RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

PROGRAM IMUNISASI
TAHUN 2022

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KADUR

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat-Nya
sehingga dapat menyelesaikan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) program pelayanan
imunisasi di UPT Puskesmas Kadur tahun 2021 yang merupakan usulan rencana
kegiatan kesehatan dari program perawatan kesehatan masyarakat di UPT Puskesmas
Kadur Tahun 2020.
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) merupakan usulan kegiatan dariprogram ke
PelaksanaRencana Usulan Kegiatan UPT Puskesmas Kadur kepada Dinas Kesehatan,
yang diharapkan dapat digunakan sebagai salah satu acuan para perencana program,
pelaksana program serta pengambil keputusan dalam melaksanakan tugasnya.
Kami sadar bahwa dalam penyusunan RUK ini banyak kekurangan, untuk itu
masukan dan saran maupun koreksi kami perlukan demi sempurnanya Rencana
Usulan Kegiatan (RUK) ini.Kepada semua pihak yang memberikan bantuan hingga
tersajinya RUK program kesehatan lingkungan UPT Puskesmas Kadur Kecamatan
Kadur Kabupaten Pamekasan Tahun 2021 ini, kami ucapkan terima kasih.

Pamekasan, 21 Januari 2021

Penanggung Jawab Program
UPT Puskesmas Kadur

Yunita Andriyana,Amd.Keb

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL …………………………………………………………………. i

KATA PENGANTAR ………………………………………………………………….. ii
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………. iii
BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………………………. 1
1.1 Latar Belakang ……………………………………………………………… 1
1.2 Tujuan ……………………………………………………………………….. 2
1.2.1 Tujuan Umum ………………………………………………………… 2
1.2.2 Tujuan Khusus ………………………………………………………… 2
BAB II GAMBARAN UMUM PUSKESMAS ………………………………………… 3
2.1 Identitas Puskesmas………………………………………………………. 3
2.2 Wilayah Keja Puskesmas……………………………………………….... 5
2.2.1 Data Geofrafis.....................................................................
2.2.2 Data Demografis.................................................................
2.2.3 Data Sosial Ekonomi..........................................................
2.3 Kondisi Internal Puskesmas……………………………………………….7
2.4 Kondisi Derajat Kesehatan Wilayah Kerja........................................... 7
BAB III HASIL KEGIATAN……………………………………………………………. 9
3.1 Hasil Pencapaian..........................................................................9
3.2 Analisa Masalah............................................................................10
3.2.1 Analisa masalah program.....................................................
3.2.2 Identitas Masalah..................................................................
BAB IV PENUTUP.........................................................................................12
Lampiran

iii
iv
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten yang
bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.Puskesmas
berperan dalam penyelenggaraanpelayanankesehatan masyarakat dan perorangan
yang paripurna, adil, merata, berkualitas dan memuaskan masyarakatuntuk
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk
agar mencapaiderajat kesehatan yang optimal.Dengan demikian Puskesmas berfungsi
sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan
keluarga dan masyarakat serta pusat pelayan kesehatan strata pertama.
Untuk melaksanakan tugasnya dalam penyelenggaraan kesehatan, Puskesmas
harus menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas secara terpadu yaitu azas
pertanggung jawaban wilayah,pemberdayaan masyarakat, keterpaduan dan rujukan.
Untuk mencapai terselenggaranya upaya kesehatan yang optimal dan puskesmas
dapat menghasilkan iuran yang efektif dan efisienmaka Puskesmas harus
melaksanakan manajemen dengan baik. Manajemen Puskesmas yang baik terdiri dari
perencanaan, pelaksanaan danpengendaliandam pengawasan serta pertanggung
jawaban seluruh kegiatan secara keterkaitan danberkesinambungan. Salah satu
kegiatan yang direncanakan yaitu pelayanan imunisasi.
Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit dengan
memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang
sedang mewabah atau berbahaya. Berdasarkan UU Kesehatan no. 36 tahun 2009
menyatakan bahwa setiap anak berhak memperoleh imunisasi dasar sesuai dengan
ketentuan untuk mencegah terjadinya penyakit yang dapat dihindari melalui imunisasi.
Pemerintah wajib memberikan imunisasi lengkap kepada setiap bayi. Imunisasi
sebagai upaya pencegahan paling cost effective karena terbukti dapat mencegah dan
mengurangi kejadian sakit, cacat, dan kematian akibat PD3I yang diperkirakan 2hingga
3 juta kematian tiap tahunnya.
Dalam kaitannya dengan upaya pemantapan dan pengembangan sistem
pelayanan kesehatan terpadu maka disusunlah Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
Tahun 2022 di puskesmas Kadur.Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas Kadur
Tahun 2022 yang merupakan kumpulan aspirasi atau usulan kegiatan dan evaluasi
untuk meningkatkan kemajuan pembangunan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
Kadur Kecamatan Kadur Kabupaten Pamekasan. Maka dari itu untuk tercapainya
program pelayanan imunisasi di Puskesmas tahun 2022 maka di rancanglah RUK
(Rencana Usulan Kegiatan), hal ini sebagai acuan dan pendongkrak tercapainya
semua target untuk program pelayanan imunisasi di Puskesmas kadur.

