DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN HOSPITALES E INSTITUTOS DE SALUD ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES - 2023Documenro Técnico: PLAWNACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE DE INTERVENCIONES QURURGICAS EN HOSPTTALES€ NSTITUTOS DEL INISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023, noice L_ntRopucci6n: 3 mH, oaverivos 4 34 OBJETIVO GENERAL. 4 IV, AMBITO DE APLICACION. ‘ ¥. BASE LEGAL, ‘ 64. DEFINICIONES OPERATIVAS: 5 62. ANAUISISDE LA SITUACION ACTUAL. 7 621 ANTECEDENTES. 2 622 SITUACION ACTUAL: 2 623 PROBLEMA IDENTIFICADO, 6 625. ALTERNATIVAS DE SOLUCION. 6 6.26 _ESTRATEGIAS DE INTERVENCION a6 63 ARTICULACION ESTRATEGICA AL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONALY AL 64 ACTWIOADES OPERATIVAS POR OBJETIVOS ESPECIFICOS. a 644 DESCRIPCION OPERATIVA 1” 65 _ ACTWIDADES OPERATIVAS POR OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1 654 DESCRIPCION OPERATIVA 8 652 _COSTEODELAS ACTIVIDADES POR TAREA a 653 CRONOGRAMA DE ACTIViOADES. nm 654 POBLACION OBJETIVO: a 655 RESPONSABLES PARA EL DESARROLLO DE CADA ACTMDAD. 22 66 PRESUPUESTO: a 67 FINANCIAMIENTO: a 68. ACCIONES DE MONITORED, SUPERVISION Y EVALUACION DEL PLAN....28 TALNIVEL NACIONAL 24 172, NVEL REGIONAL 24 7. NVELLOCAL a 1%, BIBLIOGRAFIA asDocumenTo Técnico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL ENGALSE DE INTERVENCIONES QURURGCAS EN [HOSPITALESE NSTITUTOS DEL INISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2029 L_INTRoDUCCION: En nuestro pals, desde e ao 2020, como consecuencia dela pandemia por el SARS (Cov.2, 1s establecmientos de salud de Il rive de atenién de salud imglementaron ‘medidas de reforzamientoy confencian com la reorganzaciony adecuscon de los Servicios de salu, fotaleiendo e ereuto COVID-19 y desplazando le oferta No cov. Este desplazamiento dela ofeta No COVID-19, ocasioné una disminucion sostenible y signifeatia dal nlmero de atanciones on las Unidades Preductoras de Servicios de ‘Salud ~ UPSS: consulta extora, hosptaizacié, intervonciones quires, con un erimiento mayor a 80 dias, denomnado, embalse qurdigico Las interwenciones quicirgcas en o! ao 2018 (pre pandémica) fueron de 241,694 ‘rugs, en la emergencia por la pandemia. Se prorizaron aque intrvenconas de femergencia, qedando en espera las crugias sloctvas; las cuales, so extian, una Gisminucion do mas del 43%, 32% y 26% para los afos 2020, 2021 y 2022, respectvamento ‘Ane la stuaciinexpuesta el Ministerio de Salud viene generando ferentesestrategias ara al fortalecimiento de las Unidades Productoras de Servicios de Salud, entre elas [aide Cento Quiirgico, af de atonder las principales patologias que por su indcacion ‘50 donominan “crugiasolctivas yl programadas", que se fveron suspenddas debido ala conceniractn dels recursos en salu paralaatencin dela pandemis por SARS Cov-2, La implomontacion do este Plan nos permite entcar las brechas realos e recursos hhumanes, infaostuctura, oquipamien, productos farmacéutcos, dispostvos médicos, modilaro, ene ols, de las UPSS de Centro Quiigico, Laboratoro, Farmaria, Hospitalizacion dos eetablecimientos de salud Ill Nive 2 Atencin {de Salud ast como, ae cotos indrecios asociados a una determinada inlrvencin auiisica, En ol ano 2022 se establecié como una prioridad para la gestion santa realizar la atencin quirtgica de la Ista de pacientes en espera por mis de 30 dias en Lima Metropotana, para fo cual, los mismo hospitals e instuos de salud especialzados ‘laboraron e implomentaron sus Planes de Desembalse Quidrgco en ios dlerenes hospitals e nsttutos do salud especialzados. Eneste sentido, siando esto un problema {de émbto nacional se vio por convenient ampli intenifea la intarvencén al ito nacional para e presents ao 2023 El prosente Plan de Desembalse Quirtigico esta orentado a cisminu a morbid, ‘morta y mejorar la cad de vida de os pacientes que se encuentran sn una sta do espera qurigiea; y que requeren rector atencon quigiea de manera oparuna y {de cabdad eon un entague terol y de complementaredaaDocumenta récnico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EBALSE DE INTERVENCIONES QURURSICAS EN HOSPITALESE NSTITUTOS DEL MINSTERIODE SALUD ¥ GOBIERNOS REGIONALES 2073, 1. FINALIDAD Contbur a mejorar la salud y a calidad e vida de Ia poblacion que no ha podido ser onda en sus necesidedes qurtgias, de manera oportana en los servis de salud aurargioe. IM, OBueTVos 34 OBJETIVO GENERAL + Roducirolembaise quirirgico de pacientes con las patoloplas quedrgcaselctvas ‘mas focuontes do baja, medana y als complejded, on el paiodo 2025, en tos Hospitals ¢Instittes do salud especialzados del Ministero de Salud — MINSA y de os Gobiemos Regionales ~ GORE. 32 OBJETIVOS ESPECiFICOS: + Optimizer y fortalecer Ia oferta quitigice hospitaaria para la atercion de los pacinios on sta de espera, on Hospialese nsiutos de salud especazados dot MINSA y GOREs. “+ Ejecular fas inlowenciones quidrgicas on hospitales ¢ insttloe de salue sapeciatzados Je manera coordinada con los Gobiemos Regionals, segin la programas Iv, AmarTo DE APLICACION El presente Plan es de splcacién en los Hospitales e Instiutce de salud spociatzados dl I Il rival de atoncién de salud del Minstrio de Saud y des Gobiemos Regionale, rive nacional V. BASE LEGAL + Ley N* 26842, Ley General de Salud, y sus modifiatarias ‘+ Decroto Legislative N° 1161, Ley de oganizaconyfunclones dl Mnstario de Salud, yy sus moaiatoria. + Ley N* 28844, Ley Marco de Asoguramiento Universal do Salud, y sus