FKK UMJ –RSIJ CEMPAKA PUTIH

STASE BEDAH

# Nama dokter muda :

# IDENTITAS PASIEN
Nama :
Ruang perawatan :
TTL :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Masuk RS tanggal :
No kamar :
No rekam medik :
Dokter yang merawat :

# ANAMNESIS
Keluhan Utama :

Keluhan Tambahan :

Riwayat Penyakit Sekarang :

 Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit Keluarga:

Riwayat Alergi :

Riwayat Pengobatan :

Riwayat Psikososial :

# PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum :
Kesadaran :
Status gizi :
BB sebelum sakit
BB ketika sakit
TB
Kesimpulan

# TANDA VITAL
Tekanan darah:
Nadi :
RR :
S :
# STATUS GENERALIS
Kepala :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :

 THORAX :
 Paru-paru
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
 Jantung
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi : Batas atas =
Batas kanan =
Batas kiri =

 ABDOMEN
Inspeksi :
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :

 EXTREMITAS: Atas Bawah

Akral :
Edema :
RCT < 2 detik :

 STATUS LOKALIS
# RESUME

# DAFTAR MASALAH
# ASSESMENT

# PLANNING
 FKK Universitas Muhammadiyah Jakarta
Jl. Cempaka Putih Tengah 1/1

Catatan perkembangan penyakit No. RM :

Nama Pasien :
Nama dr. muda :

Tanggal / jam : Tanggal / jam :

S: S:

O: O:

A: A:

P: P:
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
NILAI
TANGGAL JAM PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
NORMAL
 NILAI
TANGGAL JAM PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
NORMAL