KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGALA MIDER

NOMOR : 400.7.2/004/SK.V/1012163/I/2023

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN PASIEN

DI UPTD PUSKESMAS SEGALA MIDER

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEGALA MIDER

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan di Puskesmas Segala Mider,
dibutuhkan tindakan yang komprehensif dan responsif
terhadap kejadian tidak diinginkan diPuskesmas
Segala Mider agar kejadian serupa tidak terulang
kembali;
b. bahwa dalam penanganan kejadian tidak diinginkan
agar kejadian serupa tidak terulang kembali, maka
perlu dibentuk TIM Keselamatan Pasien Puskesmas
Segala Mider;
c bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada
huruf a dan b di atas, perlu ditetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Segala Mider tentang
Pembentukan TIM Keselamatan Pasien Puskesmas
Segala Mider
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023
tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor
32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
4. Peraturan Pemerintah Kesehatan Nomor 43
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal
di bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Segala Mider Nomor:
006.3/001/SK.I/1012163/I/2023 tentang
 Pedoman Tata Naskah Penyusunan Dokumen
Internal

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGALA

MIDER TENTANG TIM KESELAMATAN PASIEN DI
UPTD PUSKESMAS SEGALA MIDER
KESATU : Penetapan TIM Keselamatan Pasien Puskesmas
Segala Mider sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
KEDUA : Uraian Tugas Tim Keselamatan Pasien Puskesmas
Segala Mider tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini;
KETIGA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki
sesuai ketentuan

Ditetapkan di : Segala Mider

Pada Tanggal : 09 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Segala Mider

FIRLINA,S.Tr.Keb
NIP. 19711227 199012 2 001
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGALA MIDER
NOMOR : 400.7.2/ /SK.I/1012163/I/2023
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB DAN PEMBENTUKAN TIM
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SEGALA MIDER

KETUA TIM/ PENANGGUNG JAWAB : NINA FRANSISKA, Amd.Kep

WAKIL : SELLY MUSTIKA SARI, S.Kep
ANGGOTA : 1) BAHARUDIN, Amd.Kep
2) DIANA FIOLITA, Amd.Kep

Struktur TIM Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Segala Mider

NINA FRANSISKA,
Amd.Kep

SELLY MUSTIKA
SARI, S.Kep

BAHARUDIN, DIANA FIOLITA,

Amd.Kep Amd.Kep

Ditetapkan di : Segala Mider

Pada Tanggal : 09 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Segala Mider

FIRLINA,S.Tr.Keb
NIP. 19711227 199012 2 001
LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGALA MIDER
NOMOR : 400.7.2/ /SK.I/1012163/I/2023
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB DAN PEMBENTUKAN TIM
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SEGALA MIDER

URAIAN TUGAS TIM KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS SEGALA MIDER

Tugas:

1. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di Puskesmas Segala

Mider
2. Menyusun sasaran keselamatan pasien di Puskesmas Segala Mider
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di Puskesmas
Segala mider dengan unit terkait
4. Melaksanakan mengukuran sasaran keselamatan pasiendi Puskesmas Segala
mide
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaaan kegiatan peningktana
keselamatan pasien dan menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua TIM
6. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis sebagai
pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.

Ditetapkan di : Segala Mider

Pada Tanggal : 09 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Segala Mider

FIRLINA,S.Tr.Keb
NIP. 19711227 199012 2 001