madfeatoras. + Loy N* 20414, Ley que estalece is Derechos de las Personas usuatas de 1s ‘Soricios de Sali ‘+ Decroto Supreme IN" 008.2010-SA, quo aprusba el Reglamento do la Lay N° 20244, Ley Marco do Asoguramiento Universal en Salud + Decreto Supremo N* 020-2014-6a, que aprueta el Texto Unico Oréenaio dela Loy [NF 29944, Ley Marco de Aseguramiento Universal de Saud ‘+ Deezeta Suprema N° 008-2017-SA, que aprusba el Raglamanta de Orgenzacién y Funcones det Hiniteio de Salud, y sus modicatoria, + Decreto Supremo N 026.2020-SA, que aprueba la Poltica Nacional Mutsectorl de Salud al 2030 Pend, Pais Saab ‘+ Resolucin Minster N° 75%-2004iMINSA, que aprucba la Norma Técnica N* 018. MINSADGSP-V.01 dal sistema. de referencia y contareferenda, de. los ‘stablecimiantos dl Ninistero de Salud ‘+ Resolucién Ministoral N" 022-20111MINSA, que aprucba la NTS_N* 089- MINSADGSP-V.01, Noma Técnica do Salud paral Alsnién Anestesblégica.DocuMENTo TécNICo: PLAN NACIONAL PARA ATENOER EL EMAL DE INTERVENCIONES QURRCICAS EN LHOSPITALES E NSTITUTOS DEL MINISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023 "+ Resolucdn Mhisteral N*_546-2011-MINSA, que aprueba_la NTS N° 021- MINSA/DGSP-V.03 Norma Téeniea de Salud “Categorias de Establecimienios del Sector Salud” “+ Resolucién Ministerial N° 260-201S-MINSA, que aprvebala Norma Técnica de Salud TSN" 101.VINSA/DGS12.-V.01. Norma Téonca de Salud dos esiatlocimientos ‘de salud que realzan ciugla ambulatoria yo cruga de cota estancia de os. “+ Resolucin Ministoral N* 099-2014.MINSA, que aprusba la Drectva Acminisvativa IN" 197-MINSADGSP-V.01, “Direciva Adminsvatva que estabece la Cartera de Servicios de Sale ‘+ Resolucién Minister N’ 660-2014-MINSA, que apruebala Norma Técnica de Salud NTS N’ TTOMINSA.OGIENV.01, “Infaestucuray Equlpamiera de los Estabiecimientos de Salud del Segundo Nivel de Aten” ‘+ Rasolucén MinistoralN"262-2015-MINSA, quo aprba la Norma Técnica do Salud NTS NMTIO-MINSADGIEMLV.OT "Inraestuctura y Equpamiento de los Eetablecimiantos de Sali del Tercec Nivel de Atencén ‘+ Resolucén Minitorial N° 107-2021-MINSA, que aprueba la NTS NY 172. MINSAZ020/DGAIN: "Norma Téonlea de Salus para la. alencién e_salud ambultoria,quirirgica eleciva, en hosptaizacion y servicios médlcos de apoyo, frente ais pandemia por COVID-19 en el Peri. ‘+ Resolucién Ministorial N° 826-2021/MINSA, quo aprucba tas "Normas para la Elaboracin de Documentos Normalvos del Ministero de Saka” ‘+ Resolucion Ministerial N* 080.2022)MINSA, que aprusba la Drectva Adinistrativa Ne 326MINSAIOGPPN-2022, “Dieectva’ Adminisatva, para. la Farmulasin, Seguimlent y Evalusion de los Planes Espacifoos en el Ministero de Sal, VL. CONTENIDO 64 DEFINICIONES OPERATIVAS: + Atenelén Quirirgica Elective: Es ls itervencén quicrica programada que £2 Planiica desde la consulta extema para una chugia ambulaloa de core estanca © para una crugia que requlerahaspalzacion + Cartera de Servicios: Ese conjunto de ierontos prestaiones de salve que bend Ln establocimiono de salud y respande alas necesidades de salud des poblcion ‘yl pixies do pliicastanarias socoviales, ‘+ Centro Quirdrglco: Es una unidad comple dl hospital ensitto donde seresizan las intrvenciones quirrgcas compejas programadas y no programada, si como 1a recuperacion post anestésica (URPA). Tiene como fnabdad dar atencion ‘spocaizada on quiéfano para que. se efectien interenciones. qururgicas, ‘ndando culdados post operators Inmedatos en la unisad do recuperacion post ‘nestésic leriando en cuenta a reanmacon card respiratorio avo 6 dolor aude + Cirugla ambulatorla: Prestacién de salud mésico quiniglea de ina 0 mas fespecaidades ylo subeapociadades medics que se brinda @ un pacints en una Unided Productoca de Servicios de Salud (UPSS) Centro Quitrgeo, para cuya recuperacion y permanencia pestoperataria no requiero. perodar en el stablecimlento de salud El paclente sale de ata el misma cla dela intevenciénDocumenro récnico: PLANNACIONAL PARA ATENOER EL ENEALSE DE INTERVENCIONES QURURSICAS EN OSPITALES E NSTITUTOS DEL MINSTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2128 CCrugia de corta estancia: Prestacin de salud médico quiigica de una o mas ‘espacaidade yo subespecaldades médicas que se ria a un padento en Una UPS Centto Quiirgic, para cuya recuperaciin y permanencia pesoperaiora ‘equere estar internaco en ol establecmiento de said mas de 24 Nor, y hasta Un ‘maximo de 72 horas Consulta Extema: Unidad bisica del establecimionto de salud organzada para la stoned Iniegral de salud on la mosaldad ambulalora a usvarios que no estan ont Condleign de urgencia yo emergenca Embalse Quirirgico: Es Ia sitiacién de desatenciin por alguna causa y que ‘expresa on el ndmore de pacientes con afermiento quirrpieo mayor a 90 das. Equipos Biomédicos: Es el cspostiva medco operacionaly funcionel, que reine sislomas y subsstomas elécticos,hiddulos yo hides, ncldos los programas infoematicas que infewengan en u Suen funelnamanta dastnade poral aoreante ser usado on os sores humanes con nes de pravencién lagnésteg, tratamiento 8 renabitecén Equipo uirirgico itinerante: Es el grupo de persona dela salud especilzados {ue atenden ol embalse de intervenciones quirrgicas, Este grupo esta conforma por Méicos Especiatsas * Enfermeras especatstas Teenieas de enfermeria| Indicadores de Centro Quiriegico: Ca ylo caracterstion susceptible de ser absonada 9 medica para reaizarla avalisosn de Ina sctvidades hospitals € tent quririca, que permis i foma decisones drigtas al meloramiento conta ola