PEMANTAUAN,

PENANGGULANGAN DAN
PELACAKAN KIPI
No.
:/ / Pusk.PK/ -2020
Dokumen
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal
: / /2020
Terbit
Halaman : 1dari 3
PUSKESMAS dr.NoviaReswita
PAKAN KAMIS Nip.197105132009032001
1. Peng
Penger
erttian
ian Kej
Kejadia
adian
n Ikuta
kutan
n Pasc
Pascaa Imu
muni
nisa
sasi
si (KIPI
(KIPI)m
)mer
erup
upak
akan
an kej
kejadia
adian
n medik
edik yang
yang
diduga
diduga berhubu
berhubunga
ngan
n dengan
dengan vaksin
vaksinasi
asi.Ke
.Kejad
jadian
ian ini dapat
dapat berupa
berupa reaksi
reaksi
vaksin,
vaksi n, kesalahan
kesalahan prosedur,
prosedur, koinsiden, reaksi kecemasan,
kecemasan, atau hubungan
hubungan
kausal
kau sal yang
yang tidak
tidak dapat
dapat ditent
ditentukan
ukan.. Kipi
Kipi diklas
diklasifi
ifikas
kasika
ikan
n serius
serius apabil
apabilaa
kejadian medic akibat setiap dosis vaksinasi yang diberikan menimbulkan
kematian, kebutuhan untuk rawatinap, dan gejala sisa yang menetap serta
mengancam jiwa.

2. Tujuan 1. Mend
Mendet
etek
eksi
si dini
dini,, mer
eres
espo
pon
n kasu
kasuss KIPI
KIPI deng
dengan
an cepa
cepatt dan
dan tep
epat
at,,
mengurangi dampak negatif vaksinasi.
2. Seb
Sebag
agai
ai acuan
acuan pe pener
nerap
apan
an la
langk
ngkah
ah-l
-lan
angk
gkah
ah untuk
untuk pe
pena
nata
tala
laks
ksan
anaa
aan
n

Kejadian Ikutan Paska Imunisasi (KIPI)

3. Kebijakan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/413/2020 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Coronavirus Disease2019 (COVID-19)

4. Referensi 1. Pe
Perrmenkes No
No. 12
12 Ta
Tahun 20
2017 tteentang Pe
Pennyelenggaraan IIm
munisasi
2. Pe
Perraturan Mente
nteri Keseh ehaatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang
Penanggulangan Penyakit Menular;
3. Petunj
Petunjuk
uk Teknis
Teknis Pelaksn
Pelaksnaan
aan Vaksinas
Vaksinasii Dalam
Dalam Rangka Penanggul
Penanggulanga
angann
Pandemi Corona Virus
Virus Disease
Disease 2019 (COVID-19)
(COVID-19) Keputusan
Keputusan Direktur
Direktur
Jenderal
Jender al Pencegahan dan Pengend
Pengendalian
alian Penyakit Nomor HK.02.02/4/
HK.02.02/4/ 1 /
2021
4. Sura
Suratt Edar
Edaran
an Dire
Direkt
ktur
ur Je
Jend
nder
eral
al Pe
Pela
laya
yana
nann Kese
Keseha
hata
tann Keme
Kement ntri
rian
an
Kesehatan RI nomor : HK 0202/II/4205/2020 tentang Kesiapan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Dalam Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19.

5. Al
Alat
at dan
dan bah
bahan
an 1. Je
Jeni
niss vaks
vaksin in yang
yang dibe
diberi
rika
kan,
n, dos
dosis
is,, nomo
nomorr batc
batch
h
2. Pemberi
Pemberi imunis
imunisasi
asi dan dokter yang bertanggungj
bertanggungjawab
awab
3. Format
Format pencata
pencatatantan dan
dan pelap
pelapora
oran
n KIPI
KIPI
4. Formu
Formuli lirr Inves
Investi
tiga
gasi
si KIPI
KIPI