5
1.2 ujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Tercapainya semua target program pelayanan imunisasi di Puskesmas
Kadur tahun 2022
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Sebagai bahan acuan dalam pelaksanaan programpelayanan imunisasi
2. Sebagai bahan acuan dalam meningkatkan pelayanan terhadap
imunisasi untuk menurunkan kesakitan dan kematian akibat penyakit-
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)
3. Tersedianya data dalam rangka analisis data untuk digunakan sebagai
bahan informasi dalam rangka pengambilan kebijakan Puskesmas
Kadur.

6
 BAB II
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

2.1 Identitas Puskesmas

a. Nama : UPT Puskesmas Kadur
b. Alamat : Jalan Raya Kadur No. 17 Kecamatan Kadur
c. No Telepon : 085230870546
d. Tipe Puskesmas : Puskesmas Perdesaan
e. Visi
Masyarakat kadur yang mandiri untuk hidup sehat pada tahun 2024
f. Misi
1. Meningkatkan upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit
2. Meningkatkan dan mengembangkan mutu sumberdaya kesehatan
3. Meningkatkan keluarga sehat, sadar gizi dan kualitas lingkungan melalui
pemberdayaan masyarakat
4. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar
bermutu, merata dan terjangkau
g. Motto
Anda sehat kami puas
h. Tata Nilai Puskesmas
Tata nilai Puskesmas terdiri dari uraian singkatan dari “Ceria”
(C) Cepat; bekerja dan melayani dengan sigap dan segera
(E) Efisien; bekerja dan melayani dengan produktif dan tepat
(R) Ramah; bekerja dan melayani dengan senyum, salam, sapa, sopan, dan
santun
(I) Ikhlas; bekerja dan melayani dengan sepenuh hati
(A) Akuntabel; bekerja dan melayani degan dapat dipertanggung
jawabkan
i. Komitmen Puskesmas
Kami siap meningkatkan mutu pelayanan
j. Maklumat Puskesmas
1. Kami siap melaksanakan pelayanan sesuai dengan tugas pokok dan fungsi
kami masing-masing
2. Kami siap meningkatkan mutu pelayanan
3. Kami Siap menerima masukan dan kritikan demi perbaikan pelayanan kami
k. Prinsip Puskesmas
1. Paradigma sehat;
2. Pertanggungjawaban wilayah;
3. Kemandirian masyarakat;
4. Pemerataan;
5. Teknologi tepat guna; dan

7
 6. Keterpaduan dan kesinambungan.
l. Tugas Puskesmas
Melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya
kecamatan sehat.
m. Fungsi Puskesmas
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.
n. Tujuan Puskesmas
1. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan
hidup sehat;
2. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
3. Hidup dalam lingkungan sehat; dan
4. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat.
o. Wewenang Puskesmas
1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan;
4. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor lain terkait;
5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat;
6. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas;
7. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
8. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu,
dan cakupan Pelayanan Kesehatan; dan
9. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit.

8
2.2 Wilayah Kerja Puskesmas
a. Data Geografis
1) Batas Wilayah :
- Utara : Kecamatan Pakong
- Selatan : Kecamatan Larangan
- Timur : Kabupaten Sumenep
- Barat : Kecamatan Pagentenan
2) Posisi Geografis Puskesmas kadur terletak di daerah pengunungan
3) Luas Wilayah Kerja : 52,43 Km²
- Wilayah Dataran Rendah : 80%
- Wilayah Dataran Tinggi : 20%
4) Jumlah Desa : 10 Desa
- Desa Kadur, Desa Bangkes, Desa Bungbaruh, Desa Kertagena
Tengah, Desa Kertagena Daja, Desa Kertagena Laok, Desa Pamaroh,
Desa Pamoroh, Desa Sokolelah, Desa Gagah.

