PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULUSELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUANA PEMACA
Jln. Pangeran H.Sulton Desa Jagaraga Kec. Buana Pemaca Kab. OKU Selatan
e-mail : pkmbuanapemaca@gmail.com Kode pos: 32164

KEPUTUSAN
Plt KEPALA UPT PUSKESMAS BUANA PEMACA
NOMOR :800/ /SK/PKM.BAP/2023

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG
DI UPT PUSKESMAS BUANA PEMACA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BUANA PEMACA

Menimbang : a. bahwa sebagai wujud akuntabilitas dalam penyelenggaraaan pelayanan di

Puskesmas, perlu ditetapkan kebijakan dan prosedur pendelegasian
wewenang dari Kepala Puskesmas kepada penanggung jawab upaya,dari
penanggung jawab upaya kepada coordinator pelayanan, dan dari
coordinator pelayanan kepada pelaksana kegiatan apabila meninggalkan
tugas atau terdapat kekosongan pengisisan jabatan;
b. bahwa pendelegasian wewenang dilakukan berdasarkan kriteria yang jelas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan
b perlu menetapkan keputusan Kepala UPT Puskesmas Pembangunan
Tentang Pendelegasian Wewenang;

Menimbang : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2009 n0mor
112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur
Sipil Negara (Lembaran Negara Rebuplik IndonesiaTahun 2014 Nomor 6,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5496;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 Tentang Pelaksanaan
Undang-undang No 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik (Lembaran
 Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 215, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5357;
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik IndonesiaNomor 15 Tahun 2014 Tentang Pedoman
Standar Pelayanan;
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Penilaian Kinerja Unit Penyelenggara Pelayanan Publik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN Plt KEPALA UPT PUSKESMAS BUANA PEMACA TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG

KESATU : Pendelegasian wewenang di lingkungan UPT Puskesmas Buana Pemaca

meliputi pendelegasian Wewenang antar pimpinan dan/atau Koordinator Upaya,
Pendelegasian Wewenang dari Koordinator Upaya kepada pelaksana
program/kegiatan, pendelegasian wewenang antar petugas medis, paramedis
dan penunjang medis.
KEDUA : Kriteria Pendelegasian wewenang sebagaimana terlampir dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
KETIGA : Pendelegasian wewenang bersifat sementara sesuai kebutuhan dan
peruntukannya.
KEEMPAT : Mekanisme pendelegasian wewenang di atur dalam Standar Operasional
Prosedur yang ditetapkan kemudian.
KELIMA : Uraian kewenangan yang didelegasikan dituangkan dalam surat pendelegasian
wewenang sesuai ketentuan yang berlaku.
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagiamana mestinya.

Ditetapkan di Buana Pemaca

Pada tanggal 02 Januari 2023

Plt KEPALA UPT

PUSKESMAS BUANA PEMACA,

ARIA FARATAMA KUSUMAWATI

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN Plt KEPALA UPT PUSKESMAS BUANA
PEMACA
NOMOR : 800/ /SK/PKM.BAP/2023
TENTANG : PENDELEGASIAN WEWENANG

PENDELEGASIAN WEWENANG
UPT PUSKESMAS BUANA PEMACA

A. Jika pejabat struktural puskesmas berhalangan hadir, maka tugas didelegasikan kepada pejabat
yang strukturnya dibawah yang bersangkutan.
Adapun kriteria pendelegasian wewenang adalah:

Penerima Delegasi
No Jabatan Pendidikan Pengalaman
Wewenang
1. Kepala Tingkat Pendidikan Pangkat minimal 1. Kasubbag Tata
Puskesmas Minimal S1 Sarjana Penata/IIIb Usaha atau;
Pernah bertugas 2. Penanggung Jawab
Kesehatan, memiliki
di puskesmas UKP atau:
kompetensi paling sedikit 3. Penanggung Jawab
manajemen kesehatan selama 2 tahun UKM atau;
4. Staf dengan
masyarakat
pangkat/golongan
tertinggi

B. Pendelegasian wewenang tenaga puskesmas pelaksana program dan kegiatan yang berhalangan
hadir di berikan kepada tenaga puskesmas yang kompetensinya sama.
Kriterianya adalah :

Dokter Umum Berijazah minimal S1 KedokteranMemiliki SIP

Dokter Gigi Berijazah minimal S1 Kedokteran GigiMemiliki SIP

Perawat Berijazah minimal D3 KeperawatanMemiliki STR

Bidan Berijazah minimal D3 KebidananMemiliki STR

Sanitarian Berijazah minimal D3 Kesehatan Lingkungan

Ahli Gizi Berijazah minimal D3 Gizi

Apoteker Berijazah S1 ApotekerMemiliki STRA

C. Pendelegasian Wewenang dari Pimpinan kepada Kepala Sub Bagian Tata Usaha
1. Pimpinan Puskesmas tidak berada ditempat dan tidak memungkinkan untuk melaksanakan
tugasnya sebagai pimpinan puskesmas karena cuti, sakit,izin, dinas luar, dll.
2. Kewenangan yang didelegasikan adalah sebagai berikut:
a) Memimpin pelaksanaan rapat/pertemuan internal;
b) Menandatangani surat keluar, laporan bulanan, laporan hasil pelaksanaan kegiatan, dan
laporan lain yang tidak dapat ditunda penandatanganannya;
c) Menghadiri undangan sebagai perwakilan kepala Puskesmas
D. Pendelegasian Wewenang dari Kepala Sub Bagian Tata Usaha kepada Pelaksana Program/Kegiatan
a. Kepala Sub Bagian Tata Usaha tidak berada ditempat dan tidak memungkinkan melaksanakan
tugasnya sebagai Kepala Sub Bagian Tata Usaha karena cuti, sakit, izin, dinas luar, dll;
b. Penerima wewenang berasal dari upaya yang sama (UKM Esensial, UKP Kefarmasian dan
Laboratorium, UKM Pengembangan serta Jejaring Pelayanan dan Fasyankes);
c. Kewenangan yang didelegasikan sebagai berikut;
a) Memimpin rapat sub bagian tata usaha
b) Menandatangani surat keluar,laporan bulanan, laporan hasil pelaksanaan kegiatan, dan
laporan lain yang tidak dapat ditunda penandatanganannya
c) Menghadiri undangan sebagai perwakilan kepala Puskesmas
E. Pendelegasian Wewenang antar Pelaksana Program/Kegiatan
a. Pelaksana program/kegiatan tidak berada ditempat dan tidak memungkinkan untuk melaksanakan
tugasnya karena cuti, sakit, izin,dinas luar, dll;
b. Penerima wewenang adalah pelaksana program/kegiatan yang memiliki kesesuaian, atau pelaksana
program/kegiatan lain yang dianggap mampu untuk melaksanakan program/kegiatan yang
didelegasikan

F. Pendelegasian Wewenang antar Petugas Medis meliputi :

a.Pendelegasian wewenang dari Dokter Umum ke Perawat/Bidan di ruang tindakan
b.Pendelegasian wewenang dari Dokter Gigi ke Perawat/Bidan di ruang kesehatan gigi dan mulut
c. Pendelegasian wewenang dari Dokter ke Perawat/Bidan di ruang pemeriksaan umum
d.Pendelegasian wewenang dari Dokter ke Perawat/Bidan di ruang KIA
e.Pendelegasian wewenang dari Dokter Ke Perawat/Bidan di ruang Anak
f. Pendelegasian wewenang dari Dokter Ke Bidan di Ruang Persalinan

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS BUANA PEMACA

ARIA FARATAMA KUSUMAWATI