DAFTAR PASIEN
Selasa, 25 Juli 2023
No. Prof. Dr. dr. Kiking
Ritarwan,MKT,Sp.S(K) (kiking)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk
1 Suriyani
2 Bahrum
3 Riduwan Hasibuan
Dr. dr. Alfansuri Kadri, Sp.S(K)
No. (alfansuri)
Nama Pasien
1 Safrizal Amri
2 Yarman gea
3 Jallam lingga
4 Diswan MD
5 Cut rosmilawati
6 Upik
7 Nasip sinaga
8 Sonya sumarni
9 Budiati Br. Ginting
10 Effendi Purba
11 Suitomo
12 Sorta Hutasoit
PPDS : HLM
Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
MR Diagnosa Ruangan Ket
IVFD R Sol 20 gtt/I, Inj. Methylprednisolon 125 mg/24 jam (aff sementara) ,
Paraparese Tipe UMN + Hipestesi Setentang TH4-5 +
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam, Amlodipin 1 x 5 mg, Vit B Comp 3x1, Dulcolac
44 PR 12/07/2023 896579 Retensio Urin et Alvi ec Spinal Cord Injury + Hipertensi RA 2 3.2.4 DPJP
supp 2, R/ Susul hasil MRI Thorakal IV Contrast
Stage II
Afasia Motorik + PN VII Tipe UMN Dekstra + Hemiparese Tunda pemberian antiplatelet - Pasien PSMBA, B komp 3x1
Dekstra ec Post Stroke Iskemik + ADHF Wet and Warm (EF KARDIO (DPJP): Bolus Omeprazole 80 mg, Selanjutnya Drip Omeprazole 80
62 LK 20/07/2023 897331 18%) + NSTEMI TR 4/7 Grace 129 Crusade 54 + CAD3VD CVCU bed 11 Raber mg dalam 50 cc NaCl 0.9% -> 6.25 cc/jam, Inj. Seftriaksone 2 gr/12 jam, Inj.
Post PCI (2013) + DM Tipe 2 + PSMBA + Anemia ec. Peny. Furosemide 40 mg (k/p), ISDN 3x5 mg, Atorvastatin 1x20 mg, Kandesartan 1x8
Kronis dd Perdarahan (Hb 8.2) + Sepsis ec. Pneumonia mg, Spironalakton 1x25 mg, Sukralfat Syr 3x1C, KSR 2x600 mg
R/ Head CT-Scan Kontras jika KU stabil,
Koma ec Susp. Sepsis dd Brain Abcess + OMSK AD tipe ICU dewasa
45 LK 20/07/2023 897203 Raber THT (DPJP): Inj. Ceftriaxone 2 gr/12 jam IV, Inj. Amikasin 1 gr/24 jam IV, Inj.
Maligna + Hiponatremi (135) + Hipokalemi (3,4) bed 2
Metronidazole 750 mg/8 jam IV, Inj. Dexamethasone 1 amp/8 jam
PPDS : SHU
Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket
Inj Mannitol 250cc LD -> lanjut 125cc/6jam (tunda osmolaritas 338mOsm/L),
Inj Diazepam 1 amp bolus lambat k/p kejang, Aspilet 1 x 320mg -> 80mg jika
Koma + Acute Symptomatic Seizure + Hemiparese Dupleks ec
tidak ada kontraindikasi dari TS DPJP (amati tanda perdarahan), Fenitoin 1 x
Stroke Iskemik + Post MVR (mechanical valve) + Evakuasi Trombus
100mg, Vit B Comp 3 x 1. Bedah TKV : Morphine 3 mcg/kgbb/jam, Safol
46 LK 08/07/2023 890993 + LAA Reduction + Trikuspid Repair d/t MS Moderate, MR Mild, ICU Jantung RABER
3ml/jam, Inj. Gentamycin 80mg/12jam, Inj omeprazole 40mg/12 jam,
AR Mild + LA Trombus + Trikuspid dilatasi (POD-0) + AF NVR +
Furosemid 20mg k/p, Fenitoin 50mg/12jam, Vit b.complex 3 x 1, Digoxin 1 x
HFrEF + AKI dd CKD + Anemia ec Peny Kronis
0.25mg, Aspilet 1 x 80 mg, Simarc 1 x 2 mg, Bisoprolol 1 x 1.25mg, Sucralfat
syrup 3 x 5 ml
Parasetamol 3x1000mg, Amitriptylin 1x12,5mg, Vitamin B Komplek 3x1.
Interna (DPJP): tirah baring, Diet MB TKTP, IVFD Smofkabiven 1 fl per 24 jam,