5) Jumlah Dusun : 86 Dusun

9
Total Jumlah

No Desa Dusun

Lotpolot, Kadur Barat 1 dan 2, Nongpote, Kadur

1 Kadur Timur, Tangginah, Prempengan, Berkongan,
Deleman, Berbatoh
Embung Barat Utara, Embung Barat Tengah,
Embung Barat Selatan, Angsanah Barat, Angsanah
2 Bangkes Tengah, Angsanah Timur, Jalinan Timur, Jalinan
Tengah, Jalinan Barat, Lekoh Timur, Lekoh Barat,
Berkongan Utara, Berkongan Selatan
Bergerjet, Durbugan 1 dan 2, Berjate Daja, Berjate
3 Bungbaruh Laok, Tobajah 1 dan 2, Sakaddu' Timur, Sakaddu'
Barat
Ba'batoh Barat, Ba'batoh Timur, Berkong Timur,
4 Kert Tengah Ruberuh, Burajeh 1 dan 2, Tangkel, Konkokon 1 dan
2, Keleleng
Polai Atas, Polai Bawah 1 dan 2, Moccol 1 dan 2,
5 Kert Daja
Bungbaruh, Sakadduk 1 dan 2, Berngek
Mangkaan 1, Mangkaan 2, Mangkaan 3, Gunung
6 Kert Laok Malang 1, Gunung Malang 2, Gunung Malang 3,
Tlandung 1, Tlandung 2, Tlandung 3, Kadungdung
Sumber Waru 1, Sumber Waru 2, Pancoran 1,
7 Pamaroh
Pancoran 2, Oray 1, Oray 2, Maddis 1, Maddis 2
Klompek, Bujudan, Prengampel, Oray, Banyuajuh,
8 Pamoroh Tana Merah, Bamalakah, Sumber Bindung,
Kendung
Daleman Tengah, Daleman Daja, Daleman Daja
9 Sokolelah Songai, Deleman Laok, Pandiyen 1, Pandiyen 2,
Rokem, Rongrongan, Pulpenang, Baban
10 Gagah Gagah, Balang, Daporah, Nongmalamg, Madurasa

Penduduk menurut Jenis Kelamin:

1) Total Jumlah Penduduk : 44.950 Jiwa
Laki-laki : 21.382 Jiwa
Perempuan : 23.568 Jiwa
2) Jumlah KK : 15.418 KK
3) Kepadatan Penduduk : 857,33 Jiwa/Km2
4) Jumlah KK Miskin : 5.049 Jiwa
5) Piramida Penduduk :

10
b. Data Sosial Ekonomi
Data Sarana Tempat Umum
1) Data Pendidikan
a) Paud : 33 Sekolah
b) TK : 19 Sekolah
c) SD/ SDi : 27 Sekolah
d) Madrasah Ibtidaiyah : 17 Sekolah
e) SMP : 13 Sekolah
f) Madrasah Tsanawiyah : 15 Sekolah
g) SMA : 5 Sekolah
h) SMK : 5 Sekolah
i) Madrasah Aliyah : 10 Sekolah
j) Akademi : 0 Sekolah

11
 k) Perguruan Tinggi : 1 Sekolah
l) Ponpes : 14 Ponpes
2) Data Sarana Ibadah
a) Masjid : 30 Masjid
b) Musholla : 22 Musholla
c) Gereja : 0 Gereja
d) Kuil : 0 Kuil
e) Lain-lain (Klenteng) : 0 Lain-lain
3) Data Sarana Kesehatan
a) Puskesmas : 1 Unit

b) Puskesmas Pembantu : 4 Unit

c) Polindes : 17 Unit
d) Ponkesdes : 3 Unit
e) Rumah Sakit : 0 Unit
f) Rumah Bersalin : 0 Unit
g) Klinik swasta : 0 Unit
h) Praktek Dokter swasta : 1 Unit
i) Praktek Bidan swasta : 0 Unit