cad co stencion, = Nimero de Intervenciones quirirgieas electives: Es la cantcac de ciuglas programadas realzadas on el cena quitiaice en un perodo de tomb. Grado de cumplimionte de las ifervencionee quirurgicas programadss: Et Indicador establece el porcentajo do intowenciones.qururgieatrealzada respecto a la programadas, es deci, mde ol grado do cumpiniento de la rosfamacién de operaciones elects, No se icuyen las de emergenca + Rendimiento de sala de operaciones: Esto Indvador sive para conocer ol romesio de intervenciones quitrgicas que se realizan, en cada sea de centro urtrgico, + Porcentaje de cirugias suspendidas: Mide fa proporcén de inervenciones ‘qrrgieas programadas que fueron suspondidas. Permits enc” problemas, fn os procesos retaconados con las intrvenciones quires, Lista de espera: Registro que contiene datos personales y indicasion ‘de. interveneion quiigioe stabecios,y cya espera es atibubie.s 08 de pacientes con fdenados con cilerias previamente organization y recursos dponibes. Pacienteapto para la cirugia: Después do sor valuado por Anestesiologia, con ‘exémenes pre-qurdrgco de laboratory resgo quttgic aceptabe, e pactenio se ‘encuenra en condiciones para ser sometido aura CrugDDocuwenTo Técwico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE DE INTERVENCIONES QURURGCAS EN LHOSPITALES E NSTITUTOS DEL MINISTERIODE SALUD ¥ GOBIERNOS REGIONALES 2023 + Recurso Humano Especializado: Persons! profesional de salud, capactado y ‘auioreado en un érea especial que forman y Waban pare mejorar la salud do la poblaion ‘+ Seguridad del pacient: Es una discilina de ta atencién de la salud cayo objetivo ‘0 proven y reduc is reegos, ertoresydavos que sultan los pacientes durant a prostacion de asistencia santaria. Una pleara angular dela cscilina es la mejora conta basada en el aprendizaje a parr de los erroresy evenios adver. + ‘Sistema dle Referenciay contrarreferencia Conjuno ordenado de prosediniontos ‘eislonciales y acmnieVatvos a travse del coal so asogura fa contnaad do la ‘loncion do las nocesidades do salud de los usuarios con la debida eporunida, ‘facia yefeenca, ransfendole dela comunidad ool estabioemiont Se said 36 ‘menor eapacidad resolu a oo de mayor capacisad resolve, + Usuario de Salud: Persona natural que require 0 haco uso de los senicios pyestacionales 0 cobertrasclorgados pr las IPRESS @ AFAS, 62. ANALISIS DELA SITUACION ACTUAL, 6.21 ANTECEDENTES. a) Situacién General Los Hosptaes¢ Instiutos de salud especiaizados del Il Il nivel de stoncién do ‘Salud tienen come mision bendaratoncion especialzada ysltaments espocializada fn patoogias quiigicas de bala, mediana y ala complojdad, la cusl se vene ‘ealzando de manera contnua datde antes dels emerganciaeantara por COVID- 40. adecuanda sus provost do alencin a las moddas ce bisegurdad. Cabo ‘mencionar que estas intvenciones por afecto dela atencén dela pandemia por ‘SARS Cov" 2, fueron afocladas, postergandose las inervenciones quitirgicas lective. Carga do enfermedad y afos perdidos: EI Peri ain mantene un pl de doble Carga de enformadad, tanto por enfermedades transmsibles como no vansmis.bles Para el 2019, so estmd: 8807 560 afios de vida Salodable pordidos (zon de 120.6 afes por mil habitants) ‘abla N01. Dstibucibn del nimeroy azn de AVP, AVD y AVISA, Pen 2018 Ineo “ % —_Raxbnxi000 fo devia con Dap ¥V0) sms sok mn io vida Peto VF) rsasi0 a0 Ps fase i aes Peis (SA) "S550 one tao —|DocumtenTo récNico: PLANNACIONAL PARA ATENDER EL ENALSE DE INTERVENCIONES QUIRURSICAS OSPITALES E NSTITUTOS DEL KINISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2122 Seotin los grupos de enfermedades: Las enfermedades cxnicas no tansmiiles ‘epresentafon e! 70.7% del foal de los AVISA, estando presenies en ranking acionl de las primers 10 enfermedades que produeen mayor oarga, al ocupat 7 ‘Subicaciones en alsa ce categaiasy subcatogaia, respectvamente ‘Tabla N* 02. Distibucién dol nimero y razén de AVISA segir Grupo de Enfermedades. Port 2019, I nero vomits mae coon) uso nies naconie, ‘Segin las categorias de onfemedades: Las enfemedades cardovasculares ‘cuparon el primer lugar, produciondo una pérdida de 625604 aos (108% dal tal ‘razon 18.5 AVISA por 1000 hablaries), segudo de lesiones no intencionalos enfermedades osteomuscularesy del tido Conectvo, Los tumores matignes y fos "Tastomos mentale y del comportamiento se ubicaron en ta uava y quia possin, respecwvaments, Grafico N* 01. Razén de AVISA segin Categoria de Enfermedades y componente [AVPIAVD. Peri 2010 ‘Segin las subcategoras de enfemedades: en primer ugar, la arvoss seguida de iabetes melius, infecoones. de las. vias’ respiatoras. alas, onfermodad feetebrovascule, “degeneracion cerebral y demenca, —depresiy unpolr,DocUuMENTO TécnIco: PLAN NACIONAL PARA ATENOER EL EMBALSE DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LHOSPITALES E NSTITUTOS DEL MINISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023 Ldependencia de alcohol, enfermedad cardiovascular hipertansva, accidents do ‘wanstey fa enfermedad cardiovascular equemica. Grifico N* 02. AVISA por componentes AVD y AVP sogin Subcalegerias do Enfermedades, Peri 2019 Debide ala aa tasa de morlidad y etaldad a consecuencia de la smergencia santaria por COVID-19, se lomaton diferentes modidas para la cantancon y respuesta de cactersocovaly mullsecoral, dent de las cuales, of Ministero d2 Salud, an de salvar vidas, implomento en ol émbto nacional la feorganizacen y ampliacin progresiva de los servicios de salud para la atancion do