KONSEP PENGKAJIAN

KEPERAWATAN
SLIDESMANIA.COM

Ns. Jelita. S. H. Hinonaung, S.Kep, M.Kep

 Bahan kajian.

⬤ Pengertian

⬤ Sumber data dalam pengkajian

⬤ Jenis dan klasifikasi data pengkajian keperawatan

⬤ Teknik anamnesa

⬤ PRAKTEK MELAKUKAN PENGKAJIAN; ANAMNESA

SLIDESMANIA.COM
 Pengertian.
01
SLIDESMANIA.COM
 Pengkajian adlh proses mengumpulkan data atau informasi
pasien secara sistematis & berkelanjutan termasuk
mengorganisir data, validasi & mendokumentasikan data
pasien

Berman et al., 2022

SLIDESMANIA.COM
 Data yg dikumpulkan mereflesikan status
kesehatan pasien yg meningkat atau menurun
akibat penyakit ataupun krn kecelakaan yg
dialami pasien, dimana data yg dikumpulkan
berkaitan dgn kondisi fisik, mental, spiritual,
sosioekonomi dan budaya pasien.
SLIDESMANIA.COM
 Data yg dikumpulkan mengandung seluruh
informasi yg saling berkaitan yg dikumpukan
oleh perawat & tenaga profesional Kesehatan lain
secara lengkap dgn tujuan membantu
meningkatkan status Kesehatan pasien melalui
rencana askep yg komprehensif & efektif.
SLIDESMANIA.COM
 02

Sumber data dalam pengkajian.

Meliputi:
1. Sumber primer adlh data yg diperoleh langsung dr pasien
2. Sumber sekunder adlh data yg diperoleh dr catatan medis, keluarga pasien,
dan org terdekat pasien
SLIDESMANIA.COM
 Sumber data dlm pengkajian
Pasien
Informasi dpt diperoleh melalui wawancara langsung dgn pasien, termasuk riwayat
kesehatan pasien, keluhan utama, riwayat keluarga, riwayat sosial, & riwayat pengobatan

Keluarga pasien.
Keluarga pasien dpt memberikan informasi ttng riwayat kesehatan pasien, khususnya jika
pasien tdk mampu memberikan informasi secara langsung. Keluarga juga dpt memberikan
informasi ttng kebiasaan & pola hidup pasien, serta dukungan sosial yg tersedia.

Catatan medis
Informasi dlm catatan medis dpt memberikan gambaran ttng diagnosis sebelumnya, hasil
SLIDESMANIA.COM

pemeriksaan, dan rencana perawatan sebelumnya.

 Sumber data dlm pengkajian
Hasil pemeriksaan laboratorium & radiologi

Dpt memberikan informasi ttng kondisi pasien yg tdk dpt diperoleh melalui
wawancara atau pemeriksaan fisik. Contoh, hasil tes darah dpt memberikan
informasi ttng kadar glukosa darah, fungsi ginjal, atau kadar enzim hati

Dlm pengkajian keperawatan, penting utk mengumpulkan informasi dr

berbagai sumber utk memperoleh gambaran yg lengkap & akurat ttng
kondisi pasien. Hal ini dpt membantu perawat dlm menentukan diagnose
keperawatan yg tepat & merencanakan perawatan yg efektif.
SLIDESMANIA.COM
 03

Jenis & klasifikasi data pengkajian

keperawatan
⬤ Data subjektif adlh data yg diperoleh dr pasien atau keuarganya, seperti
keluhan pasien, riwayat penyakit, & riwayat keluarga
⬤ Data objektif adlh data yg diperoleh melalui pemeriksaan fisik & tes
SLIDESMANIA.COM

laboratorium
 Jenis data dlm pengkajian keperawatan
Data subjektif
Adlh informasi yg diberikan oleh pasien ttng pengalaman mereka & gejala yg mereka
rasakan, seperti rasa sakit atau kelemahan. Data subjektif dpt diperoleh melalui
wawancara dgn pasien atau keluarganya.

data objektif.
Adlh informasi yg diukur atau diamati oleh perawat, seperti tekanan darah, suhu
tubuh, atau TTV lainnya. Data objektif dpt diperoleh melalui pemeriksaan fisik atau
pengamatan langsung.

Data primer
Adlh informasi yg diperoleh langsung dr pasien atau keluarganya. Data primer dpt
SLIDESMANIA.COM

berupa data subjektif atau objektif.

 Jenis data dlm pengkajian keperawatan
Data sekunder
Adlh informasi yg diperoleh dr catatan medis, laporan laboratorium, atau catatan
keperawatan sebelumnya. Data sekunder dpt membantu perawat memperoleh
pemhaman yg lebih lengkap ttng keadaan Kesehatan pasien.

Data masalah

Adlh informasi yg mengambarkan masalah Kesehatan yg dihadapi pasien, seperti luka

atau infeksi. Data masalah ini digunakan utk menentukan diagnosa keperawatan yg
tepat.
SLIDESMANIA.COM
 Klasifikasi data dlm pengkajian keperawatan
Data fisik
Mencakup informasi ttng kondisi fisik pasien, seperti TD dan suhu tubuh.

data psikososial
Mencakup informasi ttng kondisi psikologis dan sosial pasien, seperti tingkat
stress atau dukungan sosial.

Data fungsional
Mencakup informasi ttng kemampuan pasien utk melakukan aktivitas sehari-hari,
SLIDESMANIA.COM

seperti mandi atau berjalan.