6. Prosedur/ Pemantauan KIPI

langkah- 1. Pemantauan
Pemantauan kasus
kasus KIPI dimulai
dimulai langsung
langsung setelah
setelah vaksinas
vaksinasi.
i.
langkah 2. Pusk
Puskes
esma
mass mene
meneri
rima
ma lalapo
pora
ran
n KIKIPI
PI da
dari
ri sa
sasa
sara
ran
n ya
yang
ng di
diva
vaks
ksin
inas
asii
/masyarakat/ kader.
3. Setiap
Setiap fasyan
fasyankes
kes harus
harus meneta
menetapkan
pkan contact person yang dapat dihubungi
apabila ada keluhan dari penerima vaksin.
 4. Pe
Pene
neri
rima
ma va
vaks
ksin
in ya
yang
ng meng
mengal alam
amii KI
KIPI
PI da
dapa
patt meng
menghu
hubu
bung
ngii contact
person fasyankes tempat mendapatkan vaksin COVID-19
5. Se
Sellanjutnya fasilitas pe
pellayana
nan
n kesehatan akan melapo
porrkan
kePuskesmas,sementara Puskesmas dan rumahsakit akan melaporkan ke
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
6. Untuk kasus
kasus diduga
diduga KIPI
KIPI serius
serius maka
maka Dinas Kesehatan
Kesehatan Kabupaten
Kabupaten// Kota
akan melakukan konfirmasi kebenaran kasus diduga KIPI serius tersebut
berkoordinasi dengan Pokja KIPI/DinasKesehatan Kabupaten /Kota atau
dengan Komda PP-KIPI/Dinas Kesehatan Provinsi.
7. Kemudian
Kemudian bila perlu
perlu dilakukan
dilakukan investig
investigasi
asi (Lampira
(LampiranFormul
nFormulirIn
irInvesti
vestigasi
gasi
KIPI),
KIP I), maka
maka Dinas
Dinas Keseha
Kesehatan
tan Provin
Provinsi
si akan berkoor
berkoordin
dinasi
asi dengan
dengan
Komda
Kom da PP-K
PP-KIP
IPII da
dan
n Bala
Balaii Besa
Besarr POM
POM Pr Prov
ovin
insi
si se
sert
rtaa me
mela
lapo
pork
rkan
an
kedalam website keamanan vaksin untuk dilakukan kajian oleh Komite
independen (Komnasdan/atauKomdaPP-KIPI).
8. Pa
Pasi
sien
en ya
yang
ng meng
mengal alam
amii ga
gang
nggu
guan
an ke
kese
seha
hata
tan
n dididu
duga
ga akakib
ibat
at KIKIPI
PI
diberi
diberikan
kan pengoba
pengobatan
tan dan perawa
perawatan
tan selama
selama prose
prosess invest
investiga
igasi
si dan
pengkajian kausalitas KIPI berlangsung.

Pelacakan KIPI
A. Pastik
Pastikan
an informa
informasisi pada lapor
laporan
an
1. Pemantauankas
Pemantauankasus us KIPI dimulaila
dimulailangsungs
ngsungsetela
etelahvaksi
hvaksinasi.
nasi.
2. Dapatkan
Dapatkan catatan
catatan medik
medik pasien
pasien (atau catatan
catatan klinis
klinis lain)
3. Periks
Periksaa informas
informasii tentang
tentang pasien
pasien dari catatan
catatan medik
medik dan dokumen
dokumen
lain
4. Isi setiap
setiap kelengkapan
kelengkapan yang
yang kurang
kurang dari
dari formulir
formulir laporan
laporan KIPI
KIPI
5. Tent
Tentuk
ukan
an infor
nforma
masi
si dari
dari kasu
kasuss la
laiin yang
yang di dibu
buttuhka
uhkan
n unt
untuk
melengkapi pelacakan.

B. Lacak
Lacak dan Kumpul
Kumpulkan
kan Data
Data
Tentang pasien
1. Kronologis
Kronologis vaksina
vaksinasi
si saat
saat ini
ini yang diduga menimbulkan
menimbulkan KIPI
2. Riwayat
Riwayat medis
medis sebelu
sebelumny
mnya, a, ter
termas
masuk
uk riw
riwayat
ayat vaksina
vaksinasi
si sebelumn
sebelumnya
ya
dengan reaksi yang sama atau reaksi alergi yang lain.
3. Riwayat
Riwayat kelu
keluarg
argaa dengan
dengan kejadi
kejadian
an yang
yang sama.
sama.

Tentang kejadian
1. Kr
Kron
onol
ologi
ogis,
s, de
desk
skri
rips
psii kl
klin
inis
is da
dan
n se
seti
tiap
ap hasil
hasil la
labor
borat
ator
orio
ioum
um ya
yang
ng

relevan dengan KIPI dan penegakan diagnosis dari kejadian ikutan.

