MONITORING

POLI :

Hari / Tanggal :

No Indikator Temuan Rekomendasi

MANAJEMEN LINGKUNGAN
1 Lingkungan bersih ,
tidak berdebu, tidak
ada jamur , tidak ada
lawa lawa , lantai
bersih dan kering
serta rapih
Kamar mandi bersih ,
bebas lumut
Makanan dan
minuman diletakan
semua di pantry
Suhu kulkas obat dan
ruangan selalu dicek
dibuktikan dengan
grafik
Tidak ada Binatang
vector ( kecoa,
tikus,semut, lalat,
kucing, dll)
MANAJEMEN LIMBAH
2 Fasilitas tempat
sampah tersedia
sesuai kebutuhan
(tempat sampah
injak, tempat sampah
benda tajam)
Sampah diambil dari
unit setiap hari atau ¾
penuh
ALAT PELINDUNG DIRI
3 Fasilitas APD tersedia
lengkap sesuai
kebutuhan
Tersedia tempat
untuk menyimpan
APD yang bersih dan
tertata rapi
APD yang re-useble
dalam kondisi bersih
Petugas
menggunakan APD
secara benar dan
sesuai indikasi
KEBERSIHAN TANGAN
4 Fasilitas kebersihan
tangan (handwash)
tersedia lengkap
sesuai kebutuhan
Fasilitas kebersihan
tangan (handrub)
tersedia lengkap
termasuk di koridor
dan bed pasien
MANAJEMEN LINEN
5 Almari linen bersih,
bebas jamur, bebas
debu, dan selalu
tertutup
Penyimpanan linen
rapih, sesuai jenisnya
dan diatur sesuai
system FIFO
Linen dikelola secara
benar (dipilah sesuai
jenisnya, tidak
diletakan dilantai,
meja, kursi,
mengangkut linen
kotor dengan tangan),
jika ada kotoran
dibersihkan terlebih
dahulu
Tempat linen kotor
dalam kondisi
bersih,terlapis plastic
sesuai jenisnya, selalu
tertutup
Tidakl ada
perendaman linen
kotor di ruangan
PERALATAN PERAWATAN PASIEN
6 Semua peralatan
dalam kondisi bersih ,
bebas karat, bebas
dari noda apapun
Almari dan troly
untuk penyimpanan
alat dalam kondisi
bersih dan tertata
rapih (penyimpanan
alat steril & non steril)