dias hipocrômica:
muda para preta-roxa, em torno de -são representadas pela lividez
7 dias muda para verde-amarelado
e some depois de 20 dias.

(palidez);

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 -originadas de isquemia
(diminuição do fluxo sanguíneo),
devido à vasoconstrição capilar; -Macula melanótica
Ex: infiltração de anestésico no
palato.
!- cuidado na quantidade de
anestésico no palato para não
causar necrose.

 Lesões melânicas
hipercrômicas:
-Ocorre devido ao acúmulo de
melanina: pigmentação racial,
eritema pigmentar fixo.
-Melanoma maligno
 Lesões melânicas
hipocrômicas:
- Perda pigmentação: vitiligo

!- Melanoma maligno bordas

irregulares, várias cores. Melanoma
benigno, regular e cor uniforme.

-Síndrome de Peutz-Jeghers
 2-Formação solida (Elevadas)
 Pápula
-São pequenas lesões solidas,
circunscritas e elevadas.
-O diâmetro não passa de 5 mm.
-pode ser ÚNICA ou MÚLTIPLAS.
- Superfície: LISA ou RUGOSA
(VERRUGOSA)
-Formato: Oval, Arredondado,
Pontiagudo e Achatado.

-Síndrome de Mccune albright -Papilomatose: Causada pelo

vírus do HPV.

(cor café com leite).

-Grânulos de Fordyce: Alteração

normal do desenvolvimento,
principalmente na mucosa julgal e
nos lábios.

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 -Hiperplasia papilar inflamatória:
Frequente em pacientes que fazem -Papiloma oral escamoso:
uso de prótese.

 Placa:
-São lesões elevadas em relação
-Estomatite nicotínica: Lesão ao tecido normal, sendo a altura
específica relacionada ao uso do pequena em relação à extensão,
fumo. ou seja, são lesões achatadas.
!- Tem como característica várias -Consistentes à palpação.
pápulas e no centro de cada pápula -Superfície: Rugosa; verrugosa;
a um pontinho vermelho. lisa; ondulada.
!- Ao parar de fumar a lesão !-Associado as placas, podem
regride. aparecer manchas, erosões,
ulceração, fissura, nódulos.

-Leucoplasia: Lesão branca

cancerizada, podendo se tornar
maligna.

-Hiperplasia fibrosa inflamatória:

Causas podem ser o uso de
aparelhos ortodôntico, hábitos de
morde língua, mucosa e lábio.
-Queratose irritativa: lesão
branca, não se torna maligna.

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 -Sífilis Secundaria:
-Líquen plano: Lesão semelhante
a estrias brancas. Está relacionada
com a imunidade.

-Placa Papulosa: Aglomeração de

pápula.

 Nódulo:
-Lesão sólida, circunscrita.
-Localização: superficial ou
profunda.
-Tamanho: Maior que 5 mm e
menor que 3 cm.
-Formada por tecido epitelial,
conjuntivo ou misto.
-Pode ser uma lesão enegrecida.

-Lipoma: acúmulo de tecido

-Hiperqueratose Friccional:
adiposo.

-Fibroma:

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 -Carcinoma epidermóide
-Granuloma piogênico: Causado
por agentes irritantes: escovação;
resto de alimentos.

 Tumor:
-Massa sólida de tecido extensa;
-Diâmetro maior que 3 cm;
-Apenas tumor tem característica
de se estender profundamente;
-Normalmente são lesões
endurecidas;
-Massa tumoral pode ser benigna
ou maligna;
-Pode ser séssil ou pelicular;
-Superfície lisa ou lobular.
!- quanto mais lisa e uniforme a
lesão for, mas chance de ser
benigno.
!-Pode ser um processo
inflamatório não neoplásico.
-Pode ser ulcerada ou rosada;
-Coloração: Avermelhada, pálida,
amarelada ou mesma cor da
mucosa adjacente;
-Tipo de crescimento: Endofítico,
quando são invasivos e crescem de
fora para dentro. Exofítico: Quando -Lipoma
cresce de dentro para fora.
Dica: Quando uma lesão perpetuar
por mais de 15 dias é bom fazer
biópsia.

-Tumor de warthin: Tumor das

glândulas salivares, é benigno.

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 Coleções líquidas (elevadas)
 Vesícula e Bolha:
-São elevações do epitélio,
contendo líquido no seu interior ou
imediatamente abaixo, vesículas
não ultrapassam 3 mm de diâmetro
e bolhas tem diâmetro maior que 3
mm.
!-Passou de 3 mm é considerado
bolha.
!- A diferença da veicula e da bolha
é apenas o tamanho.
-Classificada em diferentes tipos
dependendo do seu conteúdo, são
diferenciadas em:
 Serosas: Plasma-líquido claro,
pouco viscoso e rico em proteínas.
!-conteúdo mais prevalente.
-Herpes labial:

-Hematoma de erupção: ocorre

com criança quando os dentes
demoram a erupcionar e forma um
cisto de erupção.
!-Para o dente erupcionar é
necessário fazer a drenagem do
sangue e em seguida fazer uma
incisão
 Sanguinoletas: Hemorrágicas:
Extravasamento de sangue no
tecido conjuntivo.
-Pode ocorrer após realização da
exodontia de 3º molar, Apresenta
cor azulada após trauma agudo
(porque ocorre à perda de O2 e o
acumulo de Co2), com o passar
dos dias a lesão se torna
amarelada (decomposição dos
pigmentos de hemoglobinas até
sua reabsorção total).
!-Para tratar esse trauma, pode ser
necessária a drenagem.
-Abscesso oral

-Hemangioma

@ESTOMATOGUIA @NANDORIASS @WILLIANLUCAS1230 Pá gina 9

 -Erosão não gera dor, já que não
tem perda de tecido conjuntivo
nessa lesão.
!-Tecido conjuntivo tem
 Pustulosas: Abcesso: Coleção de terminações nervosas,
pus dentro de uma cavidade consequentemente gera dor ao ser
tecidual. Vem acompanhado do exposto.
quadro celsus (Rubor; Calor; Dor;
Edema; Perda de função). -Glossite migratória (língua
geográfica): Ocorre devido a uma
-Pústula despapilação, muito comum em
pacientes anêmicos e está

 Melicéricas: Líquido semelhante

ao “Mel”, consistência viscosa e associada a picos de estresse.
límpida.
EXEMPLOS DE LESÕES DO
TIPO BOLHA E VESÍCULA:

- Herpangina

-Rânula: Obliteração das glândulas

salivares maiores, principalmente
submandibular.

 Perdas teciduais (depressivas)

 Erosão
-representa perda parcial do
epitélio sem exposição do tecido
conjuntivo;

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  Exulceração:
-Ulceração superficial com aspecto
de pontilhos hemorrágicos.
-ligeiramente elevada.
-infecções fúngicas:

-Paracoccidioidomicose

-Líquen plano erosivo:

 Úlcera e ulceração:
- São lesões em que ocorre perda
de continuidade do epitélio com
exposição do tecido conjuntivo.
- Úlcera: lesões de caráter crônico
(persistem por semanas ou
meses), como decorrentes de
tumores malignos, pênfigo vulgar,
sífilis secundária, etc.
-Ulceração: lesões de curta
duração, geralmente consequência
de doenças autolimitantes, como a
afta, herpes recorrente, lesões
traumáticas e outras.

@ESTOMATOGUIA @NANDORIASS @WILLIANLUCAS1230 Pá gina 11

  Fissuras: atrofias lineares.
 Rágades ou ragádias: Fissuras
-Histoplasmose
 Sulco: Não há solução de continuidade
 Atrofia:
- Diminuição de espessura da
mucosa devido a redução dos seus
constituintes teciduais.
- Na atrofia não tem a “perda”
tecidual tem a redução.
@ESTOMATOGUIA @NANDORIASS @WILLIANLUCAS1230
localizadas perifericamente (queilites
angulares).
e o fundo é recoberto por mucosa ou
pele sã (sulco senil na semimucosa e
na esclerodermia).
DESCRIÇÃO DAS LESÕES:
1°- Lesão fundamental:
Mácula, mancha, pápula,
nódulo, tumor, úlcera...
2°- Coloração:
Normal, esbranquiçada,
avermelhada, azulada,
enegrecida, arroxeada,
acastanhada, normocroma
(mesma coloração da
mucosa)...
3°- Contorno:
Nítido ou difuso
Regular ou irregular
4°- Superfície:
Lisa, irregular, rugosa,
papular...
5°- Formato:
Rasa ou profunda
Linear, arredondada...
irregular, esférico, oval...
6°- Bordas:
Elevada, plana ou deprimida.
HALOS: esbranquiçados ou
avermelhados.
!-Halos é um contorno que
fica em torno de algumas
Pá gina 12
 lesões, de coloração
diferente da lesão.
7°- Inserção:
Pediculada ou séssil (lesões
elevadas)
8°- Consistência:
Normal, fibroelástica, mole,
endurecida, flutuante...
9°- Tempo de evolução:
crescimento lento ou rápido.
10°- Tamanho:
Detalhar.
11°- Número:
Única ou múltiplas.
12°- Localização:
Detalhar.
13°- Sintomatologia:
Assintomática, sintomática
(intensidade).

REFERÊNCIAS
BORAKS, Silvio; Medicina Bucal :
Tratamento Clínico-Cirúrgico das
Doenças Bucomaxilofaciais. 1. ed.
São Paulo: Artes Médicas, 2011.

MARCUCCI, Gilberto; Fundamentos

de Odontologia: Estomatologia. 2.
ed. São Paulo: Santos, 2014.

AUTORES
Fernando Marcos da Silva Filho.
(@NANDORIASS)
Willian Lucas da Silva Coelho.
(@WILLIANLUCAS1230)

Queremos agradecer a todos que

compartilham e acompanham o
conteúdo do Estomatoguia, bons
estudos!!!

@ESTOMATOGUIA @NANDORIASS @WILLIANLUCAS1230 Pá gina 13