a peblacn os fhiales respondieron en razon de la dsposicn de los recurtos humanos, Inaesivera, equipamiento, medamentos¢insumos en el cicuto COVID-18, Morbilidad del personal de salud: Uno de os glares para a atoncién on salud se Wo afectada por la motbidad del personal asstncial a nivel nacional, en su mayor parle en el seclor del MINSA y GORES, y ates presladores de sal piblces y privados, con un 76% dal total do casos cantrmados.Documento réeNtc: PLAN NACIONAL PARA ATENOER EL ENBALSE DE INTERVENCIONES QUIRURSICAS OSPITALESEINSTITUTOS DEL MINISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2122 ‘Tabla N* 03: Casos confrmados de COVID.19 on tabsjadores del sector salud, segin grupo ocupacional insttucion prestadora de servicios do seud, a nivel ‘nacional, periodo 2020 ~ 2022. Mortalidad en personal de salud: El indicador negatva de mayor impacto en la rt dos eervicos de talc es la moraida del pereonal de sud que pone en "esq i aloncion de los pacientes y la sobrecarga labora en ol etabiscment de ald, nabiéndose registado un tll de 2,305 flleciientos durante oreriedo 2020 028, 0Documento récntco: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE DE INTERVENCIONES QURURGICAS EN HOSPITALES E INSTTTUTOS DEL MIN'STERIO DE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023, ‘Tabla N* 04: Muertos de tabsjadores del sector salud por COVID8, segin Insttucén y grupo ecupacional, a nivel nacional, periodo 2020 2022 Intervenciones Quirirgicas Electivas: Las ciugiaselectvas@ nivel maconel han ‘ufrido una reduccinsigieatva durante el periods 2020 ~ 2022 respec a ‘irae sleanzadas en eho 2019, como consecuenca al viesg0 de cantagio por covin-19 En el period 2019 ge aleanz6 a nivel nacional un teal de 241,691 intrvencionos ‘qetrgcas, lo cual disminuyo sgniicalvamente durante al ile dela pander por Govib-19 en el aro 2020, ecuperindose gracualmenta en el utimo aha 2022 GGrifico N° 05: Nimero de Intevenciones Quirzgcas en los hospitales fe Instivtos del MINSA y Goblemos Regionalas, 2018 - 2022DocunenTo TéNco: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE DE INTERVENCIONES QUIRURSICAS EN OSPITALES ENSTITUTOS DEL HINISTERIODE SALUO Y GOBIERNOS REGIONALES 2023 ‘Seguin io odservado, antes de la pandomia (2018), las inervencones quirirgcas ‘ectvas eran relavamente mayores alas de emergencia. Duran linc de la femergenca santara pot COVID.19,¢e wig en las atenciones quiirgies que en su {7an mayora ueron de emergencia, dedido ala reorganizacon y adecincion de Servicios de salud par atender esta demands po! COVID-18, Sian que se empieza ‘rover en los itmas meses del 2022, Grifico N* 04: Cups programadas vs Cituolas de Emergenca en les Hospitals © Insists 6 Salud Espociaizados del MINSA y Gablernas Rogionaes, 2010 2022 Segin el tipo de intewenciin guinea, existe un predomini sigietvo de as ‘ruglas mayeres sobre las crugias menotes, asimismo un elatva crecimiento a8 Crugias suspends, Grifico N* 06: Tipo de Intovenciones Quinirgicas en los Hospiales elnstiuios de Salud Espociatzados dol MINSA y Gobiernos Regionals, 2019-2022 2DocuwenTo Técnico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE DE INTERVENCIONES QUURGCAS EN OSPITALES € NSTITUTOS DEL MINISTER DE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023 6.22 SITUACION ACTUAL: |) Capacidad operativa de los servicios de salud de las IPRESS de! ily Inve del MINSA y GORES: ‘+ Recursos Humanos Asistoncialos: EI Gréfco NY 6 nos muestra que ‘apacidad disponible de recursos humanos asstocilos a nivel nacional on ‘mayor porcentaje ests conformada por los expecialstas de Ghecolgia bstenela. Gatco N° 08: Estado Situacional de Recursos Humanos en salud a el nacional 1e los Hospitals e Insiuios de Salud Especialzados que realizanIntrvenciones ‘ulirgicaselocivas. + lnfaestructura en salud: La Tabla N* 05 nos muss la disponibilad de sales de operaciones operatvas en hospiales © Instlutos de. Salud Lima Metopeltane; de un otal de 134 salas de operaciones, ruenivaninopeatvas, generendo una dlsmiucéndela forts Guinrgica en los hosptales e Institos de salud especiaizades de Lima Metropaltana, Tabla N06: Disponbilded de salas operativas on hosptales e lasts de Salud Especaizados de Lima Metepoltana ‘a Sree OO OGDE nei omen as aDocumento récutco: PLANNACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE DE INTERVENCIONES QURURGICAS EN LHOSPTTALES E INSTTUTOS DEL MINIGTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023 “+ Equipamiento en Salud: La Tabla N° 06 nos muestra que, de untotl de 243, fequipos cficos de. sala de operaciones, el 52% (181) se encuentran Inoperatives, ganerando una slsminucién do la capeciiad opertva de los Contos quitigicos en los hospaies e insbiuos de salud especalizados de Lima Metopottana “Tabla N" 06: Disponibiidad de equipes quiirgios en hospitals einstiutos de salud especiakzados de Lima Metopottana Respocto al equipamiento esratégico del conto qurixgio en el émtito de Lima Mavopoltana, este cuonta con un 40.72% y 37-38% on estado buono y regu, raspectvamerta, ments que, en el émbio regional, oventa con un 27.70% 9 57-50% en estado bueno yreguar.respecivamant [Grifico N° 07: Estado de equipamiento en canto quiirglca en Lina Metopottana 1 ambi regional ave! nacional ~ 2022, by Situaclin de la Damanda Quirrgica: de ceugiae se encuentra cancenzodo en la especiailad de (Onatmelogia, Grupa genera, ginaco obsttrica, crugia do trax y caréovascua, Traumatoiogla,rpresontando un 84% (79,799) de paciontes en espera do ciugia de las eepeciaidadee