2. Tindakan
Tindakan yang didapatkan,
didapatkan, apakah
apakah dirawat
dirawat inap/jalan
inap/jalan dan bagaimana
bagaimana
hasilnya
3. Tentan
Tentangg vaksin
vaksin yang
yang diduga
diduga meni
menimbu
mbulka
lkan
n KIPI
KIPI
4. Prosed
Prosedur
ur pengirim
pengiriman
an vaksin,
vaksin, kondisi
kondisi penyimpa
penyimpanan
nan,, dan cata
catatan
tan suhu
pada lemari es
5. Tentang
Tentang kondisi
kondisi sasaran
sasaran lainnya
lainnya yang mendapat
mendapatkan
kan vaksin
vaksin yang sama
6. Adaka
Adakahh sasasa
sara
ran
n la
lain
in ya
yang
ng me
mend
ndapa
apatt vaksi
vaksina
nasi
si dari vaksin
vaksin de
deng
ngan
an
nomor batch yang sama dan menimbulkan gejala yang sama
7. Evalua
Evaluasi
si pelaya
pelayanan
nan vaksina
vaksinasi.
si.

6. Diagram Alir Penemuan laporan Informasi dari

masyarakat/petugas kesehatan
masyarakat/petugas
 1. Pe
Pengo
ngoba
bata
tan/
n/Pe
Pera
rawa
wata
tan
n jika
jika
diperlukan
2. Pelapo
Pelaporan
ran,, pel
pelaca
acakan
kan /in
/inves
vestig
tigasi
asi
 konfirmasi : positif/negatif Petugas Puskesmas
 Identifikasi : Kabupaten/Kota, Provinsi
 Tunggal/kelompok
 Apakah ada kasus lain yang
seru a

Pokja KIPI
Analisis sementara penyebab dan
Kabupaten/Kota
klasifikasi KIPI melengkapi investigasi

Tindak lanjut :
 Pengobatan Puskesmas RS
 Komunikasi
 Perbaikan Mutu Pelayanan

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Website keamanan Vaksin

Kajian laporan KomDa KomNas
Etiologi lapangan PP-KIPI PP-KIPI
kausalitas

Subdit
Imunisasi
BPOM

7. Unit Terkait KepalaBidang

KepalaBidang P3PL, Kepala Seksi PencegahanPeny
PencegahanPenyakit,
akit, KepalaPuskes
KepalaPuskesmas,
mas,
Penanggung jawab Program, Pelaksana program

8. Dokumen 1. Petunj
Petunjuk
uk Teknis Pelaksnaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan
Penanggulangan
Terkait Pandemi Corona Virus
Virus Disease
Disease 2019 (COVID-19)
(COVID-19) Keputusan
Keputusan Direktur
Direktur
Jenderal
Jenderal Pencegahan dan Pengend
Pengendalian
alian Penyakit Nomor HK.02.02/4/
HK.02.02/4/ 1 /
2021
2. Permenkes No. 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi
9. Catatan Revisi

PEMANTAUAN, PENANGGULANGAN DAN

PUSKESMAS PELACAKAN KIPI
PAKAN KAMIS No. Kode : / / Pusk.PK/ -2020
DAFTAR
No. Revisi : 0
 Tgl. Terbit : / /2020
TILIK
Tgl. MulaiBerlaku : / /2020

Halaman : 1/1

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah dilakukan pemantauan KIPI langsungsetelahvaksinasi?

2. Apakah fasyanank
kestelah menetapkpkaancontact person yang
dapatdihubungiapabilaadakeluhandaripenerimavaksin?

3. Apakah fasyan
Apakah fasyankes
kes telah
telah menyia
menyiapkan
pkan format
format Pencat
Pencatata
atan
n dan
Pelaporan KIPI ?

4. Apakah Pasien yang mengalamigangguankesehatandidugaakibat

KIPI
KIPI dibe
diberi
rika
kanp
npen
engo
goba
bata
tand
ndan
anpe
pera
rawa
wata
tans
nsel
elam
amaa pr
pros
oses
es
investigasidanpengkajiankausalitas KIPI berlangsung?

5. Apakah petugas melakukan evaluasi pelaksanaan vaksinasi?

JUMLAH
CR: ......................%
Pakan Kamis.........................
Pelaksana Auditor

(.............................)