KABUPATEN/KOTA :

BULAN : JANUARI
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No DESA hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 - - #DIV/0! 0 - 0

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No DESA Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No DESA
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 LAWE PETANDUK1 #DIV/0! #DIV/0! 9 9 18 0 0 0 - 30 30 60

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BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No DESA
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

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BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No DESA ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No DESA ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

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18
19
20
21
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30
31
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33
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35
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38
39
40
41
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43
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45
46
47
48
49
50
51
52
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No DESA Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
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21 0 0 0
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23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
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39 0 0 0
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41 0 0 0
42 0 0 0
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44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No DESA Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0
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3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
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9 0 0
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15 0 0
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17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
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26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
31 0 0
32 0 0
33 0 0
34 0 0
35 0 0
36 0 0
37 0 0
38 0 0
39 0 0
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41 0 0
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44 0 0
45 0 0
46 0 0
47 0 0
48 0 0
49 0 0
50 0 0
51 0 0
52 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No DESA Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
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15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
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19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
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25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
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31 0 0 0 0
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33 0 0 0 0
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37 0 0 0 0
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41 0 0 0 0
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45 0 0 0 0
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50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
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0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No DESA lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
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19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
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23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No DESA

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
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10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
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41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
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44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No DESA

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
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29
30
31
32
33
34
35
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37
38
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42
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44
45
46
47
48
49
50
51
52
- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 1 - 1 1 - 1 100 1 0 1 6 1 0 1

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18 1 - 1 1 - 1 100 1 - 1 5.5555555556 1 - 1
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 6 - - - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

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3 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 LAWE PETANDUK1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! -

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

1 LAWE PETANDUK1 - 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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3 0 0 0
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26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
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32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
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39 0 0 0
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51 0 0 0
52 0 0 0
- 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
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31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
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22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
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31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
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41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
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46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
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8 0 0 0 0 0
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10 0 0 0 0 0
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12 0 0 0 0 0
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19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
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27 0 0 0 0 0
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31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
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39 0 0 0 0 0
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47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
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50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
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6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
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21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
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43 0 0 0 0
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46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
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10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
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33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
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36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
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41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
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51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
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24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
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46 0
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49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : MARET
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 - - #DIV/0! 0 - 0

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 LAWE PETANDUK1 #DIV/0! #DIV/0! - 0 #DIV/0! -

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

1 LAWE PETANDUK1 - 1 1 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
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11 0 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
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21 0 0 0
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23 0 0 0
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25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
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36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
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41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
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15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
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23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
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34 0
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45 0
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47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
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5 0 0 0 0
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21 0 0 0 0
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24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
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31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
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5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
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19 0 0 0
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22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
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34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
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10 0 0 0 0 0
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12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
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30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
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35 0 0 0 0 0
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38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
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41 0 0 0 0 0
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43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
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6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
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10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1
2 0
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4 0
5 0
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KABUPATEN/KOTA :
BULAN : APRIL
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

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1 LAWE PETANDUK1 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

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45 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
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- 1 1 #DIV/0! - - 0 - - 0 - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
9 0 0 0
10 0 0 0
11 0 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
9 0 0 0
10 0 0 0
11 0 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : MEI
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 2 - 2 2 - 2 100 2 0 2 11 2 0 2

2 0 - - - #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 0 - - - #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
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7 0 - - - #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
9 0 0 0
10 0 0 0
11 0 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
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10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
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16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
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19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : JUNI
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 1 - 1 1 - 1 100 1 0 1 6 1 0 1

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18 1 - 1 1 - 1 100 1 - 1 5.5555555556 1 - 1
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 6 - - - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 LAWE PETANDUK1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 1 0 1 #DIV/0! -

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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3 0 0 0
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27 0 0 0
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34 0 0 0
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51 0 0 0
52 0 0 0
- 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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3 0
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5 0
6 0
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10 0
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
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51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
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33 0 0 0
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43 0 0 0
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45 0 0 0
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47 0 0 0
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50 0 0 0
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52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
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10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
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16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
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27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
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38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
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42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
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47 0 0 0 0 0
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51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
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17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
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24 0 0 0 0
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26 0 0 0 0
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28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
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31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
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50 0 0 0 0
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52 0 0 0 0
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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
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34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
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41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
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- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
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18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
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25 0
26 0
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28 0
29 0
30 0
31 0
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34 0
35 0
36 0
37 0
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39 0
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47 0
48 0
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51 0
52 0
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KABUPATEN/KOTA :
BULAN : JULI
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 - - - - - - #DIV/0! 0 0 0 - 0 0 0