Secondary Headace ec TE + parese N VI sinistra+ HIV std IV IVFD NaCl 0.9 % 500 ml 20 gtt/i, Inj Ampisilin Sulbactam 1.5 gr per 6 jam (start
27 LK 08/07/2023 895769 dengan wasting sidrom + oral kandidiasis + TB Paru Kat I Fase RB 1 3.4 Raber 09/09/23), Drip Fluconazole 200 mg per 24 jam, Inj Ranitidine 50 mg per 12
intensif + Hipokalemia (2.8) jam, inj metomazole 1amp/8 jam, OAT 4 FDC 1x4 tab (start 06/07/23),
Kotrimoksazole 480 mg 3-3-2 tab (start 12/07/23), Parasetamol tab 2x1000
mg, Loperamide 2 tab selanjutnya 1 tab per kali diare (kp), Asam Folat 3x1 tab
THP 1 x 2 mg, vit b komp 3x1. INTERNA (DPJP): - Tirah Baring, Diet MB 1700
kkal extra putih telur, Rehidrasi NaCl 0.9% 1 fls, Inf Smofkabiven 1 fls/24 jam,
Inj Fluxonazole 1 fls/24 jam, Inj Ranitidine 50mg/12jam/IV, Inj.
Tremor esensial ec susp drug induced + HIV std III + oral
45 LK 24/07/2023 367766 RA 2 Raber Metokloperamid 1 amp/8jam, TLD 1X1 tab, Cotrimoxazole 1x960 mg, Koreksi
candidiasis + depresi berat + dispepsia fungsional dd organik
Natrium ( 135 -117) x60 x0,6 =648
Inf NaCL 3% 1 fls 20 gtt/i mikro
+ NaCL 0,9% 1 fls 20 gtt./i makro ( total 2 fls )
PCT 2x1000 mg
Cervical Radicular Pain Sinistra ec Susp HNP Servikal + PPOK - Na Diclofenak 2x50 mg
Pavil LT 7
65 LK 24/07/2023 897479 Eksaserbasi Sedang dalam PPOK Stabil Grup B + Susp Tumor Paru Raber - Amitriptilin 2x12,5 mg
4.19
Kiri (jenis?) T3NxM0 stage IIB ECOG 2 + CHF ec HHD - Vitamin B Komp 3x1
- R/ Foto Cervical
- Inj Dexamethasone loading dose 10 mg selanjutnya 5 mg/6 jam tappering
off (H2)
Somnolen + Hemiparese Sinistra ec Susp Brain Metastase + Tumor - Vitamin B Komp 3x1. PULMONOLOGI (DPJP): O2 NC 4-5 lpm, IVFD NaCl 0.9%
paru Kanan (jenis?) + Pneumonia Bakterialis dd/ Pneumonia 20 gtt/i, Inj. Levofloxacin 750 mg/ 24 jam
52 PR 24/07/2023 894472 RA 5 3.3 Raber
Aspirasi ec. Streptococcus Intermedius + Hematemesis + Anemia , Inj. Metoklopramide 1 amp / 8 jam, Inj. Ranitidine 50 mg / 12 jam,
(10,9) Paracetamol 3 x 500 mg, NAC 3 x 200 mg. INTERNA: Inj. Omperazole bolus
80mg/IV selanjutnya 40mg/12jam/IV, Inj. Asam tranexamat 500mg/8jam/iv,
Sukralfat syr 3xCII
- Bed rest
- O2 via NRM 15 lpm
- Pasang NGT, Kateter urin
- IVFD Rsol 20 gtt/i
- EKG (cito)
Generalized onset tonic cloniz seizure ec hipoglikemi + Ca Cervix +
Jika EKG normal, dapat diberikan fenitoin :
Wound Dehiscene + Post Hipoglikemia (31 >> 152) + AKI dd CKD +
56 PR 24/07/2023 897487 Pav lt 5 Raber - Drip Fenitoin 15 mg/kgBB (max 50 mg/menit) >> 15x40kg = 600 mg (6 ampul
Elekrolit Imbalance (Na 127, K 2,5) + Hipoalbuminemia (2,55) +
fenitoin yaitu 12cc) dilarutkan dengan 38 cc NaCl >> habis dalam 30-60 menit
Anemia ec Penyakit Kronis (7,6)
- Jika masih kejang lanjutkan ke dosis maintenance 5 mg/kgBB per hari >>
5x40kg = 200 mg (2 amp)/24 jam >> 1 amp/12 jam
- KSR 3x600 mg
- Capsul garam 2x500 mg. OBGYN (DPJP): Perbaikan KU, Transfusi 2 Bag PRC
(1/2)