proctadas en los hosptalos © instiutos. de salud fepecialeados del ly Ill nvel de atenctin de salud dal mite nacona, orginando ln rosgo onl salud de los paconos. EL mayor embatsDocuwenTo Técnico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE OE INTERVENCIONES QURURGCAS EN HOSPITALES € NSTITUTOS DEL MINISTERIODE SALUD GOBIERNOS REGIONALES 2023 ‘Tabla N07: Embalse de intervenciones Quigicas por especialidad or Hosptles €Instutos de salud especialzados enol Amita nacional, 2022 Para el af 2023 a nivel nacional se ha identfcado un embalse de 94,628 Intervonciones quisgicas pendions, concontndoso la mayor eantead on Lina ‘Metropotiana, Cajamarca, Arequipa, La Libertad y Lambayeque. ‘Tabla N08: Proyeccin de embalse Quirrgco en Hospitals ¢insttuos de salud Sal les, 202: caRcK 785_| 3518 Eiced acca | e604 | 596 a5 AUER i908 [e572 76 ELE Td 15 a7 eau. 706 horo 3 ck See | 118 207 ia 5385 25 2067 a 30] 1878 i} cues so71808 1703 lore. a0 535 sone ear [331 ate ruuees Simm 7 isco 77a 3080 7088 cre seas —— [toe [1357 1089 sco 0] 3a a2 caval aoa 208 at ET ipod [ase | 370-9300 7a rc zea [rae | 12 | 228 Ed Pawan iso [aoe [tis [25a Ea EG} Sse | 27es | 2709 | 3528 5 ra aco [tet | ea | 2 5 rca sos [as [ase | a facase— Bae | 142t | 2465 | 40 ro eT a m6. oauesun ZT | 4270 | 1900-| 2a Fd eae 241,63 at [0205 162990) BEDocumento Técnico: PLAN NACIONAL PARA ATENOER EL EMALSE DE NTERVENCIONES QURURGICAS EN LHOSPTALES E NSTITUTOS DEL MNISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS RECIONALES 2129 ‘aan aco €) Sltuacién de indicadores "Centro Quirrgico” I rendimlento de sala de operaciones en lot Hosptles @ Ineiuios do sald Especialzados de Lima Metropolitana es de 60 usuarios pr tumo por mos, send fl valr referencia de rendimiento por turno mensual ene 80 a 10, resultando un Fondimiona neufcsenta para atender a demanda qitrgica “Tabla N" 08: Rendimiento de Sala de Operaciones ys de crunias suspendicas 6.2.3 PROBLEMA IDENTIFICADO. Riesgo a la salud en personas que necestn ratamiento qurigico y no ‘aecouen a dene stencon 6.24 CAUSAS DEL PROBLEMA + Disminucién de la oferta quince hospitslara debido a la afecuacin y ‘earganizacion de los sevics de salud en creuto COVID-19 y Ne GOVID-1, paral rospuosta de la emorgenci eantara, + Diormicnio de inarvenciones quidrgicas a més de 30 dias en hospltales © Institute de sald expeciaizados a nivel nacional 6.28 ALTERNATIVAS DE SOLUCION + Optinizarla oferta quirrpica mediante los recursos dlsponibies. {+ Mejorar el rendimiento de las salas de operaciones, implomeniande estatogias {qe artcalen los orenos factoras de produccion do los servicos de salud + Amplar ia atencén quivigica descenvaizada mociante [a oferta Nlexble @ nivel 6.26 ESTRATEGIAS DE INTERVENCION + Determinacion de las especilidades quirigicas més embalsadas or Hospitals n + Determinacén de la oferta sispontie por IPRESS: RRHH, equips, mater Infaestvetra en elu + Doterminacin de le principals incicagores de resultado: rendiminto sala de ‘operaciones y porcetaje cugias suspends, + Alencion pre qutaicapreferencial para pacentes con Indicacio, + -encién quisiriea de pacientes con mayor eifesmianto desde su indlcacén 16DDocumenTo réctIco: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL ENBALSE DE INTERVENCIONES QURURGCAS EN HOSPITALES E NSTTTUTOS DEL IINISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2073, + Gestion do mayoras recursos por cada unidad jecuora con el pogo correspondionta para mejrar a UPSS Centro Quitrgico y aquelas UPSS Vinculadas con la atone quivigica, sogin la especialdad (lamaci, hospitaizacion, UCI, aborator, banco de sangre, onto otos). + Idontiicar en los Planes de Manterimiento y Equipaminto de las IPRESS do lly Il val de atoncion, aquelos equipos erticas para ls inervencenes quirrgcas: asimism, fommuar ]OARR para su fortalecimionto. + Ampliacén de la oferta qurirgcs:tumos quetrgecos da mana y tre, clas Cperatoios mediante camparas,crugias ambulatorias y de cova estenca, + -Atencién quiurgica por Equipos Quirirgicos itinerante: como apoyo en las regones con mayor embalso do ciupias medanto la artculacor MINSA — Gobiame Regional. les cuslos eo” deeplazarén bajo ol enfoque de complomentaredad on los rocursos disponibles on los hospitals o instiutos do Salod especiaizados, en el ambito nacional Sendo los squienles dagndsbcos por especaidados: “Tabla N" 06: Diagnéstcos mas recuentes,segin expeciabdades DIAGNOSTICOS. Espeildad quis = caTARATA ‘Oainoleg + cRuGia-cOOSTS Crug General = CRUG HERNIAS Crugis General = CUGIAFISTULA PERIANAT | Cup General. = CIRUGIALPOMAS Crugis General = CUGIA HEMORROIDES Crugis General ‘QUSTE De OVARIO Ginecol MIOMATOSIS UTERIA Ginecol ‘+ Modalided do actvdad: campana de manera sincténica y arteulada con ol Gobierno Regional en fechas pre establecidas, abarcandoprincpalmente crugias ambulatoas y do cova estancia “+ Establecer el uj del proceso de atencion qurrgica preferencal on pacientes egurado al SS, on los hospi e instluos de salud especalizaios a nivel nasonal. Ver Anexo N° 02 ‘+ Asogurar una adecuada comunicacin con los paconts para ls intrvenciones ‘uiargcas electives. 