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 LAWE PETANDUK1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 1 1 #DIV/0! -

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

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- 2 2 #DIV/0! - - 0 - - 0 - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
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8 0 0 0
9 0 0 0
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26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
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31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
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41 0 0 0
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48 0 0 0
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50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
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20 0
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47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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11 0 0 0 0
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14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
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44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
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10 0 0 0
11 0 0 0
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17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
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31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
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41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
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16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
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25 0 0 0 0 0
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27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
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44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
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47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
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11 0 0 0 0 0
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33 0 0 0 0 0
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52 0 0 0 0 0
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
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27 0
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29 0
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49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 - 1 1 - 1 1 100 0 1 1 6 0 1 1

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18 - 1 1 - 1 1 100 - 1 1 5.5555555556 - 1 1
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 6 - - - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

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12 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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16 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 LAWE PETANDUK1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - - 0 0 0 #DIV/0! -

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

1 LAWE PETANDUK1 3 2 5 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0

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3 2 5 #DIV/0! - - 0 - - 0 - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
9 0 0 0
10 0 0 0
11 0 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
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14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
9 0 0 0
10 0 0 0
11 0 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
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- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

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25 0 0 0
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27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
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15 0
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17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
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10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
9 0 0 0
10 0 0 0
11 0 0 0
12 0 0 0
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15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
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27 0 0 0 0 0
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29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
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15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 - - #DIV/0! 0 - 0

2 0 - - - #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
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18 - - - - - - #DIV/0! - - 0 0 - - 0
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 LAWE PETANDUK1 #DIV/0! #DIV/0! - 0 #DIV/0! -

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0
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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1
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- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
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- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
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24 0 0 0
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26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
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50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
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20 0 0 0 0 0
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32 0 0 0 0 0
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39 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
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3 0 0 0 0
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17 0 0 0 0
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19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
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36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
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50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
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17 0 0 0 0 0
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20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
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31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
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34 0 0 0 0 0
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37 0 0 0 0 0
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39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
42 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
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49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
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12 0
13 0
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19 0
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21 0
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47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 - - #DIV/0! 0 - 0

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 LAWE PETANDUK1 #DIV/0! #DIV/0! - 0 #DIV/0! -

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
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4 0 0 0
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51 0 0 0
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- 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
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52 0 0 0 0
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
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8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
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11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
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21 0 0 0 0
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24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
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51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
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32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
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52 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
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16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
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28 0
29 0
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32 0
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34 0
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49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 LAWE PETANDUK1 18 - - #DIV/0! 0 - 0

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18 - - - - - - #DIV/0! - - 0 0 - - 0
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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7 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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9 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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23 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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25 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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27 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
28 0 #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
RAM KABUPATEN/KOTA

si Pada Neonatus
Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 LAWE PETANDUK1 #DIV/0! #DIV/0! - 0 #DIV/0! -

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati Kematian Neonatal

∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

1 LAWE PETANDUK1 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
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52 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
- - - #DIV/0! - - 0 - - 0 - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
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13 0 0 0
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21 0 0 0
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23 0 0 0
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25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
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31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
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41 0 0 0
42 0 0 0
43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
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47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
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5 0
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18 0
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21 0
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23 0
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25 0
26 0
27 0
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29 0
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31 0
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47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
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3 0 0 0 0
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21 0 0 0 0
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23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
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44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
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6 0 0 0
7 0 0 0
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21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
41 0 0 0
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43 0 0 0
44 0 0 0
45 0 0 0
46 0 0 0
47 0 0 0
48 0 0 0
49 0 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
52 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - 0 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
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8 0 0 0 0 0
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10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
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30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
40 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 0
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43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
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7 0 0 0 0
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17 0 0 0 0
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19 0 0 0 0
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21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0
33 0 0 0 0
34 0 0 0 0
35 0 0 0 0
36 0 0 0 0
37 0 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 0 0
40 0 0 0 0
41 0 0 0 0
42 0 0 0 0
43 0 0 0 0
44 0 0 0 0
45 0 0 0 0
46 0 0 0 0
47 0 0 0 0
48 0 0 0 0
49 0 0 0 0
50 0 0 0 0
51 0 0 0 0
52 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
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30 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0
37 0 0 0 0 0
38 0 0 0 0 0
39 0 0 0 0 0
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41 0 0 0 0 0
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43 0 0 0 0 0
44 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0
46 0 0 0 0 0
47 0 0 0 0 0
48 0 0 0 0 0
49 0 0 0 0 0
50 0 0 0 0 0
51 0 0 0 0 0
52 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
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- - - - -
KABUPATEN/KOTA :
BULAN : JANUARI S.D DESEMBER
TAHUN : 2023
KABUPATEN/KOTA

