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    3 g z i 3 : 3 = entrevista clinica familiar es de 83% y 68% respectivamente con un punto de corte de 3.7 puntos de promedio (escala permite obtener puntaje promedio de 1-5). Familias con puntaje menor o igual a 3.7 tienen una alta vulherabilidad en salud en comparacién con familias de puntaje mayor a 3.7 que tienen una baja vulnerabilidad en salud. El instrumento discr adecuadamente familias con buena y mala evolucién clinica en las condiciones leccionadas (p < 0.05) y un puntaje de alta vulnerabilidad S a 3,7 se as ‘con un 83% de incremento (OR = 1,826 95% IC: 1,101-3,029) en el riesgo d descompensacién de las condiciones clinicas existentes. La Tabla 2 present Ja versidn final del instrumento SALUEAM. ‘TABLA 2, INSTRUMENTO DE VALORACION DE. VULNERABILIDAD FAMILIAR EN PARA LA ATENCION PRIMARIA: SALUFAM con un punto obtener puntajé tienen una alta aje mayor a CAPETULO 12: Mootio pe rec AN stu0 anise camo, pNpANESTOSEeREENTACION/ Kl Pel Timer abl Son Pon Pane Corde Eps Panna Rar Vir dimensiones de Acuerdo y Apoyo detectadas como las de mayor capacidad prediccién clinica por SALUFAM representan, en alguna medida, la cién del sistema familiar hacia adentro, es decir, entre sus miembros ica intrafamiliat) y, hacia afuera, es decir, su interaccién con el medio rerno (dinamica extrafumiliat). La investigaci6n descrita muestra que aquellas .$ con mayor capacidad para lograr acuerdos entre sus miembros y/o 29 CCAPHULO 12: Moneto oe amma x si maeUnE rane rues meta / Klas Pi Tt SiS Pinna’ Pok Coe poy Pn Ra Vier Como se observa en la Tabla 1, los instrumentos de valoracién familiar mas utilizados en Chile tienen caracteristicas diversas. La mayoria de ellos no han tenido una validacién de criterio concurrente para tamizaje en APS y ninguno de ellos reporta validez predictiva en APS en Chile. slicabilidad y replicabil parte de los equipos familiar que son de ma aTabla 1 puede obset an mas de 20 dimensi En una investigacién realizada en conjunto por académicos/as del sobre cudl(es) de est Departamento de Medicina Familiar y de las Escuelas de Psicologia y ‘Trabajo wa(s) de la evolucion Social de la UC y expertos del Ministerio de Salud, se disefié y validé un instrument de tamizaje de vulnerabilidad familiar en salud denominado SALUFAM (Piischel, Repetto, Solar, Depaux &, Flores, 2009). El disefio del instrumento contemplé un componente cualitativo que explord las percepciones de familias usuarias de la APS respecto a factores familiares vinculados al desarrollo de enfermedad y cuidado en salud. Ademés, se convocé a un panel de expertos nacionales para explorar, mediante una ‘metodologia Delphi de tres fases, los factores familiares asociados al proceso de salud-enfermedad. Finalmente, se realiz6 una revisién de los instrumentos de valoracién familiar existentes a nivel internacional y utilizados en Chile. La etapa de disefio concluyé con la elaboracién de una primera version del instrument que luego fue refinada y aplicada a un conjunto de 300 familias con diversas condiciones de salud. El instrumento fue comparado con pAbos EN CHILE! * tuna entrevista clinica familiar realizada a las mismas 300 familias por dos profesionales, de acuerdo a una pauta semi-cstructurada. La entrevista inclay6 2 hh elaboraci6n de genograma y ecomapa y la valoracién de diversos aspectos de la dindmica familiar. Las 300 familias fueron seguidas por un periodo de 6 meses a un afio y su condicién clinica reevaluada al final del seguimiento. De esta manera pudo estudiarse la forma en que las variables de interaccin y

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