PEMETAAN INSTRUMEN AKREDITASI KLINIK

BY GAMA SOLUTION YOGYAKARTA

BAB III (PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERORANGAN)

No EP Materi Yang Diminta RDOWS NILAI
PKP 8 Pelayanan Anestesi dan Bedah (6 EP)
24 3.8.1 SOP anestesi, SOP bedah Regulasi
Bukti kompetensi tenaga medis yang melakukan anestesi dan Dokumen Bukti
25 3.8.2 melakukan tindakan bedah
Proses anestesi dan proses tindakan bedah oleh tenaga yang Observasi
PPA, Penanggung jawab klinik: bagaimana proses pelayanan
anestesi dan bedah, siapa yang melakukan, bagaimana
menjamin kompetensi dari petugas yang melakukan

Dukumentasi proses anestesi dalam rekam medis, yang Dokumen Bukti

meliputi: Jenis, dosis dan teknik anestesi dan pemantauan
status fisiologi pasien selama pemberian anestesi, dan petugas
26 3.8.3 yang melakukan anestesi
27 3.8.4 Kajian pra bedah dicatat dalam rekam medis Dokumen Bukti
28 3.8.5 Kajian pra anestesi dicatat dalam rekam medis Dokumen Bukti
Pemantauan dan evaluasi paska anestesi dan paska bedah Dokumen Bukti
29 3.8.6 dicatat dalam rekam medis
PKP 9 Pelayanan Gizi (4 EP)
Profil kepegawaian petugas pemberi asuhan gizi menunjukkan Dokumen Bukti
kesesuaian terhadap persyaratan kompetensi
30 3.9.1
31 3.9.2 Bukti kajian kebutuhan gizi dan rencana asuhan gizi Dokumen Bukti
Bukti pelaksanaan distribusi makanan. Bukti pelaksanaan Dokumen Bukti
pemberian makanan. Bukti evaluasi ketepatan jadwal dan
32 3.9.3 kesesuaian dengan pemesanan
Petugas gizi dan perawat: proses pemesanan dan distribusi dan Wawancara
pemberian makanan, bagaimana memastikan ketepatan
jadwal, bagaimana pencatatan ketepatan waktu distribusi dan
pemberian makanan
Bukti edukasi pada pasien dan atau keluarga tentang Dokumen Bukti
pembatasan diit dan keamanan/kebersihan makanan, bila
33 3.9.4 keluarga ikut menyediakan makanan bagi pasien
petugas gizi, perawat, dokter tentang edukasi pembatasan diit Wawancara
pasien, keamanan dan kebersihan makanan

PKP 10 Pemulangan dan Tindak Lanjut Perawatan (3 EP)

Bukti pemulangan pasien sesuai dengan kriteria pemulangan, Dokumen Bukti
34 3.10.1 bukti rencana pemulangan pasien.
Bukti ringkasan medis pasien pulang dalam rekam medis Dokumen Bukti
35 3.10.2
Proses pemulangan pasien dan pencatatan ringkasan medis Observasi
dalam rekam medis
PPA: proses pemulangan pasien, dan penulisan ringkasan Wawancara
pulang
 Bukti penyampaian informasi/edukasi pada pasien saat pulang Dokumen Bukti
36 3.10.3 sesuai kebutuhan
PPA: Proses pemberian informasi/edukasi pada pasien pulang Wawancara

PKP 11 Pelayanan Rujukan (5 EP)

37 3.11.1 SOP rujukan Regulasi
Bukti dilakukan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang Dokumen Bukti
38 3.11.2 menjadi tujuan rujukan.
PPA: bagaimana memastikan fasyankes yang dituju dapat Wawancara
memenuhi kebutuhan rujukan pasien
Bukti pemberian informasi rujukan kepada pasien dan keluarga. Dokumen Bukti
Bukti persetujuan untuk dilakukan rujukan, bukti komunikasi
dengan fasyankes tempat rujukan untuk memastikan
kelangsungan layanan ke fasyankes yang lain

39 3.11.3
PPA: proses penyampaian informasi rujukan dan persetujuan Wawancara
rujukn
40 3.11.4 Ketersediaan sarana transportasi rujukan Observasi
Penanggung jawab klinik: Proses transportasi pasien jika dirujuk Wawancara
ke fasyankes lain
41 3.11.5 Daftar jejaring rujukan Klinik Dokumen Bukti
PKP 12 Penyelenggaraan Rekam Medis (4 EP)
42 3.12.1 Bukti penyelenggaraan rekam medis sesuai dengan regulasi: Dokumen Bukti
registrasi pasien, pendistribusian rekam medis, isi rekam medis
dan pengisian informasi klinis, pengolahan data dan
pengkodean, klaim pembiayaan, penyimpanan rekam medis,
penjaminan mutu, pelepasan informasi kesehatan,
pemusnahan rekam medis, termasuk iwayat alergi obat

43 3.12.2 Bukti kelengkapan pengisian rekam medis oleh PPA Dokumen Bukti
Regulasi tentang tata cara penyimpanan, peminjaman , dan Regulasi
pemusnahan rekam medis (dapat berupa kebijakan, panduan,
44 3.12.3 atau SOP)
Bukti peminjaman rekam medis, letak dokumen rekam medis Dokumen Bukti
disimpan baik di ruang rekam medis, maupun di tempat
pelayanan
45 3.12.4
Tempat penyimpanan rekam medis dengan pembatasan akses Observasi
hanya oleh petugas yang berwenang