Inj. Diazepam 5 mg (kp) bolus pelan jika kejang, Inj. Deksamethasone 5 mg/6
Parese N.VII, XII Tipe UMN Sinistra + Hemiparese Sinistra +
jam tappering off (H2), Inj. Ceftriakson 2 g/12 jam, Vitamin B Komp 3x1, R/
18 LK 24/07/2023 805920 Generalized Onset Motor Tonic Clonic Seizure ec Susp SOL PJT lt 4 4.02 Raber
Head CT Scan Kontras, R/ Kultur darah. KARDIO (DPJP) : IVFD NaCl 0.9% 30
Intrakranial ec Abses Serebri + Single Ventricle + Large VSD
tpm, O2 8L via NRM
Acc rawat bersama, gabapentin 1 x300 mg. KARDIO (DPJP): -IVFD NaCl 0.9%
Paresthesia Bilateral o/t Leg ec Neuropati DM + Susp. Diseksi 10 tpm, Drips NE titrasi sesuai TD
67 PR 24/07/2023 897562 CVCU Raber
Aorta + CHF Fc III ec HHD + DM Tipe 2 , Inj. Furosemide 40mg/12jam, Inj. Ranitidine 50mg/12jam, Atorvastatin
1x40mg, Inj Levemir 0-0-20 iU
Betahistin 3 x 6 mg, Parasetamol 3 x 500 mg, ACC Rawat Bersama. KARDIO
Episodic Triggered Vestibular Syndrome ec BPPV + UAP + HHD
68 PR 24/07/2023 897552 PJT Lt 4 4.15 Raber (DPJP): IVFD Nacl 0,9% 10gtt/i, Aspilet 1 x 80 mg, Atorvastatin 1 x 40 mg,
dengan HT Stage II + DM Tipe 2
Adalat Oros 1 x 30 mg, Kandesartan 1 x 16 mg, ISDN 5 mg k/p
Betahistin 3 x 12 mg
Episodic Triggered Vestibular Syndrome ec BPPV + HHD dengan
68 LK 24/07/2023 897545 PJT Lt 4 4.16 Raber Parasetamol 3 x 500 mg
HT Stage II
ACC Rawat Bersama
Acc rawat bersama, atasi penyakit dasar. INTERNA (DPJP): Tirah baring,
Terpasang NGT dan Kateter, IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i-> D10 % 20 gtt/i
Tetraparese ec Hipokalemia + Hipoglikemia +Anemia ec peny Bolus 40% 2 flc extra di IGD, Drip NE 8 mg dalam 50 cc Nacl 0,9% -> Start 2cc /
60 LK 24/07/2023 897684 RA 5 Raber
kronik dd perdarahan (5,6) + Hipokalemia (2,9) jam , titrasi sesuai protokol, Inj Omeprazole 40 mg /12 jam, Inj Ketorolac 30
mg K/P, Inj Metoklopramide 1 amp /8 jam, KSR 2x 600 mg, Koreksi albumin
(2,5-1,51) x 60 x 0,8 -> 1 fls albumin 25 % 100 cc
Acc rawat bersama, Inj. Dexametason 10 mg selanjutnya 5 mg per 6 jam,
Primetamin laoding dose 200mg. selanjutnya 1x75mg, Clindamysin 4x600mg,
Somnolen Ensefalopati Sekunder ec Uremic Ensefalopaty + Akut Cek IgG, IgM antitoksoplasma. INTERNA (DPJP): Tirah baring, Pasang NGT dan
56 PR 24/07/2023 897694 RA 3 Raber
Simptomatik seizure ec Post Stroke Iskemik + Akut on CKD kateter, Diet TKTP + ekstra putih telur, IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i, Inf
Smofkabiven 1 fls / hari, Inj Ampisilin sulbactam 1,5 gr / 6 jam, inj ranitidine
50 mg /12 jam, Cotrimoxazole 1x 960 mg
 Acc rawat bersama. INTERNA (DPJP): Tirah baring, Pasang NGT dan kateter,
Diet TKTP + ekstra putih telur, IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i, Inf Smofkabiven 1 fls /
13 Mhd Syafii 45 LK 24/07/2023 897699 Apatis ec Susp. TE + HIV std IV dengan wasting syndrome RA 5 Raber
hari, Inj Ampisilin sulbactam 1,5 gr / 6 jam, inj ranitidine 50 mg /12 jam,
Cotrimoxazole 1x 960 mg