66.3 ARTICULACION ESTRATEGICA AL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL Y ‘AL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL Las actividades propuestas por as diecciones y ofcinas ganerales del MINSA 50 alnean al Pian stratégicoInstucional (PE!) 2018-2028 amplado del Miisorio do ‘Salud, aprobado con Resolucén Minster N* 354:2022-MINSA; especfeamente Cobjetvo Estrategia Insttucional OE 02:Garantizarelacoaso a cudadoay servicios de salud do called organizadas en Redes Integradas de Salud, cantadas en la persona, familia y comunidad, con énfasis en la promocién de la said ya provoncion de a enermodad, ”Documento TécNIco: PLANNACIONAL PARA ATENDER EL ENBALSE DE INTERVENCIONES QUURGICAS EN HOSPTALES E NSTITUTOS DEL HINISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023, = AEL02.01: Porabiidad del derecho al acceso a ls service de salud ‘teciva + AEL02.02 Mecanismo de pago de prestaciones a ls ssegurados;eflcente, ‘pertunos y wanspareries + AELO2 05 Referenciaycontanteferencia eleentey oporuna, erpanizada en un sistema nacional = AELOZ08 Sistema de suminsto pabico de recursos de sak, eflciente, ‘pertunoy tansparents abe precisar que as actividades operativas ya se encuentanincorpordas al Pian Operatio insitiional (POI) Anus! 2023 del Ministero e Salud, sfrobada con RResolclén Ministerial N* 1 124-2022-MINSA, (6. ACTIVIDADES OPERATIVAS POR OBJETIVOS ESPECIFICOS 6.41 DESCRIPCION OPERATIVA ‘OE: Optinizary fortalecerla oferta quiraicahosptlaia para a atencién del embalse ‘uinrgies en Hospital © instiutos de said eapaciaizados del MINSA y GORE Avvidad 1.1: Elaboracién de asta actuaizads de espera quires de es hospitals ‘ini de salud especiaizados de La Metropodiana y Reniones. Para eta actvided se coordina con las DIRESASIGERESAS ola que haga sus vos, ‘asinism con los Hospiales institutes de salud espociaizador para la entiescon {e los pacientes con indcacin quitrgica; asimismo, completa el pre qurarico de ‘manera peeferencal con fos setvioos de ‘salud de consul externa y apoyo Glagrastco. (Ver Anexo N* 08) Medians a veriicacién y supenision de las salas de operaciones se identifican las necesidades pare ol equerimienio del manterimianto de equipos crfeas sma: = Electrbisturi monopolarbipotar © Méquina do anostsia Bomba de infusin + Lémpara quitirgearCiaiica ‘Asprador do soeraciones Masa quiigicaRersucaeléctica Instumecta quiirgico *Segin especiaidades: cuna raviano, coche de pare neonatal tores do laparoscopia, area on C,microscopia oftalmelegio, _ofalmoscopio, tinolaringoscopo, oc UURPA: Monitor multpardmoto y eamas, ‘Acividad 1.9: Sovicios de Mantonimiento v acondcionamiento do a iaestucura suinaica Median I verfcacin y superisién de is saias de operaciones se identfcan las necesidades para ol roqrimiono de mantenimiento de iirastrluraqurarpca ve Involueen el adecuado fondonamionto comesDocumento récnico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE DEINTERVENCIONES QURORCICAS EN OSPITALES INSTITUTOS DEL UBISTERO DE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 223, = AELO20% Portable del derecho al acceso a los sfectva = AEL.02.02 Mecanismo de pago de prestaciones alos asegurades; ficient, ‘potunosy transparentes = AEL02.05 Reterencia y contarrterencaefilene y oportuna,organizada en tun sistema nacional = AELO2.06 Sstoma de suministo pibico de recursos de salu, efionte, ‘oportuno y transparent vos do sal, ‘cabe precisa, quelas actividades operaivas ya se encuentran incororadas al Pan ‘Operative Insttconal (PO) Anual 2023 del Ministero de Salud, epobada con Resolcion Ministerial N° 1124-2022-4INSA, 6.5 ACTIVIDADES OPERATIVAS POR OBJETIVOS ESPECIFICOS, 65.1 DESCRIPCION OPERATIVA (OE: Optinizary fortalocerla oferta qudigca hosptaara para la atoncin él emibalso {qurtrgico en Hosptial © Insttutos especialzados del MINSA y GORE Acid 1.1: Elaboracin dea ita actuaizad de espera quinirica de os hospitals fa nstisios espectalzados de! Para esta actividad so coordina con las DIRESASIGERESAS ola que hage sus veces, asimismo con los Hospitals e Instiuios especiaizados para Ia denieaion de los pacientes con indicaion qurigica; asimisme, completar el pre qurrgico de manera Preferencia! con los servicio de salud de consuls extema y apoye al dagnasticn, (Ver ‘Anexo N08) Athidad 1.2: Sercios de Mantenimonto de equiposercos de as ealas uédnncas Median la vesfcacin y supenisin de las salas de operaciones se identfican las nacesidades para el rquorimionta del mantanimento de equips eicos como = Elodrobsturi monopolaripoiar 2 Méquina de anestesia, [Bomba de intsion 2 Lémpara quirirgeaiaiica © asprador do secrociones Mesa quirgica hialicalolectica 2 tomentl quiigico © Sogin especiaidades: cna radiante, coche de paro neonatal, tones. de laparoscopia, arco en, microscopiooftalmoligico, oftmoscopio, Finelaringescopio, oe ~ _URPA: Monitor mulparimeto y camas, Aviad 4.9: Servicios de Mantenimionto v agondiconameno de ta nfzestuctua suites Meciante la verticacion y supervisin de las sala de operaciones se ientfean las rnecosidades para ol roquerimento del mantenimiento de nrastrutura qurtrgiea que Involieen e adecuade funcanamienta come: 18DocumenTo Técnico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EHBALSE DE INTERVENCIONES QURURGICAS EN [HOSPTTALES E NSTTLTOS DEL HIISTERIODE SALUD Y COBIERNOS REGIONALES 2122 Dierencaciin de zonas: No rigita 0 abierta (negra), zona som rgda 0 semi restingia (is) yrigda restngida (Blanca). Coredortenico unidreccional de resiv08 sbidos 0 desochos Temperatura estate (20 922°C) y humedad elatva (30 al 60%). Ingreso dear por a parte superery salda por la parte interior ‘Sumuniste de oxigano meaicinaly are comprimido Cusro septic y impieza Vestidores de personal de salud + Senvcios Higtnicos Jrea de tvaco se manos Cada cama de URPA debe contr on punta de axigeno Acthidad 4.4: Moniioreo de Ia progremacon dal usbaio de tumo presencia en Area ‘aunties Corespande