TANDA TERIMA

Sudah diterima dari : RPL 140 PDH P2PML BALI UNTUK 2957VBGA

Banyaknya uang : Dua Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah

Untuk pembayaran : Biaya pengepakan Contoh Uji dari Fasyankes ke Faskes TCM Periode
Januari 2023 sesuai dengan rekapitulasi TBC 05 terlampir

Terbilang : Rp. 275.000

Tejakula, 31 Januari 2023

Yang menerima

Ns Kadek Desy Suwantari,S.Kep

 REKAP BIAYA CONTOH UJI PEMERIKSAAN TCM

Nama Faskes : Puskesmas Tejakula I

Periode : Januari 2023

No Tanggal Pengemasan
No No Identitas Sediaan Biaya Total Biaya
1 09-01-2023 1 1/001AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
2 09-01-2023 1 1/002AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
3 09-01-2023 1 1/003AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
4 10-01-2023 1 1/004AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
5 16-01-2023 1 1/005AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
6 17-01-2023 1 1/006AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
7 17-01-2023 1 1/007AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
8 17-01-2023 1 1/008AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
9 24-01-2023 1 1/009AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
10 30-01-2023 1 1/010AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
11 31-01-2023 1 1/011AB.1 Rp. 25.000 Rp. 25.000
TOTAL Rp. 275.000

Singaraja, 31 Januari 2023

Yang menerima

Ns. Kadek Desy Suwantari,S.Kep