 Klasifikasi data membantu perawat utk
memahami keadaan kesehatan pasien
secara lbh komprehensif & menentukan
intervensi keperawatan yg tepat
SLIDESMANIA.COM

This is where you section ends. Duplicate this set of slides as many times you need to go over all your sections.
 04

Teknik anamnesa
Teknik anamnesa merupakan teknik pngumpulan data subjektif melalui
wawancara dgn pasien & keluarga. Metode ini meliputi pertanyaan terbuka &
tertutup utk mengumpulkan informasi ttng keluhan pasien, riwayat
SLIDESMANIA.COM

penyakit, & riwayat keluarga

 Teknik anamnesa
Pertanyaan terbuka
Digunakan utk memperoleh informasi lebih detail & mendalam dr pasien. Contoh
pertanyaan terbuka “bisakah Anda menceritakan ttng masalah Kesehatan anda?” atau
bagaimana perasaaan anda sekarang?

Pertanyaan tertutup
Digunakan utk memperoleh informasi yg spesifik & tefokus. Contoh “ya atau tidak” atau
pertanyaan yg sudah ditentukan “apakah anda merasa sakit kepala?”

Refleksi
Digunakan utk memvalidasi pemahaman perawat terhadap apa yg dikatakan oleh pasien.
SLIDESMANIA.COM

Refleksi dpt dilakukan dgn menggulang kembali apa yg dikatakan oleh pasien, seperti “jika
saya mengerti dgn benar, anda merasa kesulitan utk bernapas?”
 Teknik anamnesa
Clarification
Digunakan utk memperjelas informasi ygdiberikan oleh pasien. Perawat dpt
menggunakan Teknik ini dgn mengajukan pertanyaan tambahan utk memperoleh
informasi yg lebih rinci.

Sumber informasi lain

Perawat dpt memperoleh informasi tambahan dari sumber-sumber lain, seperti rekam
medis, keluarga, atau dokter yg merawat pasien sebelumnya.
SLIDESMANIA.COM
 Did you know?
Dlm pengkajian keperawatan, Teknik anamnesa yg efektif
akan membantu perawat utk mengumpulkan informasi yg
lengkap & akurat ttng kondisi Kesehatan pasien. Selain itu,
Teknik anamnesa yg baik juga akan membantu perawat
membangun hubungan yg baik dgn pasien dan
memperoleh kepercayaan dari pasien.
SLIDESMANIA.COM
 05

Praktek melakukan pengkajian:

anamnesa
SLIDESMANIA.COM
 Membina hubungan baik
1. Menyambut dan mempersilahkan memadai
klien duduk dengan ramah 10. Memberi pujian/ dukungan
2. Duduk menghadapi klien 11. Menyampaikan akan menjaga
3. Senyum / mengangguk kerahasiaan
4. Ekspresi wajah menunjukkan 12. Menggunakan kalimat yang mudah
mendengarkan dengan penuh dimengerti
perhatian 13. Tidak memotong pembicaraan klien
5. Tubuh penanya condong ke klien 14. Tidak melakukan penilaian (misal:
6. Adanya kontak mata dengan klien menyalahkan klien)
7. Santai dan bersikap bersahabat 15. Menanyakan alasan kedatangan
dengan klien klien
8. Volume suara penanya sesuai 16. Menghargai apapun pertanyaan
9. Intonasi dan kecepatan berbicara maupun pendapat klien
SLIDESMANIA.COM
 Kasus
Seorang perawat yang bertugas di ruang Poli umum akan melakukan
anamnesa pada seorang klien yang belum diketahui datanya.

Tugas.
1. Lakukan pengkajian pada klien tersebut; anamnesa
SLIDESMANIA.COM
 Pengkajian
1. Identitas Pasien

a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Alamat :
e. Pekerjaan :
f. Pendidikan :
g. Kelas perawatan :
h. Tanggal Masuk RS :
i. No med rec :
SLIDESMANIA.COM

j. Dx Medis :
 Pengkajian
2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan utama :
b. Riwayat Keluhan Utama :
c. Riwayat kesehatan saat dikaji :
d. Riwayat penyakit dahulu :
e. Riwayat penyakit keluarga :
f. Genogram :
SLIDESMANIA.COM
 Pengkajian ; Pola manajemen kesehatan-persepsi kesehatan
1) Penjelasan tentang status kesehatan:

2) Promosi kesehatan :
Olah raga : Ya / Tidak Konsumsi makanan sehat: Ya / Tidak
Merokok : Ya / Tidak Minum alkohol : Ya / Tidak

3) Perlindungan kesehatan penggunaan asuransi: Ya / Tidak

4) Pemeriksaan kesehatan :
Pemanfaatan fasilitas yankes : Ya / Tidak
Konsumsi obat warung (tanpa resep) : Ya / Tidak

5) Riwayat medis :
Riwayat hopitalisasi: Ya / Tidak. Jika Ya Kapan………. Diagnosa ....................
SLIDESMANIA.COM

Pembedahan : Ya / Tidak. jika Ya Kapan ………. Diagnosa …………….

Pengkajian
SLIDESMANIA.COM
Pengkajian
SLIDESMANIA.COM
Pengkajian
SLIDESMANIA.COM
Pengkajian
SLIDESMANIA.COM
Pengkajian
SLIDESMANIA.COM
Pengkajian
SLIDESMANIA.COM
Pengkajian
SLIDESMANIA.COM
 Sometimes you
only need one
image...
SLIDESMANIA.COM
 THANK YOU!
Do you have any questions?
siskahinonaung@gmail.com
082346220288
SLIDESMANIA.COM
 Free themes and templates for
Google Slides or PowerPoint

Sharing is caring!
NOT to be sold as is or modified!
SLIDESMANIA.COM

Read FAQ on slidesmania.com

Do not remove the slidesmania.com text on the sides.