Acc rawat bersama

PCT 3x1000mg
Secondary Headache ec. Susp. TE + HIV std III +Oral candidiasi +
14 Agusmanto 52 LK 24/07/2023 897707 RA 2 Raber R/Head Ct Scan Non Kontras
Pneumonia dd TB paru
R/LP
R/ Head CT Scan Non Kontras

IVFD Nacl 20gtt/i

Inj. Metilprednisolon 125mg/12 H2 jam tapering off
Inj. Ranitidin 50mg/12 jam
Vitamin B Comp 3x1
ARDS ec Penumonia + Tetraparese Tipe LMN ec CIDP dd MND + Koreksi Kalium (3,5-2,3) x 60 x1/3= 25 Meq 1 Fls KCL dalam 100 cc Nacl 0,9 %
15 Putri Maulida 27 PR 24/07/2023 897715 IGD DPJP
Stress HIperglikemia + Hipokalemia + Sepsis Kecepatan 8 gtt/i
Konsul Anestesi rawatan ICU
Konsul Paru dengan Pneumonia HAP dd CAP
R/ EMG di ruangan
R/ Lumbal Pungsi di ruangan
Dr. dr. Puji Pinta Sinurat, Sp.S(K) (puji)
PPDS : ASP
No. Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk Diagnosa Ruangan Ket

Apatis + Generelized Onset Motor Tonic Seizure + Secondary ACC rawat bersama Inj. Diazepam 1 amp k/p kejang Pct
1 Tuahta Brahmana 42 LK 21/07/2023 506438 RA4.2.5.3 Raber
Headache ec Susp. TE + HIV stadium IV + Wasting syndrome 3x1000mg fenitoin 2x100mg B comp 3x1

