“Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor” Establecmiento CASEAM ANDVES 1 comna Vi Fecha 23/7 [22 . Z nomire:_ ALN DEES dat PO wut:_— |-MEDICIONES Presiér aerial sentada: PASIPAD: resin atrial de pe PASIPAD-A pusorc_2Byc\__ aoe Peso GB Tala i oe WATS 130 jhe Baja de peso involotariamerte on ls itimos 8 meses: Si No Solo__— Grupo Neumocicica Si_yé No fecha 90 22, Patologias Crone Patologias Cronicas [| Patoloalas Agudae 1! HA “XTEPOC [Neumonia OM S| bepresion Fracture de muees 1 Dispos Demencia Fracture cadera ‘Obesidas ‘Secuola_AGV Fracture column Desnuiiiin Parkinson TAN Hipatiodisme ASMA ‘Alagus cera vase jac Arie Reanaiaaea pease LoFA Enfermeded Reval ronica I Cardopata coronaria ‘Constinacon Tncontinencia urinaria DHC — (Oaio_hepltco exéico) ‘GetooporeceT Atoracén oad Caquera, Baja Von (cancer irs Aco ‘Torapia Farmacolégica ‘Sole marque con una X el frmaco respective cuando coesponda o agregue Atenolor Flucwetina Tetomina 7 [Anteoeguianta ‘Genfbrosio ‘iteapino ‘iprazolam Gibeiamida [omeprazol ‘Amina Fidrocorotazida Propanciol Aap maul Parsestamot Cie ipa Sertaina Ciorenamina Salouiamot Tobia Cloriazepixo Bromuroipraiepi Diazepam Tbuproteno ‘OTROS Diiofenaco Cortcoides ila Enalape Losartan potdico A Ferovemida evedopaUL- Evaluacion Funcional EFAM (awa [mse Te i [hn meee ; [res —| ome — oy ta ot He anes —— fret — | g ot Smee f oer —| ffs — 1B 4 Toma — 1G freraeae 4 or Sf — Stree casa) [Pf e-anausiodo ta | lat es TAG | Eton Rens eo, "Zaz: Risago de Dopendencla, 548: Aitovalontes 248: Autovalontes in Risego 7 puntos |Bebedor Problema: AUDIT: eFumar? ssi No DS or pares ia CConseleria breve anttabacoPLAN DE ATENCION: Marque con una X las acciones que llevaré a cabo segtin riesgos detectados EMP AM Apual ‘SEGUN NIVEL DE FUNCIONALIDAD ‘Actvdades de promocin y prevencin Control Programa Salud Cardiovascular (PSCV) _ ut ‘Dependionte grave y total dopendenciaeovera Programa de azncién domiilara @ personas con > [vista domicariainograt —+[imaour ——] 4] Sat ovans Se crores Autovalentes: —» nae ae Derivar a médico. con riesgo fb» ied |. [sepeaase cameantae cn Taller de Py memoria faaeaea | [ome enone as Lemna Lf connie (para optcar ‘segiin resultados —— ) oo [| ssocaas in i oa oolaemeen saiaearmmncarcl eee seen A nian Penonemresseans ceases En teago do Fundenaly Door |». | Repoaras Se8 0 oe coasts = [== [eee He >| ha prewptaten >| pousesocse = a ‘Control de seguimionto de su condlcin de desge antes oeee i haresseceteetena ams es =e compresses PY Seas OO ara ane! = LS | eescamcnersSEGUN OTRAS CONDICIONES DE SALUD PESQUISADAS: CONDIGON DE SALUD ENDO heprtpaer, efron MASE Ahi Dn EA eo Taker oe Deeteo foilar alter rs Pop ra wo Der et Aeebl ey Fragag 7 Aethevaterr ty. Profesional_£22 fa mira Nombre y Firma del Responsable.