2.3 Kondisi Internal Puskesmas

12
a) Jumlah Status Kepegawaian
No Kontrak Kontrak Total
PNS
Daerah Sukarela Lainnya
1 Kepala Puskesmas 1 0 0 0 1
2 Kasubag TU 1 0 0 0 1
3 Dokter 1 0 0 1 2
4 Dokter Gigi 0 0 0 1 1
5 Bidan (induk) 5 0 1 1 7
6 Bidan Polindes 7 9 0 0 16
7 Bidan Ponkesdes 2 1 0 0 3
8 Perawat (Induk) 3 0 6 13 22
9 Perawat Pustu 1 0 0 0 1
10 Perawat Ponkesdes 0 3 0 0 3
11 Terapis Gilut 0 0 0 1 1
12 Analis LAB 1 0 1 0 2
13 Nutrisionis 0 0 1 0 1
14 Sanitarian 0 0 1 0 1
15 Promkes 1 0 0 0 1
16 Kefarmasian 1 0 0 0 1
17 Kebersihan 0 0 3 0 3
18 Juru Mudi 0 0 1 0 1
19 Keamanan 0 0 1 0 1
20 Sistem Informasi Puskesmas 0 0 1 0 1

Sumber Daya Manusia

b) Sarana dan Prasarana
1) Mobil Puskesmas Keliling : 1 Buah
2) Ambulance : 1 Buah

3) Sepeda Motor : 6 Buah

4) Poliklinik Swasta : 0 Buah
5) Rumah Dinas : 1 Buah
c) Sarana Komunikasi
1) Telepon/HP Puskesmas : 085230870546
2) Email : pkmkadur@yahoo.com
faskeskadur@gmail.com
3) Grup WA : FKTP Puskesmas Kadur
4) Webblog : faskeskadur.blogspot.com
5) Unit Pengaduan : Call center, kotak pengaduan
6) Youtube : Puska Ceria

13
 7) Meeting Zoom

2.4 Kondisi Derajat Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Kadur

Hasil capaian kinerja program imunisasi pada Tahun 2020 yaitu upaya
kesehatan IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) belum mencapai target pencapaian
72,5% dari target 93% analisa penyebab masalahnya dikarenakan Masih ada bayi
yang didesa tersebut belum terimunisasi lengkap karena kurangnya dukungan dari
pihak keluarga, ada sebagian bayi yang tidak datang ke posyandu serta adanya
penolakan dari pihak orang tua,Recana tindak lanjutnya melakukan sosialisasi
manfaat imunisasi kepda sasaran dan melakukas sweeping. Upaya kesehatan UCI
desa tidak mencapai target yaitu 60% dari target 100% masih ada desa 4 Desa
yang belum UCI analisa penyebab masalahnya karena masih ada bayi yang tidak
terimunisasi lengkap dan adanya penolakan dari pihak orang tua. Upaya kesehatan
imunisasi lanjutan Baduta tidak mencapai target yaitu 25% dari target 80%. Upaya
Kesehatan imunisasi DT pada Anak kelas 1 SD tidak mencapai target yaitu 42,3%
dari target 98%, Analisa penyebab masalahnya masih ada beberapa sekolah yang
menolak dilakukan vaksinasi dan penolakan dari pihak orang tua, Rencana tindak
lanjutnya melakukan sosialisasi tentang manfaat vaksinasi dan akibat jika tidak di
vaksinasi. Upaya kesehatan imunisasi Campak pada anak kelas 1SD tidak
mencapai target yaitu 38,76% dari target 98%. Upaya kesehatan imunisasi Td
pada Anak SD kelas 2 dan 5 tidak mencapai target yaitu 42% dari target 98%.
Upaya Kesehatan Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th) tidak mencapai yaitu 22%
dari target 85%, analisa penyebab masalahnya masih banyak Wus yang sudah
discreening belum masuk kriteria atau status TT5 sehingga tidak bisa dimasukkan
TT5. Upaya kesehatan Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th) belum mencapai
target yaitu 35% dari target 85% karena tidak semua Ibu hamil datang kepolindes
atau kunjungan ke posyandu dilakukan imunisasi TT, analisa penyebanya petugas
kurang efektif untuk melakukan imunisasi TT karena bersamaan dengan kegiatan
imunisasi bayi dan balita,Rencana tindak lanjut petugas lakukan sweeping atau
datang ke puskesmas di waktu ANC terpadu untuk dilakukan imunisasi TT. Upaya
kesehatan pemantauan suhu lemari es vaksin mencapai target yaitu 100% dari
target 100%. Upaya kesehatan ketersediaan catatan stok vaksin mencapai target
100% dari target 100%. Upaya kesehatan KIPI Zero reporting/KIPI non Serius
mencapai target 91% dari target 90%.