Vitamin B Komplex, Atasi Penyakit Dasar. Interna (DPJP): Tirah baring, Oksigen
via NRM 15l/i (K/P), NGT dan Kateter, IVFD Comafusin Hepar 1fls/24jam, Inj.
Cefotaxim 2 gr/ 8j, Inj. Ranitidine 50mg/12jam, Inj. furosemide 40 mg/12 jam,
Spiriolakton 1 x 100 mg, Propranolol tab 1 x 10 mg, laktulax, syruf 3 xCI, NAC 3
Apatis ec Ensefalopati Sekunder ec Uremik Ensefalopati dd x200 mg, Subsitusi albumin (2,5-1,94) x 60 x 0,8= 26,8 gram>>25 gram dalam
2 Wagianty 33 PR 21/07/23 897478 Ensefalopati Hepatikum + Sirosis Hepatis Std DC + Hipoalbumin + RA 3 3.3 Raber 100 cc (1 Flash)
Bisitopenia ec CLD Cek urinalisa, Feses rutin, Kultur sputum dan Tcm, RFT/3 hari (diruangan)
HST, Fib, D-Dimer (Susul Hasil)
USG abdomen (Penjadwalan)
USG Ginjal (Penjadwalan)
NB: Balance Cairan Dilakukan diruangan Mulai Besok pagi

dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S(K) (kiki10)

PPDS : ALD
No. Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket

Aspilet 1x80 (sdh dapat dari ts kardio), Vit B Komp 3x1, Konsul Fisioterapi
Hemiparese Sinistra + Parese NVII tipe UMN Sinistra ec Post besok (24/07/2023),
1 Maju Pardede 64 LK 23/07/2023 897530 Stroke Iskemik + HHD dengan HT stage II + DM tipe 2 + NSTEMI TR PJT Lt.4 414 Raber Kardio (DPJP): O2 NK 3 l/i, IVFD NaCL 0.9% 10 tpm mikro, Aspilet 1 x 80 mg,
2/7 Grace 110 Crusade 31 CPG 1 x 75 mg, Ramipril 1 x 2.5 mg, Atorvastatin 1x40mg, Amlodipin 1 x 10
mg, Inj. Lovenox 0.6cc/12jam

2 Zesmin Flora Br Simamora
Aspilet 1x80mg, KSR 3x600mg, Vit B komp 3x1, R/ Head CT-Scan non-kontras
Hemiparese Sinistra + Parese NVII Tipe LMN Dekstra + Parese NXII (jadwal), R/ Konsul Fisioterapi besok (24/07/2023)
62 PR 23/07/2023 897340 tipe UMN Sinistra ec Susp Stroke Iskemik Rekuren O7H7 + HHD RA3 2.6.2 Raber INTERNA (DPJP): IVFD NACl 0,9% 20gtt/i, Inj. Ranitidin 50mg/12jam
dengan HT stage I + DM tipe 2 + Acute on CKD + Hipokalemia Inj. Metoklopramid 5mg/12jam, Sukralfat 3xC1, Amlodipin 1x10mg,
Metformin 2x500mg -> tunda, Alprazolam 1x0.5mg

Aspilet 1x80, vit b comp 3x1, Th lain sesuai TS kardio

KARDIO (DPJP): IVFD Dextrose 5% 10tpm, Drip Furosemide 10 mg/jam, Inj.
Apatis + Hemiparese Dekstra + Parese NVII tipe UMN Dekstra ec
Ranitidine 50 mg/12 jam, Inj. Ampisilin Sulbaktam/6jam (H-6), Aspilet 1x80
3 Saerma 71 PR 23/07/2023 896896 Stroke Iskemik (O3H3) + STEMI lateral onset 28 jam Killip II TR PJT Lt.4 405 Raber
mg, CPG 1x75 mg, Atorvastatin 1x40 mg, Amiodarone 2x200mg, KSR 3x1,
7/14 + Post VT dengan Nadi + HFrEF ec CAD (EF 18%) + DM Tipe 2
Spironolaktone 1x50mg
INTERNA: Diet DM 1700 kkal, Inj. Novorapid 10-10-10 , Inj. Levemir 0-0-10