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)
KN1 KN Lengkap
∑ kelahiran
No Puskesmas hidup
(Estimasi)
∑ ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr % ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

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 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

KUNJUNGAN NEONATAL Penyebab komplikasi Pada Neonatus

KN Lengkap BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi Tetanus neonatorum Kelainan kongenital Covid 19 (Konfirm)
Jumlah komplikasi Pada
No Puskesmas Neonatus

Cakupan (%) ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 18 19 20 21 22 23 24 25

1 LAWE PETANDUK1 28 - - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

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BULAN
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RAM KABUPATEN/KOTA

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BBL Hipotiroid
Lain-lain
Kongenital
No Puskesmas
∑ ∑
ABS % ABS % ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

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KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

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∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

No Puskesmas
∑ ∑ Kematian
∑ Laki- ∑ Kematian ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki
laki 0-6 hari Lk+Pr Perempuan
n Lk+Pr

1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

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4 9 13 21.67 - - 0 - - 0 - - - 0
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

Jumlah Kematian Neonatal BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Infeksi Kelainan kongenital

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6
hari hari hari hari hari hari hari hari hari
∑ Perempuan ∑ Kematian
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an an
1 2 50 51 52 53 54 55 56

1 LAWE PETANDUK1 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
11 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
12 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
13 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
14 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
16 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
17 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
18 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
19 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
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21 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
22 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
23 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
24 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
25 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
26 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
27 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
28 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
29 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
30 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
31 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
32 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
33 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
34 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
35 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
36 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
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40 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
41 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
42 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
43 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
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52 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
Kelainan kongenital COVID-19 Lain2

No Puskesmas∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28 ∑ Kematian 0-6 ∑ Kematian 7-28
hari hari hari hari hari hari RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki
an an an an an an
1 2 57 58 59 60 61 62 63 64

1 LAWE PETANDUK1 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
11 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
12 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
13 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
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20 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
21 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
22 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
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29 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
30 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
31 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
32 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
33 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
34 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
35 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
36 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
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38 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
39 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
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41 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
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- -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN &
n)
Penyebab Kematian Bayi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
bln)
Kelainan
Kondisi Perinatal Pneumonia Diare Meningitis Penyakit saraf Demam Berdarah PD3I
No Puskesmas Kongenital

∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki laki laki laki laki laki
n n n n n n n
1 2 65 66 67 68 69 70 71

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
2 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
3 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
4 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
5 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
6 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
7 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
8 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
9 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
10 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
11 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
12 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
13 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
14 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
15 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
16 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
17 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
18 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
19 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
20 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
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28 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
29 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
30 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
31 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
32 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
33 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
34 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
35 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
36 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
37 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
38 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
39 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
40 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
41 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
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43 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
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46 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
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48 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
49 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
50 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
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52 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - -
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- - - - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

yi PostNeonatal (29 Hari sd 11 Bulan) Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
Tenggelam,
PD3I Cedera, COVID-19 Lain2
No Puskesmas Kecelakaan RS
Rumah Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Swasta
Pemerintah
∑ Laki-laki ∑ Perempuan
∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempua Perempua Perempua Perempua
laki laki laki
n n n n
1 2 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

1 LAWE PETANDUK1 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
2 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
3 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
4 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
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6 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
7 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
8 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
9 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
10 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
11 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
12 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
13 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
14 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
15 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
16 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
17 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
18 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
19 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
20 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
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28 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
29 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
30 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
31 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
32 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
33 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
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35 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
36 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
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38 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
39 0 - - - - - - - - - - - - - - 0 0
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- - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Kel. Kongenital Kecelakaan lalu
Pneumonia Diare Penyakit Saraf Demam Berdarah
No Puskesmas Jantung lintas

∑
∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 84 85 86 87 88

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
2 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
3 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
4 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
5 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
6 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
7 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
8 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
9 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
10 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
11 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
12 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
13 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
14 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
15 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
16 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
17 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
18 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
19 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
20 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
21 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
22 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
23 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
24 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
25 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
26 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
27 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
28 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
29 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
30 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
31 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
32 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
33 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
34 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
35 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
36 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
37 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
38 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
39 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
40 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
41 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
42 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
43 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
44 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
45 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
46 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
47 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
48 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
49 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
50 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
51 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
52 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
- - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Balita (0-4 tahun)
dilakukan Pengkajian

Kecelakaan lalu Kel. Kongenital

PD3I Tenggelam Infeksi Parasit COVID-19 Lain2
No Puskesmas lintas lainnya

∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Perempuan Perempuan
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an an an
1 2 89 90 91 92 93 94

