PANITIAPENGAWAS PEMILIHANUMUM

K EC A M A T A N K U A L A

FORM.A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR:071/LHP/PM.01.02/10.09.02/IX/2023

I Data Pengawas Pemilihan

a. Tahapan yang diawasi : PENGAWASAN MELEKAT PENYUSUNAN DAFTAR

PEMILIH TAMBAHAN (DPTb) DI DESA BEKIUNG

b. Nama Pelaksana Tugas Pengawas : STEPANUS SITEPU

c. Jabatan
: PKD Desa Bekiung

d. Nomor Surat Perintah Tugas : 056/KA.02/SU.10.09/06/2023

e. Alamat : Desa Bekiung

II KegiatanPengawasan
a. Bentuk : Pengawasan Melekat (Waskat)
b. Tujuan : Untuk mengawasi penyusunan daftar pemilih tambahan di Desa
Bekiung
c. Sasaran : PPS Desa Bekiung
d. Waktu Dan Tempat : Hari : Sabtu - Jumat
Tanggal :2-8
Bulan : September
Tahun : 2023
Waktu : 14.00 WIB
Tempat : Kantor Desa Bekiung

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Pada hari sabtu tangal 2 September 2023 sampai dengan hari jumat 8 September 2023 pukul 14.00,
PKD Bekiung telah melakukan pengawasan penyusunan Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) dan Daftar
pemilih Khusus (DPK) di kantor desa Bekiung, ditemukan bahwa belum ada DPTb dan DPK di desa
Bekiung karena belum ada pemilih pindah masuk dan pemilih pindah keluar di desa Bekiung.
IV Informasi Dugaan Pelanggaran
 1. Peristiwa
a. Peristiwa : -
b. Tempat Kejadian : -
c. Waktu Kejadian : -
d. Pelaku : -
e. Alamat : -
2. Saksi – Saksi
1. Nama : -
Alamat : -
2. Nama : -
Alamat : -
3. Alat Bukti : -
4. Barang Bukti : -
5. Uraian Singkat Dugaan Pelanggaran :-
6. Fakta dan Keterangan:-
7. Analisa:-
V Informasi Potensi Sengketa
1. Peristiwa : -
a. Peristiwa Pemilu : -
b. Tempat Kejadian : -
c. Waktu Kejadian : -
2. Objek Sengketa : -
a. Bentuk Objek Sengketa : -
b. Identitas Objek Sengketa : -
c. Hari/ Tanggal : -
dikeluarkan
d. Kerugian Langsung : -
3. Uraian Singkat Potensi Sengketa : -

Kuala, 8 September 2023

PKD

STEPANUS SITEPU