dr. Chairil A. Batubara, MKed(Neu), PPDS : SHU

No. Sp.S(K) (chairil) Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket
Simarc 1x2mg, simvastatin 1x20mg, parasetamol 3x1000 mg. Kardiologi: IVFD
Hemiparese Dekstra + P NVII, XII tipe UMN dekstra ec Stroke NaCl 0,9% 20 tpm, Inj.ampisilin-sulbaktam 3 gr/6 jam, Inj. gentamisin 80
1 Very F. Sitorus 21 LK 18/07/2023 895202 Iskemik (O7H7) + VSD PM diameter 3 mm + L-R shunt (PG 66 SC 2 Bed 4 DPJP mg/12 jam, Inj. furosemide 20 mg k/p, Spironolacton 1 x 25mg, Ramipril 2 x 5
mmHG) + Definite IE (2 Mayor) mg, Bisoprolol 1 x 1,25 mg

Dr. dr Aida Fitri, Sp.S (K) (aida10) PPDS : DNY

No. Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket

dr. Fasihah Irfani Fitri, M.Ked (Neu), PPDS : MEL

Sp.S (K)(fasihah)
No. Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket

Dr. dr. Iskandar Nasution, Sp.S(K)

PPDS : JUN
No. (iskandar) Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket
Post Penurunan kesadaran + Post Status Epileptikus ec Uremic
- Head Up
Ensefalopati dd NPSLE + AKI dd CKD G5 + Susp SLE derajat berat +
- IVFD Rsol 20 gtt/i
Hipertensi Stage II + Asidosis metabolik + Anemia ec dd penyakit
1 Zuraidah 36 PR 17/07/2023 896991 RA 3 3.1 Raber - Bolus Omeprazole 80 mg
kronis dd perdarahan (9.6) + Trombositopenia ec dd comsumtion
- Inj Diazepam k/p 1 ampul bolus pelan
coagulopaty dd related autoimun disease + PSMBA ec dd non
variseal dd variseal bleeding

Apatis + Generalized onset motor tonic clonic seizure ec Susp. Inj. diazepam 1 amp bolus pelan jika kejang
Brain Metastase + PSMBB ec Hemoroid dd IBD dd Metastasis ACC rawat bersama
2 Farida Ani 59 PR 17/07/2023 891863 RA3 3.4.2 Raber
Colon + Adeno Ca Paru + Metastatic Bone Disease + Anemia + R/ CT scan head non kontras --> penjadwalam
Alkalosis respiratorik R/cek lab ca, mg serum, AGDA ulang (post transfusi)

Acc rawat bersama

Hemiparese Duplex + PN XII Tipe UMN Sinistra ec Susp.
Inj. Deksamatasone 5 mg/6jam taff off
Meningitis TB + TB Paru berdasarkan klinis dan radiologis (on OAT
3 Fabrio Sinaga 26 LK 17/07/2023 897070 RB1 3.3.1 Raber PCT 3x1000mg
fase intensif) + Hipoalbuminemia (2.0)+ Anemia ec peny kronis
Vitamin B Komplek 3x1
(8.5)
R/LP

Head Up, Bed Rest, Inj Ranitidin 1 amp/12 jam, Inj Ketorolak 1 amp ekstra,
4 Sri Mulyani 45 PR 18/07/2023 871947 Secondary Headache ec Cerebral Sinovenous Thrombosis (CSVT) RA 2 3.2.2 DPJP Amlodipin 1 x 10 mg, Candesartan 1 x 8 mg, Parasetamol tab 3 x 1000 mg, Vit
B Komp 3 x 1 tab, Rencana Heparinisasi di ruangan

