CHECK LIST PEMANTAUAN VITAMIN A PADA BAYI DAN BALITA
TAHUN 2018
Desa :
Nama Bidan :
Tanggal :
1. Jumlah penduduk : ....................
2. Jumlah balita yang ada : Laki-laki : ………… Perempuan : …………... 3. Jumlah balita yang dapat Vit A : Laki-laki :………… Perempuan : …………… 4. Cara pemberiannya sudah benar? Jika tidak, alasan……………………………………………………………………….. 5. Kegiatan ini berlangsung di : …………………………………………………………. 6. Yang melakukan pemberian Vitamin A : ……………………………………………. 7. Kendala dalam kegiatan ini : ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. 8. Kesimpulan ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………… 9. Rencana Tindak Lanjut …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………