RUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi : 0/0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1

UPTD PUSKESMAS HERRI ARJONO, S.Kep

LINGKAR TIMUR NIP. 199007162011011001

1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan

pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu/lebih kasus penyakit atau
masalah kesehatan secara vertikal dari unit berkemampuan kurang kepada unit
yang lebih mampu, atau secara horizontal antar unit-unit yang setingkat
kemampuannya
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan ke fasilitas
kesehatan yang dituju
3. Kebijakan Sebagai pedoman dalam membuat alur pelayanan klinis.
Pelaksanaan pelayanan klinis harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam
SOP
4. Referensi Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009
Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Faskes Dasar dan Rujukan, 2014

5. Prosedur Alat :
Rekam medis
Surat rujukan
Register rujukan
Informed consent
6. Langkah- langkah Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar profesi, sesuai
dengan SOP Pengkajian awal klinis
Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding serta penanganan yang
dapat diberikan, sesuai dengan SOP Pelayanan Medis
Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria pasien-pasien
yang perlu/harus dirujuk
Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai
alasan pasien dirujuk.
Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib mengisi dan
menandatangani surat penolakan tindakan medis yang berisi alasan penolakan untuk
dirujuk. Petugas memberikan informasi tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif
pengobatan dan risiko tentang keputusan yang diambil pasien, sesuai dengan
SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin
dilakukan
Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat rujukan, sesuai
dengan SOP Persiapan Rujukan
Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan yang meliputi :
Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes tersebut
Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor kartu jaminan
Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan fisik, diagnosis utama
dan diagnosis banding, tindakan dan terapi yang telah diberikan
- Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
 8. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di buku register
rujukan. Untuk pasien BPJS, petugas memasukkan data rujukan secara online
sesuai dengan identitas pasien, terapi yang telah diberikan, diagnosa, petugas
yang menangani serta poliklinik dan rumah sakit yang dituju
9. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga pasien.
10. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat dirujuk harus didampingi
petugas yang kompeten dan diantar dengan ambulan. Sesuai dengan SOP
Rujukan Pasien Emergensi

7. Unit Terkait Semua unit dan divisi yang terkait dalam Puskesmas
8. 1. SOP Pengkajian Awal klinis
Dokum 2. SOP Pelayanan Medis
en 3. Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
Terikat
4. SOP Persiapan Rujukan
5. SOP Rujukan Pasien Emergensi
6. SOP Transportasi rujukan
7. SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak
mungkin dilakukan
9. Rekam NO Yang di rubah Isi perubahan Tangal mulai
di
historis berlakuka
perubahan n