Dr. dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S(K) PPDS : NVR

No. (khairul10) Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket

1 Norma Maulina Simamora 87
Apatis ec Ensefalopati Sekunder ec Uremikum + Cerebral Infarct +
AKI std III dd CKD + Spondilolisthesis L5-S1 grade 1 + Fraktur
kompresi VT11, 12 + Spondilosis lumbalis + DM Tipe 2 + Pressure
PR 14/07/2023 896746
Sore Grade III o/t Sacrum + Anemia ec Penyakit Kronik (8.1) +
Hipoalbuminemia (2.45) + High Risk Trombosis + Geriatric
Syndrome + Serumen Prop AD + OMA dd OMS
Th Neuro : Vitamin B Komp 3x1, Advis atasi penyakit mendasari. TS Interna
(DPJP) : IVFD D 5% 10 gtt/i makro, Diet DM 1500 kkal + ekstra protein, tunda
obat antidiabetik dan insulin. TS Bedah Plastik: R/ Debridement jika albumin
dan kalium sudah stabil. TS HOM : Inj Heparin 2x5000 IU, Cek HST, d dimer /5
hari (20/7/23) TS THT : Ear toilet Nacl 0,9% 3xgtt V AD, Ofloxacin ear drop
2xgtt III AD, R/ CT Scan Mastoid Non Kontras. Hasil Foto Lumbosacral :
Pav Lt 7 704 RABER
Spondilolisthesis L5-S1 grade 1, Fraktur kompresi di corpus vertebra Th 11, Th
12, Spondilosis lumbalis. Hasil Foto Pelvis : Tidak tampak kelainan pada
tulang tulang sekitar pelvis. Hasil Head CT Scan : Infark pada kapsula eksterna
sampai nukleus kaudatus kiri. Atrofi serebri senilis disertai dengan subkortical
arterioskelrosis ensefalopati.

Th Neuro : IVFD Rsol 20 gtt/i, Inj Ranitidin 1 amp/12 jam,Vit B Komp 3 x 1,

Apatis ec Ensefalopati Sekunder ec Susp Sepsis ec Pneumonia
Komunitas + Generalized Onset Motor Tonic Clonic Seizure +
Hemiparese Sinistra + Parese N VII Tipe UMN Sinistra ec Post
Stroke Iskemik Transformasi Hemoragik (Juli 2022) + AF NVR
2 Prof dr M Fauzie Sahil 75 LK 14/07/2023 453033
CHADVASC 5 HASBLED + Cranial defect o/t (R) Temporoparietal +
Cerebromalacia + Post Craniectomy dekompresi evakuasi ICH
(Mei 22) + Effusi pleura minimal kiri + Anemia (8,9) +
Hipoalbuminemia (2,94) + Pressure Ulcer o/t Back
lanjut fisioterapi, Inj Diazepam 1/2 (5mg) amp bolus pelan k/p, jika kejang >5
menit, maksimal 4 amp/hari, depakote 2x500 via NGT. TS Kardio : Amlodipine
1x5 mg, Nebilet 1x2,5 mg, Kandesartan 1x16 mg, Atorvastatin 1x20 mg,
Xarelto stop. TS Bedah Saraf : Inj Dexametason 10mg/8jam. TS Paru : Inj.
Amikasin 500 mg /12jam (H7), neb. Combivent 1 resp / 12 jam, Neb NaCl 3%
2,5 cc/ 8 jam (induksi), NAC 3x200 mg, R/kultur sputum, TCM Sputum. TS
PJT Lt.3 323 DPJP
Bedah Plastik : perawatan luka dengan ialuset, aplikasi bed dekubitus, mika
miki. Bacaan Head CT Scan 14/07/23 : Encephalomalacia lobus
fronto-temporo-parietalis kanan yang menyebabkan pelebaran ventrikel
lateralis kanan dan herniasi subfalksin ke arah kiri sejauh +/- 0,4 cm. Herniasi
ekstrakranial pada lobus temporo-parietalis kanan (post kraniotomi).
Hydrocephalus communicans. Defek pada os temporo-parietalis kanan (post
kraniotomi).