1 LAWE PETANDUK1 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
2 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
3 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
4 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
5 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
6 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
7 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
8 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
9 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
10 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
11 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
12 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
13 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
14 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
15 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
16 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
17 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
18 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
19 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
20 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
21 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
22 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
23 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
24 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
25 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
26 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
27 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
28 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
29 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
30 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
31 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
32 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
33 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
34 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
35 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
36 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
37 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
38 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
39 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
40 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
41 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
42 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
43 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
44 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
45 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
46 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
47 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
48 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
49 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
50 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
51 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
52 0 - - - - - - - - - - - - - 0 0 0 - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Jumlah Kasus Kematian yang
∑ Kematian Anak (7-18 th)
dilakukan Pengkajian
Kecelakaan Penyakit Tidak
Akibat kehamilan NAPZA HIV/ AIDS Penyakit menular
transportasi Menular
No Puskesmas

∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu Perempu Perempu
laki laki laki laki laki laki
an an an an an
1 2 95 96 97 98 99 100 101 102 103

1 LAWE PETANDUK1 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
2 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
3 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
4 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
5 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
6 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
7 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
8 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
9 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
10 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
11 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
12 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
13 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
14 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
15 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
16 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
17 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
18 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
19 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
20 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
21 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
22 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
23 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
24 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
25 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
26 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
27 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
28 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
29 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
30 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
31 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
32 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
33 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
34 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
35 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
36 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
37 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
38 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
39 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
40 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
41 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
42 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
43 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
44 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
45 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
46 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
47 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
48 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
49 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
50 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
51 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
52 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - -
 KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
bab Kematian Anak 7 -18 th

Penyakit Tidak Bunuh Diri Lain-lain

Menular
No Puskesmas

∑ ∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
Perempu Perempu Perempu
laki laki
an an an
1 2 104 105

1 LAWE PETANDUK1 - - - - -
2 0 - - - - -
3 0 - - - - -
4 0 - - - - -
5 0 - - - - -
6 0 - - - - -
7 0 - - - - -
8 0 - - - - -
9 0 - - - - -
10 0 - - - - -
11 0 - - - - -
12 0 - - - - -
13 0 - - - - -
14 0 - - - - -
15 0 - - - - -
16 0 - - - - -
17 0 - - - - -
18 0 - - - - -
19 0 - - - - -
20 0 - - - - -
21 0 - - - - -
22 0 - - - - -
23 0 - - - - -
24 0 - - - - -
25 0 - - - - -
26 0 - - - - -
27 0 - - - - -
28 0 - - - - -
29 0 - - - - -
30 0 - - - - -
31 0 - - - - -
32 0 - - - - -
33 0 - - - - -
34 0 - - - - -
35 0 - - - - -
36 0 - - - - -
37 0 - - - - -
38 0 - - - - -
39 0 - - - - -
40 0 - - - - -
41 0 - - - - -
42 0 - - - - -
43 0 - - - - -
44 0 - - - - -
45 0 - - - - -
46 0 - - - - -
47 0 - - - - -
48 0 - - - - -
49 0 - - - - -
50 0 - - - - -
51 0 - - - - -
52 0 - - - - -
- - - - -
- - -
 PERSENTASE KUNJUNGAN K
30
28

25

20

15

10

-
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1

Cakupan (%)

PERSENATSE KUNJUNGAN KN L
30
28

25

20

15

10

-
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1
-
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1

Cakupan (%)
UNJUNGAN KN1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

upan (%)

UNGAN KN LEGKAP

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

upan (%)
 JUMLAH NEONATAL KOMPL
1

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
-
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WE
PE
TA
ND
UK
1

BBL
Tetanus Kelainan
BBLR ( < Covid 19 Hipotiroid
Asfiksia Infeksi neonator kongenita Lain-lain
2500 gr) (Konfirm) Kongenit
um l
al
- - - - - - - -

Proporsi Penyebab Neonatal Komplikasi

TAL KOMPLIKASI

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 CAKUPAN KUNJUNGAN B
30.00 27.78

25.00

20.00

15.00

10.00

5.00

-
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1

Cakupan (%)

CAKUPAN KUNJUNGAN ANAK

25.00
21.67

20.00

15.00

10.00

5.00

-
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1
-
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1

Cakupan (%)
NJUNGAN BAYI

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

upan (%)

NGAN ANAK BALITA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

upan (%)
 KEMATIAN LAHIR MAT
1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1