el moniorso de la programacion de turnas y del regstio AIRSHP de ‘Severo al comunicado por Is Auonsad Nacional de Servo Cl el Winstero de Salud en el cual menciona que loses servdoresas publcoslas que se encuentran prostando senicos en la modaldad de wabale remot 0 mixo, daberénretomar a fealzar sus labores de manera presencial dosde ol 3 de enero de 3023, debido aque la ‘igencia de las noma sobre el rabajeremoto,conteidas ene Til idl Deerato do Urgencia N* 26-2020, culminan al 31 de diciembre do 2022. ‘Aided 1.5: Requernionto de madicamentos, nsumos c instumenial gaa laalencén, ‘uinraes Reaizar los requerimienios de las necesidades de Producos Famactutcos, Dispostvos Medics y Productos Santos para la atenclén del embase quai Ise inervonciones reulaes, on coordnacién con la ofena de ogistealaminietann e suinsttucén, on el marco dele namativa vigante del Seguro Integral és Salud (062 Ejecutar las intervenciones quirrgicas en hosptales e institutes de salud ‘especializados de manera coordinads con los Gobiomos Regionales, segin ia programactén. ‘Acivdad 2.1: Proaramacién de tumos quiimicos de acuerdo ala ospecialdad con ‘mayor demanda ‘Se ideitican as nocesidades quitgicas de ls especildades con mayor demanda en a poblacon para la programacién de tumos del equipo multescpinato do canto {uineico, en coordinaeson con le servicios de salve do banco do sangre, UCI, Laboratorio, magenes Unida de recuperacin post anestésia y Unidad de referencia y contareterenaa ‘Acide 2.2: Etabocacion dea sta ominal de pacientes con incacn quirica con ‘Sferménto mayor a 30 das. Implementar la Ista nomial de pacientes con diagnéstico médica de interencion ‘Qurrgea, en coordinacon con ioe senvicos de estacstea © informatica, rterenclas y ‘2misin,asimismo, con el primer nivel de atencon de sald. Athvidad 2: Preparacién pre quit de los pacientes e asta noming|eaboceda ‘rel Hosni nstute de sald especiolzadoDocumenTo récNtco: PLAD NACIONAL PARA ATENDER EL ENBALSE DE INTERVENCIONES QURURGICAS EN OSPITALES E NSTITUTOS DEL MNISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023, CCoottinar con os servicios de apoyo al diagndstico y las especialdades pre qulrrgleas finde compete y conta con pacientes aos para la intervencion, ‘Actividad 2.4: Conformactén de eauipos quitvlens it a Ia bervencion focal ns om ina CCootdinecén con Jos Hospitsles Insituios de salud especiaizados de Lima ‘Metropaltana para ls conformacion de equipos quiligios;asimisme, el requerimisnt de ser nocesaro preva evaluacon, para la cotratacion del equipo qurirgco a cargo 42a Drecson Ganaral do Operacanes on Sal. ‘Acividad_ 2.5: Desarolo _de_las_inlewenciones quiciicas sean owearamacia ‘s9oidinaga con ios Gobiemos Regionals. LLaneamionto de fa campata de atencién gel embaise quitirgico en conjunt con las auloridades de! Gobiemo Regional (OIRESAGERESAWospial, Insiutos de Salud tspeciaizados y lego) elecucion de as crugis programadas enlas diferentes alas fe operaciones ‘Actividad 2.6; Slstomatzacin de procesos para Ia alencién dal embalse ution 2 vel nae Elaboracin del mapa de procesos para la asisoncia técnica del equipo de avanzada ‘dela Dreccion General de Operacones on Salud. quiones acuden una somana antos ‘ol lanzamionto de la campana para ia atoncién del embaise quiigico on la region Prorzada, ‘Actividad 2.7: Elaboraciin de la estvaleaia comunicacional para la dfusin de as faa-de niervencén quecrgea en el mbt nacional ‘Socialzra esvategia comunicaconal cons pares dela DIRISIDIRESASIGERESA, Hosptales einstiuts especalizadeso quien haga sus veces, afi de bind ‘eica pare la cfusion de as campafas de nervencionquirgica ‘Atha 2.8: Elaboracién del crononrama de Montorea Evaliacin del Plan para ie ‘tencion del embaise quien 8 rival nacional Pra esta actividad la Diroccin Elecutva de Monitors y Evaluacén dela Gestion on Salud de manera coordinada con ls Direccin jecutva de. Equeamionto Mantenimionto ‘de la Dieccién General de Operaciones en Selud, establece cronograma de Monitor y evaluacin del presente plan ‘Acthvdd 29: Vita do monitoreoy evalzciin del avance quinesico a nve acional de {os hosptsiese insivtos de salud especiizados pronizados en el ronogrema. Visita presoncial dot equipo técnico de a Deceiin General de Operaciones on sald en ccumplimianto del eronograma establocd. Acividad 2.10; Actividades de contingencia para Ia atenciin del embalve quitico algular de sala de operaciones Requorimionto do servicios y novesidades Kentcadas por el equipo de avanzada de la DGOS en coorsinadion con fas DIRISIDIRESAGERESAS o las que hagansus vecesDocumenta récntco PLADNACIONAL PARA ATENDER EL EMBALSE DE INTERVENCIONES QURURSICAS EN OSPITALES E NSTTUTOS DEL KNIGTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023 6.52 _ COSTE DE LAS ACTIVIDADES POR TAREA Shiba ees [Spon Ooms yen uo wugesfontaeuras Eamam aTeeeqngese Mose [ines crpesenstiny SOS ems sc eee Lm eae ens oa | a | feb 2 Gor ee en sls RE — | UT] NON |W Geen 13 Sncertirreyomeaore neste | soe | smn] ena sed aoa oa ope aTeap eo TeeRCAIR | am | axe | tam ‘00 | sm | am ere SS ane a Ta ep nor avant eps ap TERERTTM | wan [wan | wR Sac STRATA | oom | aw | wc tints eons ener EE) Peeetcnencsascokemmenss |e | am] eon ‘Somes cnis Cone gere sao] saa] rem cad TERR aa RTCA TTS pg oan [sina st ene aceresarteneer)ESIRSATPTRS Ty | aw | a heidi Vas corns oan SA RATAA ATA] | yao | rom] aa (Sharron eu! cpominr pase one coma Read 1 as oon pas sco erose OS | apes] ago] aman) 653 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES iene cena \eracianenuhiorssrasenesnenseselmeienpomesy | x Sasa send shepaimeabapalaneis mame |x | | x | x [festawsmavone | pth 02 can i GS eG ees I EE Sosa eg permease debs: Poanacrune igo mnaco aw ceil exe] axa Sic tachi bond a TOGT 008Documento Técnico: PLAUNACIONAL PARA ATENDER EL. EMBALSE OE INTERVENCIONES QURORCICAS EN HOSPITALES € NSTITUTOS DEL STERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023, poe reeeheeemmemmemene ||| xs Soneumeensaveer savmrecnemeres | «|x see! 5 Don cos rae a ae xlxtetx [Sette Gocco pone Tee [coca secre x saomineamaianesnaeeewos | ® om cnantniegaaceriahteaaedonemnte | x | x | x | x 0008 ‘Mtoreneewene ieiian i eaten comma | x |x| a ‘units an nb cs 654 POBLACION OBJETIVO: Poblacion en gonoral con insicacon quirrgia on los diferentes hospitals nstitos o salud espociaizados dol dmbilo nacional, que se encuerven en la Isla de espera on ifrimianto mayor a 30 dias calendaros 6.5. RESPONSABLES PARA EL DESARROLLO DE CADA ACTIVIDAD. La responsabilidad de os actividades mencionadas en al presenta Pian estha cargo do la Dreccion General de Operaciones en Salud del Mnistoro de Salud, y do la Ofcina (Generale Comunicaciones paral elaboracion dala estategia comunicacbnal para ‘fusion de las campafas de ntavenciin quiirgiea en el ambio nacional 6.6PRESUPUESTO: El precupuesta tfal para realizar las actividades de! presente plan asdende 9 un {ota do Si 3,402,600.00 soles (es millones cualrocientos dos mi seiscientos soles), aye delle se muestra en i siguiente tabla ‘abla N07: Presupuesto por acted Decne PREPS | REPONSBE Ress ee ‘samo | 0608 aera EES ont6009 — | oe08 io Wises oxgoano [005 Se Dee sexton | bsosos Coin eget yan oS sveemnoo [0608] TOTAL Bacar a ESS IONS 6,7 FINANCIAMIENTO: EI prosonte Pan se fnancia con cargo alos recursos dol Pogo 011: Ministero do Saud {ena Fuanio de Financiamonto Recursos Ordiaris, de manera total corforme alasDocumenTo récNtco: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL ENBALSE DE INTERVENCIONES QURURSICAS EN LHOSPTTALES E NSTTUTOS DEL lNISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2129 actividades descnas en el presente documento técnica, de acuerdo al cronograma de intervencn. 6.8 ACCIONES DE MONITOREO, SUPERVISION Y EVALUACION DEL PLAN El monitor, ls supervisiny Ia evaluacén esté a cargo dela Dreccn General de ‘Operaciones on Salud ‘80 realiza mediante et wrabejo de campo de manera programada a las dlerentos ‘eglones, por et equipo tdenic dela Dreceién Ejecutva de Mentoreo y Evaluacin de [a Gestén en Said; dela Dreccdn Ejecutiva de Equamienioy Mantenmiento, Para esto efecto, so apica ol formato presentado en el Anexo N° Oc: Matiz de ‘Soguimiont yEvaluacion de Motas Fisios y Presupuesile, asl como, e formato del ‘Anexo N" 1: Matz de Incicacores del Pian Espacio. Vil, RESPONSABILIDADES TA. NIVEL NACIONAL El Mister de Salud, através dela Dvecodn General de Operaciones en Sais, os responsable 6 a dusion del presente documento leenzo hasta el nv ‘eianal, ast ome, de a yperdsin,implemantacén y asisancia lonea a nivel nacora 72. NIVEL REGIONAL La DIRIS 2 nival doLima Metropolitana, as como, la DIRESA/GERESA ola que hagan Us veoos on ol smbito regional, son responsabls do la implomentactn del presenta pian en las unéades ejecutoras de salud dentro de sv Ambit ureicsonl, ast como fel monioreo,supervsén, asistencia Wenca y ovaluacén, 73. NIVEL LOCAL Los Hospiales Instulos de Saki Especiaizados son los respensables do implementa el presente plan. ‘Vil ANEXOS ‘Anexo N° 01: Matiz de Programacién de Mota Fisleas y Presupuesta‘es ‘Anoxo N* 02: Matrz de Seguimiento y Evaluacion de Metas Fisicas y Prosupuestales ‘Anexa N° 03: Mari de Indicadores dl Plan Especifice ‘Aneto N* 04: Flujograma de Atencién Quinirgica Preferencial ‘Anexo N" 05: Cronograma de Intervencién AAnexo N* 06: Matriz de Estructura de Costa Pyomer one acon enone as oc ea ERE MENTAL neTUTN EEL MND EEELDY [EL eemcomnaomeaooue [pigammerarta Acme OTR RRTRTERNOE SO NOIRE RT ET] Se) ee |e le] [oS fle) eB) Glf i ia al— ee ee a baliltacne mem merase ee mre PRE 2 le fja| 4 : tis ee § fe Sas it i i ie Heit Hiiexcuse. runaico rine Ko RSE RCE TALS ASTOS CR MTGE SLODocumenTo Técnico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL. EMBALSE DE INTERVENCIONES QURORGCAS EN HOSPITALES € NSTTTUTOS DEL MISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023, [ANEXO N° 03: MATRIZ DE INDICADORES DEL PLAN ESPECIFICO ncn obevs | Inns | “SSS | pega | eman| female a mr oarrare Jen sor |pcpap se [psoogies quigicss aaa Kecmemcrar* [tee | roy | ofr osm femeisencnan |e tein epee fences Sone ete occ mesons gen = am [Seine fe | Oe pers nme lnm ee aoe Freeones sense fetoutedeotee [Sera ™* | Pomansle | <8 [SETPRESS| D305-Nsa ieee fei [mse ely GOREDDocumenTo Técnico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL EMBRLSE DE ITERVENCIONES QURURGICAS EN HOSPITALESEINSTITUTOS DEL HINISTERIODE SALUD Y GOBIERNO REGIONALES 2023, |ANEXO N° Of: FLUJOGRAMA DE ATENCION QUIRURGICA PREFERENCIAL am Laferostees.]| 9)exo wes: chovocnau 2 WrERVENEHDocumenro Técnico: PLAN NACIONAL PARA ATENDER EL. EMBALSE DE INTERVENCIONES QURURGCAS EN LHOSPITALES E NSTITUTOS DEL MINISTERIODE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES 2023 IX. BIBLIOGRAFIA ‘+ Ministero do Salud, Ofcina Guneral do Epidomologia (2001), Manual do Indicadores Hosptaltios, Sore de Horramiontas Metodoldgcasy Sud Pubica 008, Lima Ministerio de Salud, Oficina General de Estadistce © Informatca (2013), Inaloadores de Gestion y Evaluacion Hos DIRESA’ 35