Professional Documents
Culture Documents
Ary Foraria Rela Utami BAB II
Ary Foraria Rela Utami BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
I. Tinjauan Medis
A. Pengertian
2002).
(Manuaba, 2009).
yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan pada multi para
B. Etiologi
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
mana yang lebih berperan sulit diketahui. Kemungkinan yang menjadi
1. Infeksi
servikalis yang selalu terbuka oleh karena kelainan pada servik uteri
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Beberapa faktor resiko dari KPD yaitu:
d) Kehamilan kembar.
C. Patofisiologi
uterin yang kuat adalah penyebab dari KPD dan selaput ketuban yang
adalah leher rahim yang tidak mempunyai kelenturan, sehingga tidak kuat
menahan kehamilan.
Selain karena infeksi dan tekanan intra uterin yang kuat, hubungan
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
uterus meregang berlebihan yang disebabkan oleh besarnya janin, dua
plasenta dan jumlah air ketuban yang lebih banyak (Oxorn, 2003).
dan gerakan janin. KPD pada trimester terakhir terjadi karena perubahan
dengan adanya air yang mengalir dari vagina yang tidak bisa dibendung
lagi. Perbedaan antara air ketuban dengan air seni dapat diketahui dari
sedangkan air ketuban keruh dan bercampur dengan lanugo (rambut halus
dari janin) dan mengandung fenik kaseosa (lemak pada kulit janin). Cairan
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
halus lemak dan berbau amis.
E. Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium
Dengan melakukan :
b) Tes pakis, dengan meneteskan cairan ketuban pada gelas objek dan
secara tiba-tiba dari jalan lahir. Cairan berbau khas, dan perlu juga
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
belum ada dan belum ada pengeluaran lendir darah. USG dilakukan
F. Komplikasi
paling sering terjadi pada KPD sebelum usia kehamilan 37 minggu adalah
sindrom distress pernapasan, yang terjadi pada 10-40% bayi baru lahir.
Resiko infeksi meningkat pada kejadian KPD. Semua ibu hamil dengan
3. Prematuritas.
4. Ruptur uteri.
5. Distosia.
6. Kematian janin.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
G. Penatalaksanaan medis
akan melahirkan dalam waktu 24 jam setelah kulit ketuban pecah, bila
bedah sesar.
pada ibu. Antibiotik tidak berguna untuk janin dalam uterus namum
ditunggu sampai 6-8 jam dengan alasan penderita akan menjadi inpartu
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
dengan sendirinya. Mempersingkat periode laten dapat dilakukan
dapat menimbulkan komplikasi yang fatal bagi bayi dan ibunya (his
kurang kuat).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
melakukan pengelolaan konsevatif tersebut muncul tanda-tanda infeksi
kehamilan.
dapat
pada tindakan bedah sesar dikerjakan bukan karena infeksi intra uterin
saja tetapi sebaiknya ada indikasi obstetrik yang lain misalnya kelainan
uterin.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
jam, pengawasan denyut jantung janin, pemberian antibiotik mulai saat
Terdiri atas
1. Konservatif
IV setiap 24 jam).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
setiap 12 jam, atau Deksametason 6 mg IM dalam 4 dosis
setiap 6 jam.
persalinan preterm.
2. Aktif
persalinan diakhiri :
sesarea.
(Saifuddin, 2002).
SKOR 0 1 2 3
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Pembukaan 0 1-2 3-4 5-6
Station -3 -2 -1 +1 +2
lunak
CARA PEMAKAIAN :
Ketuban negatif/lama
Kemungkinan :
Bila Skor Total :
Berhasil Gagal
5-9 90 % 10 %
10-13 100 % 0%
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
untuk mencegahnya, penyusunan rencana tindakan, pelaksanaan dan evaluasi.
A. Pengkajian
1. Data Subjektif
a) Identitas Pasien
lain,
(Latief, 2003).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Pekerjaan : Berkaitan dengan kasus KPD atau ketuban
(Varney, 2007).
Identitas suami
lain,
(Latief, 2003).
(Wiknjosastro, 2005).
2003).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
(Saifuddin, 2002).
(Varney, 2007).
b) Keluhan utama
c) Riwayat kesehatan
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Solusio plasenta terjadi perdarahan yang berlangsung terus
dkk, 2009).
halus janin,
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
di bawah selaput ketuban keluar dari vagina, atau menembus
2009).
d) Riwayat Obstetri
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Keluhan yang dialami pada trimester I, II dan III.
2009).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
(3) Pola aktivitas
2010).
2005).
2003).
(Nugroho, 2010).
(1) Psikososial
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
proses persalinan (Saifuddin, 2001).