∑ Lk+Pr

KEMATIAN NEONATAL
1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1
 Tetanus Kelainan
COVID-
BBLR Asfiksia Neonatu Infeksi kongenit Lain2
19
rum al
- - - - - - -
RS
BPS/ RS
Rumah Polindes Pustu PKM Pemerin
Klinik Swasta
- - - - - tah - -
 Penyebab Kematian
LAHIR MATI Neonatal

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kematian Neo
Berdasarkan Te
1
Lk+Pr

NEONATAL 1

- - -
-
Rumah Polindes Pustu P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL #REF!
ab Kematian
al

Kematian Neonatal (0-28 hari)

Berdasarkan Tempat Kematian

- - - - - -
Polindes Pustu PKM BPS/Klinik RS Pemerintah RS Swasta
 KEMATIAN POST NEON
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WE
PE
TA
ND
UK
1

KEMATIAN BAYI
1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WE
PE
TA
ND
UK
1
 Kelainan
Kondisi Pneumoni Penyakit Demam
Diare Kongeni Meningiti PD3I
Perinatal a saraf Berdarah
tal
- - - - - - - -

RS
BPS/
Rumah Polindes Pustu PKM Pemerin RS Swasta
Klinik
tah
- - - - - - -
POST NEONATAL Peyebab Kematian
Post Neonatal

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tempat Kem
1

TIAN BAYI
1

-
Rumah
- Polindes
- Pustu
-

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tenggel
am,
Cedera, COVID-19Lain2
Kecelak
aan - - -
yebab Kematian
st Neonatal

Tempat Kematian Post Neonatal

Rumah
- Polindes
- Pustu
- PKM
- BPS/Klinik
- RS Pemerintah
- RS Swasta
-
 KEMATIAN ANAK BALITA (12
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1

KEMATIAN BALITA (0-4 ta

1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W
E
PE
TA
ND
UK
1

∑ Lk+Pr
 Kel. Kel.
Demam Kecelak
Kongeni Kongeni
PneumoniDiare Penyakit Berdara aan lalu PD3I TenggelaInfeksi Pa
tal tal
h lintas
- - - - Jantung- - lainnya - - - -
 BALITA (12 - 59 bln)
Penyebab Kematia
Anak Balita

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ALITA (0-4 tahun)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

∑ Lk+Pr
COVID-19Lain2
- -
ebab Kematian
Balita
 KEMATIAN ANAK (

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WE
PET
AN
DU ∑ Lk+Pr
K1

Penyakit
Kecelakaan Akibat Penyakit Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Tidak
transportasi kehamilan menular
Menular
- - - - - - -
AN ANAK (7-18 th)

Penyebab K
Anak (7-18

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

∑ Lk+Pr

Lain-lain

-
Penyebab Kematian
Anak (7-18 Thn)
Kunjungan Neonatal 1 27.78
KN Lengkap 27.78
Neonatal Komplikasi 0.00
Kunjungan Bayi 27.78
Kunjungan Anak Balita 21.67

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK

Kunjungan Neonatal 1

27.78
Kunjungan Anak Balita KN Lengkap

0.00 27.78
21.67

27.78

Kunjungan Bayi Neonatal Komplikasi

 KN 1 ∑ Bayi Baru Lahir ( Real)
#REF! #REF! #REF!
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ANALISIS ANTARA KN 1
#REF! #REF! #REF! 12
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10
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#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! 8
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6
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#REF! #REF! #REF! 4
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#REF! #REF! #REF! 2
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KN 1 ∑B
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LISIS ANTARA KN 1 dengan LAHIR HIDUP

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KN 1 ∑ Bayi Baru Lahir ( Real)

 LAHIR KEMATIAN KEMATIAN
PUSKESMAS
MATI NEONATUS BAYI
LAWE PETANDUK1 #REF! #REF! #REF!
0 #REF! #REF! #REF!
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0 #REF! #REF! #REF!
0 #REF! #REF! #REF!
TOTAL #REF! #REF! #REF!
 ∑ Bayi Baru Lahir ∑ Bayi Baru Lahir
PUSKESMAS
( Real) Ditimbang ( Real)
LAWE PETANDUK1 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
12
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF! 10
0 #REF! #REF!
8
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF! 6
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF! 4
0 #REF! #REF! 2
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF! 0
LAW 0 0 0 0 0 0
0 #REF! #REF! E
PETA
0 #REF! #REF! NDU
0 #REF! #REF! K1
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
0 #REF! #REF!
TOTAL #REF! #REF!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

∑ Bayi Baru Lahir ( Real) ∑ Bayi Baru Lahir Ditimbang ( Real)

0 0 0 0 0 0 0