Professional Documents
Culture Documents
Panduan Pengisian Data Izin Apotek Pada Aplikasi OSS RBA (1) - 2
Panduan Pengisian Data Izin Apotek Pada Aplikasi OSS RBA (1) - 2
Definisi
Uraian KBLI
Kelompok ini mencakup usaha perdagangan eceran khusus barang farmasi dan obat-
obatan untuk manusia yang berbentuk jadi (sediaan) di apotik, misalnya dalam bentuk
tablet, kapsul, salep, bubuk, larutan, larutan parenteral dan suspensi, seperti obat-obat
untuk penyakit kulit, mata, gigi, telinga, saluran pernapasan, saluran pencernaan, darah
tinggi, kelainan hormon dan vitamin-vitamin serta suplemen kesehatan, termasuk juga
barang keperluan kesehatan dari karet, antara lain kondom, alat sedot susu ibu, dot
susu, kantong darah, sarung tangan untuk pembedahan, pipet karet, alat keluarga
berencana dan sumbat karet untuk botol kecil (vial) farmasi.
Ruang Lingkup
Skala:Usaha Mikro
Luas Lahan:Tidak diatur
Tingkat Risiko:Tinggi
Perizinan Berusaha:Izin
Jangka Waktu:9 Hari
Masa Berlaku:5 Tahun
Parameter:Kabupaten/Kota
Kewenangan:Bupati/Walikota
1. Administrasi
a. Surat permohonan dari pelaku usaha Apoteker (untuk perseorangan) atau
pimpinan PT/Yayasan/Koperasi (untuk nonperseorangan)
b. Surat perjanjian kerjasama dengan Apoteker yang disahkan oleh notaris
(untuk pelaku usaha Apotek nonperseorangan)
c. Dokumen SPPL
d. Seluruh dokumen yang mengalami perubahan (untuk permohonan perubahan
izin)
e. dokumen izin yang masih berlaku (untuk perpanjangan izin)
f. Self-assessment penyelenggaraan Apotek melalui aplikasi SIMONA
(simona.kemkes.go.id) (untuk perpanjangan dan perubahan izin)
g. Pelaporan terakhir (untuk perpanjangan dan perubahan izin)
h. Untuk pengajuan izin baru : Surat pernyataan komitmen untuk melaksanakan
registrasi apotek di aplikasi SIPNAP (sipnap.kemkes.go.id), untuk persyaratan
perpanjangan izin melampirkan User Id Sipnap.
i. BAP Serah terima untuk pergantian Apoteker Penanggung Jawab dari
apoteker lama ke Apoteker baru
2. Lokasi
Contoh geotag
4. Sarana/ prasarana
a. Prasarana
1) Sumber air bersih dan sanitasi (tempat sampah sesuai persyaratan)
2) Instalasi listrik (PLN / generator)
3) Instalasi sirkulasi udara
4) Penerangan
5) APAR yang masih berlaku
6) Sistem komunikasi
a) Telepon kabel
b) Seluler
c) Alat komunikasi lainnya
7) Foto Papan nama Apotek dan posisi pemasangannya, yang berisi :
(a) Nama Apotek
(b) Nomor Izin Apotek (Menyusul)
(c) Alamat Apotek
8) Foto Papan nama Praktik Apoteker, yang berisi :
(d) Nama Apoteker
(e) Nomor Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)
(f) Jadwal Praktik Apoteker
b. Ruang Apotek
NO URAIAN Ada/Tidak
1 Ruang Pendaftaran/ penerimaan resep
Ruang pelayanan resep dan peracikan
Ruang penyerahan dan pemberian informasi
Ruang Konseling
Ruang penyimpanan sediaan farmasi,alkes dan
BMHP
Ruang penyimpanan dokumen administrasi dan
data
c. Peralatan Apotek
No URAIAN JUMLAH
.
1 Ruang Penerimaan resep, paling sedikit tersedia :
a) Meja dan kursi 1 set
b) Komputer/laptop 1 set
2 Ruang pelayanan resep dan peracikan, paling
sedikit tersedia :
a) Timbangan obat analog atau digital sudah
dikalibrasi dibuktikan dengan tanda bukti
kalibrasi
b) Meja peracikan
c) Wastafel
d) Buku referensi (hardcopy maupun softcopy)
kumpulan peraturan perundang-undangan
bidang kefarmasian
e) Peralatan peracikan
f) Air untuk pengecer (purified water / aquades)
g) Sendok obat
h) Bahan pengemas dan pembungkus obat
i) Termometer ruangan
j) Blanko salinan resep
k) Etiket dan label obat
i) Pendingin ruangan (AC)
3 Ruang konseling, paling sedikit tersedia :
a) Meja dan kursi 1 set
b) Buku referensi, terdiri dari :
1) Buku standar
2) Kumpulan peraturan perundang-undangan
terkait praktik kefarmasian
c) leaflet
d) Poster
e) Alat Bantu konseling
f) Tempat display informasi obat
g) Formulir dan dokumen pelayanan kefarmasian
1) Formulir PIO
2) Formulir pelayanan konseling
3) Formulir catatan pengobatan pasien
4) Formulir MESO
5) Formulir pelayanan kefarmasian di rumah
4 Ruang penyimpanan sediaan farmasi
a) Lemari/rak penyimpanan obat
b) Palet
c) Lemari Pendingin
d) Lemari penyimpanan narkotika dan
psikotropika
e) Lemari penyimpanan obat khusus
f) Pendingin ruangan (AC)
g) Pengukur kelembaban (termo higrometer)
h) Termometer ruangan
i) Kartu monitoring suhu
j) Tempat penyimpanan khusus obat rusak dan
kedaluwarsa
5 Ruang penyimpanan dokumen administrasi dan
data, terdiri dari :
a) Lemari buku
b) Blanko pesanan obat
c) Blanko kartu stok obat
d) Blanko salinan resep
e) Blanko faktur dan nota penjualan
f) Buku pencatatan obat narkotika
g) Buku pesanan obat narkotika
h) Form laporan obat narkotika
i) Buku pencatatan obat psikotropika
j) Buku pesanan obat psikotropika
k) Form laporan obat psikotropika
5. SDM
b. Struktur Organisasi SDM yang ditetapkan oleh penanggung jawab Apotek
1) Struktur
Apoteker PJ
Jakarta,.......
Apoteker Penanggung Jawab
ttd
Nama :
Nomor KTP :
Nomor STRA :
Masa Berlaku STRA:
Nomor SIP :
Masa Berlaku SIP :
d. informasi paling sedikit 2 (dua) orang Apoteker untuk Apotek yang membuka
layanan 24 jam