14
 BAB III
HASIL KEGIATAN
3.1 Hasil Pencapaian Kinerja Program Imunisasi Tahun 2020
Untuk meningkatkan capaian program imunisasi di wilayah kerja Puskesmas
Kadur maka dilakukan beberapa kegiatan di antaranya IDL(imunisasi dasar
lengkap), imunisasi lanjutan baduta, Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD, Imunisasi
Campak pada anak kelas 1 SD, Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 5,
imunisasi TT5 pada WUS(15-49), Imunisasi TT2 plus bumil(15-49). Dibawah ini
merupakan data program imunisasi pada tahun 2020.
No. Kegiatan Target Pencapaian Riil Ket.

15
 1 IDL (imunisasi dsar 93% 83,41% 72,50% Tdk
lengkap)
Tercapai
2 UCI Desa 95% 60,00% 60,00% Tdk
Tercapai
3 Imunisasi lanjutan 80% 54,08% 25,68% Tidak
baduta
Tercapai
4 Imunisasi DT Pada 98% 54,76% 42,33% Tidak
nak kelas 1 SD
Tercapai
5 Imunisasi Campak 98% 50,62% 38,76% Tidak
pada anak kelas 1 SD
Tercapai
6 Imunisasi TT Pada 98% 51,71% 42,52% Tidak
anak SD kelas 2 dan 3
Tercapai
7 Imunisasi TT 5 pada 85% 37,41% 22,03% Tidak
WUS (15-49 thn)
Tercapai
8 Imunisasi TT2 plus 85% 75,86% 35,19% Tidak
bumil (15-49thn)
Tercapai
9 Pemantauan suhu 100% 100% 100% Tercapai
lemari ES Vaksin
10 Ketersediaan catatan 100% 100% 100% Tercapai
stok vaksin
11 laporan KIPI Zero 90% 100% 91,67% Tercapai
reporting/KIPI non
serius

Pencapaian program imunisasi Puskesmas Kadur pada Tahun 2020

sebagian besar tidak mencapai target. Pada IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) belum
mencapai target dari target 93% mencapai 72% dikarenakan Masih ada bayi yang
didesa tersebut belum terimunisasi lengkap karena kurangnya dukungan dari pihak
keluarga, ada sebagian bayi yang tidak datang ke posyandu dan ada bayi yang
sakit. Sedangkan pada Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 18 sd 24 bulan) belum
mencapai target yaitu 25% dari target 80 % karena Ada sebagian Baduta yang
tidak datang ke posyandu, Bayi ada yang sakit,. Pada Imunisasi DT dan campak
tidak mencapai target yaitu pada imuniasi DT mencapai 42% dari target 98% dan
Campak mencapai 38% dari target 98% Karena dari sekolah menolak dan orang
tua siswa menolak untuk di imunisasi. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th
mencapai 22% dari target 85%) yang belum mencapai target karena Tidak di
lakukannya skerening pada sasaran WUS, sedangkan Imunisasi TT2 plus bumil
(15-49 th) belum mencapai target yaitu 35% dari target 85% karena tidak semua Ibu
hamil datang kepolindes sehingga tidak dilakukan imunisasi TT.Pemantauan suhu
lemari es vaksin mencapai 100% dari 100%, ketersedian catatan stok vaksin
mencapai 100% dari target 100%, Laporan KIPI Zero reporting/KIPI non serius
mencapai 91% dari target.

3.2 Analisa Masalah

16
3.2.1 Analisis Masalah Program Imunisasi Tahun 2020
Tabel Analisa Masalah Program Imunisasi yang tidak mencapai pada tahun 2020

No Permasalaha Prioritas Analisa Penyebab Alternatif RTL

n masalah masalah pemecahan
masalah
1. IDL Tidak  Masih ada bayi - Petugas melakukan
mencapai melakukan
yg ada di Desa sweeping
Target sosialisasi
Pencapaian tersebut belum kepda kepada
pihak
72,5% dari terimunisasi sasaran
keluarga
Target 93% lengkap karena pada bln
kurangnya Januari
dukungan dari
pihak keluarga

2. UCI Desa -
3. Imunisasi -
lanjutan
baduta
4. Imunisasi DT -
Pada nak
kelas 1 SD
5. Imunisasi -
Campak pada
anak kelas 1
SD
6. Imunisasi TT -
Pada anak SD
kelas 2 dan 3
7. Imunisasi TT 5 -
pada WUS
(15-49 thn)
8. Imunisasi TT2 -
plus bumil (15-
49thn)

17