(2) Kultural
2. Data Objektif
a) Keadaan umum
b) Tingkat kesadaran
c) Tanda Vital
d) Status present
(1) Kepala
apakah distribusi penuh di atas kulit kepala atau tidak. Hal ini
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
(2) Muka
2010).
(3) Mata
2003).
(4) Mulut
sianosis atau tidak, apakah ada lesi atau stomatitis, warna gusi,
(5) Telinga
(Morton, 2003).
(6) Hidung
(Farrer, 2001).
(7) Leher
(Farrer, 2001).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
apakah ada kolostrum atau cairan yang keluar. Lakukan
pemeriksaan
(9) Abdomen
2010).
(10) Genetalia
(11) Ekstremitas
apakah ada oedem pada jari tangan, kuku jari pucat atau tidak,
e) Status Obstetrikus
Inspeksi :
(1) Dada
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
(2) Abdomen
(Pusdiknakes, 2003).
(3) Genitalia
(Saifuddin, 2002).
dari vagina, bila ketuban baru pecah dan jumlah air ketuban
2002).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
vagina.
perlu
B. Interpretasi data
1. Diagnosa :
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan oleh
dini.
1) Data dasar
a) Data Subjektif
mules.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
b) Data Objektif
2009).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
2) Masalah : Menurut Supriyadi (2003) yang dikutip oleh Sujiyatini
1. Pada Ibu
a) Infeksi prenatal.
b) Ruptur uteri.
c) Infeksi nifas.
2. Pada Janin
kehamilan 37 minggu.
c) Prematuritas.
Ketuban Pecah Dini, antara lain : menurut Sujiyatini dkk (2009) dan
sakit.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
E. Perencanaan
1. Konservatif
IV setiap 24 jam).
preterm.
2. Aktif
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
b) Bila ada tanda-tanda infeksi berikan antibiotika dosis tinggi, dan
persalinan diakhiri :
sesarea.
F. Pelaksanaan
1. Konservatif
IV setiap 24 jam).
setiap 6 jam.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
e) Jika terdapat his dan lendir darah, kemungkinan terjadi persalinan
preterm.
2. Aktif
persalinan diakhiri :
sesarea.
G. Evaluasi
(Pusdiknakes, 2003).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
Data Perkembangan I
Subyektif :
Obyektif :
Assesment :
Ny.... G... P... A..., umur kehamilan (dalam minggu), keadaan janin dalam
Perencanaan :
kelahiran bayinya, dukungan dari suami, orang tua, dan kerabat sangat
2007).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
3. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum, karena ibu bersalin
2007).
(Saifuddin, 2002).
(Saifuddin, 2002).
7. Pakai sarung tangan DTT atau steril untuk pemeriksaan dalam karena
(Depkes, 2007).
9. Jika pembukaan sudah lengkap dan ibu merasa ingin mengejan, bantu
ibu mengatur posisi yang nyaman karena pada posisi meneran yang
nyaman dapat menjaga sirkulasi utero plasenta tetap baik seperti posisi
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
memberikan gaya grafitasi untuk membantu ibu melahirkan bayinya
(Depkes, 2007).
10. Mengajari ibu cara mengejan yang benar, mengejan jika ada his dan
11. Memantau DJJ setiap 5-10 menit atau setelah tidak ada his untuk
2002).
Data Perkembangan II
Subyektif :
Obyektif :
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
pusat bertambah panjang dengan sendirinya, ada semburan darah
mendadak.
Assesment :
Perencanaan :
2. Palpasi uterus untuk memastikan janin tunggal karena jika janin lebih
dorso kranial secara serentak pada bagian bawah uterus (di atas
(Saifuddin, 2002).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
tali pusat, laserasi jalan lahir / tidak, perdarahan.
Subjektif :
Obyektif :
4. Kotraksi uterus.
5. Jumlah perdarahan.
Assesment :
Perencanaan :
persarahan setiap 15 menit pertama dan dan setiap 30 menit jam kedua
karena jika uterus lembek lakukan mesase sampai uterus keras atau
2002).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
kering sehingga ibu merasa nyaman (Saifuddin, 2002).
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat dan bantu ibu pada posisi yang
Evaluasi : ibu dapat massase perut, ibu telah bersih, alat dan tempat telah
didekontaminasi.
2004).
praktek bidan :
meliputi :
b) Pemeriksaan fisik.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
c) Pelayanan antenatal pada kehamilan normal.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
f) Pertolongan persalinan abnormal yang mencakup letak sungsang,
nifas.
b) Episiotomi.
c) Penjahitan luka episiotomi dan luka jalan lahir sampai tingkat II.
d) Pemberian infus.
sedative.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010
kebidanan
diantaranya :
persalinan.
persalinan.
prioritas masalah.
disusun.
prioritas.
(Sujiyatini, 2009).
Asuhan Kebidanan Ibu..., Ary Foraria Rela Utami, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2010