STIKES SUKABUMI

Instrumen Penilaian Prosedur:

EDUKASI TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN
Nama Mahasiswa : ..........................................

Tanggal Penilaian: ...........................................

NO KOMPONEN PENILAIAN NILAI

INDIKATOR PENILAIAN YA TIDAK
A Pengetahuan Awal 1. Tujuan dilakukannya edukasi tentang
Tentang Prosedur tanda bahaya pada ibu hamil
2. Menjelaskan sasaran edukasi tantang
(Jumlah Ya X 100) X 10 % tanda bahaya pada ibu hamil
Total item 3. Menyebutkan minimal 3 tanda bahaya
pada ibu hamil
4. Menyebutkan minimal 1 tanda bahaya
pada ibu hamil pada tiap trimester
B Tahap Orientasi 1. Kontrak waktu dilakukan dengan
persetujuan klien
(Jumlah Ya X 100) X 20% 2. Lingkungan, alat dan bahan edukasi
Total Item disiapkan
3. Menanyakan nama, usia, pendidikan ibu
4. Menanyakan usia kehamilan dan paritas
C Tahap Kerja 1. Melakukan apersepsi dengan
menanyakan hal – hal yang dipahami ibu
(Jumlah Ya X 100) X 60% tentang tanda dan bahaya pada
Total Item
kehamilan
2. Menjelaskan tanda dan bahaya pada
kehamilan trimester 1
3. Menjelaskan tanda dan bahaya pada
kehamilan trimester 2
4. Menjelaskan tanda dan bahaya pada
kehamilan trimester 3
5. Menyebutkan pertolongan pertama yang
harus dilakukan saat mengalami bahaya
pada kehamilan
6. Menanyakan Kembali pada ibu tentang
tanda dan bahaya pada kehamilan
7. Menanyakan Kembali pada ibu
pertolongan pertama saat mengalami
tanda bahaya pada kehamilan
8. Alat dirapihkan kembali
D Tahap Terminasi 1. Respon pasien diperhatikan selama
edukasi dilakukan
(Jumlah Ya X 100) X 10% 2. Melakukan rencana tindak lanjut edukasi
Total Item 3. Bahasa yang digunakan mudah dipahami
4. Lama edukasi dilakukan sesuai kontrak
waktu dengan klien
NILAI AKHIR Nilai A+ Nilai B + Nilai C + Nilai D NILAI

........................

Catatan: ...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
.............................................................................
MAHASISWA OBSERVER

(……………………………) (……………………………)
 STIKES SUKABUMI

Instrumen Penilaian Prosedur:

EDUKASI GANGGUAN REPRODUKSI : KANKER SERVIKS
Nama Mahasiswa : ..........................................

Tanggal Penilaian: ...........................................

NO KOMPONEN PENILAIAN NILAI

INDIKATOR PENILAIAN YA TIDAK
A Pengetahuan Awal 1. Tujuan dilakukannya edukasi tentang
Tentang Prosedur gangguan reproduksi
2. Menjelaskan sasaran edukasi tantang
(Jumlah Ya X 100) X 10 % gangguan reproduksi : kanker serviks
Total item 3. Menyebutkan minimal 3 gangguan
reproduksi : kanker serviks
4. Menyebutkan 2 tanda dan gejala salah
satu gangguan reproduksi : kanker
serviks
B Tahap Orientasi 1. Kontrak waktu dilakukan dengan
persetujuan klien
(Jumlah Ya X 100) X 20% 2. Lingkungan, alat dan bahan edukasi
Total Item disiapkan
3. Menanyakan nama, usia, pendidikan ibu
4. Menanyakan tanda dan gejala yang
dirasakan
C Tahap Kerja 1. Melakukan apersepsi dengan
menanyakan hal – hal yang dipahami ibu
(Jumlah Ya X 100) X 60% tentang gangguan reproduksi : kanker
Total Item
serviks
2. Menyebutkan jenis pemeriksaan untuk
menegakkan diagnosa gangguan
reproduksi : kanker serviks
3. Menyebutkan tanda dan gejala gangguan
reproduksi : kanker serviks
4. Menyebutkan faktor – faktor penyebab
gangguan reproduksi : kanker serviks
5. Menyebutkan pencegahan yang dilakukan
pada gangguan reproduksi : kanker
serviks
6. Menanyakan Kembali 2 tanda dan gejala
gangguan reproduksi : kanker serviks
7. Menanyakan kembali 2 faktor penyebab
gangguan reproduksi : kanker serviks
8. Merapihkan alat edukasi
D Tahap Terminasi 1. Respon pasien diperhatikan selama
edukasi dilakukan
(Jumlah Ya X 100) X 10% 2. Melakukan rencana lanjutan edukasi
Total Item berikutnya
3. Bahasa yang digunakan mudah dipahami
4. Lama edukasi dilakukan sesuai kontrak
waktu dengan klien
NILAI AKHIR Nilai A+ Nilai B + Nilai C + Nilai D NILAI

........................

Catatan: ...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
.............................................................................
MAHASISWA OBSERVER

(……………………………) (……………………………)