Th Neuro : Gabapentin 1x300 mg, Vitamin B kompleks 3x1, Amitriptillin

2x12.5mg, lanjut fisioterapi. TS Kardio (DPJP) : Ij Ranitidin 50 mg/ 12 jam,
Tetraparese tipe LMN ec Polineuropati + Post PCI a/i CAD 3VD + brlinta 2x90mg, Aspilet 1x80mg, Atorvastatin 1x40mg, Inj seftriaxone
NSTEMI + Hepatitis B + Susp. Cushing Disease + Oral Candidiasis + 1gr/12jam (H6), NKR 2x2,5 mg TS Endokrin : Diet DM 1700 kkal, inj Novorapid
3 Jakkon Manalu 58 LK 14/07/2023 889917 PJT LT4 401 Raber
Tinea Korporis + DM tipe 2 + Hipokalemia (K: 3.0) + Adrenal 10-10-10 iu sc, Hidrokortison tab 3x10 mg. TS Kulit : desoksimetason 0,25% cr
Insufisiensi 2x1. Hasil Angiografi koroner : CAD 3 VD. Hasil ENMG tanggal 4 juli 2023 :
Polineuropati sensorik motorik. Lab terbaru 23/7/23 Hb/Ht/Leu/Plt: 11.4/
32.9/ 7.850/ 247.000, Ur/Cr: 12/ 0.27, Na/K/Cl: 135/ 3/ 103

Th Neuro : Aspilet 1x80 mg, Vitamin B Komp 3x1, Atorvastatin 1x40 mg, susul
fisioterapi. TS Interna (DPJP) : IVFD RL 20 gtt/i, IVFD smofkabiven 1 fls/hari ,
Hemiparese Dupleks + Parese N. IX, X Tipe UMN ec Stroke Iskemik
4 Pangkat Martua Nasution 44 LK 22/07/2023 897489 RA 6 1.14 Raber Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam, Inj. Metoklopramide 1 amp (k/p jika mual),
Rekuren (O8H4) + Hipertensi Stage II
Amlodipine 1x10 mg, Candesartan 1x16 mg, Bisoprolol 1x5 mg, Alih DPJP ke
neuro

Somnolen ec Ensefalopati Sekunder ec Susp. Sepsis ec Pneumonia

CAP dd HAP dd Uremic Ensefalopati + PSMBB ec Hemoroid dd Ca
Colorectal + Efusi Pleura + HFmrEF (EF 44%) + HHD dengan HT stg Th Neuro : Vit b komp 3x1, R/Head CT Scan Non Contrast>> susul jadwal hari
2 + CKDG5D (Selasa-Jumat) + Neglected (L) Femoral Neck Fracture ini. TS Interna (DPJP) : IVFD Nacl 0,9% 10 gt//i (mikro), Inj Ampisilin
ICU IGD Bed
5 Melia donna panggabean 67 PR 22/07/2023 893252 Garden Type IV + Prolaps Uteri Grade III, sistokel grade III, Raber Sulbaktam 1,5gr/8jam, Inj Omeprazole 40 mg /12 jam, Inj Asam tranexamat
3
rektokel grade III + Anemia ec Perdarahan dd Penyakit Kronis (7,9) 500 mg / 8 jam, Inj Vit K 1 amp/24jam, Kandesartan 1x16mg, Adalat Oros
+ Trombositopenia ec consumption dd heparin induced (92.000) + 1x30mg, KSR 2x600mg, NAC 3x200 mg, HD reguler sesuai jadwal hari ini.
Hipoalbumine (2.4) + Hipokalemia ec low intake (2,8) + Ganguan
Mental Organik

Th Neuro : IVFD nacl 0,9 % 20 gtt/i, inj ampicilin sulbaktam 1,5 gr/8jam (H4),
Post Penurunan Kesadaran + Obs Seizure ec Susp Ensefalopati inj ranitidin 1 amp/ 12 jam, inj diazepam 1 amp bolus K/P kejang, kapsul
Sekunder ec Hiperglikemia + Elektrolit Imbalance + TB Paru Kasus garam 2x500 mg, KSR 3x600 mg, Allopurinol 1x300 mg, R/ EEG hari ini. TS
6 Pariama br ginting 72 PR 22/07/2023 796643 Pavi Lt 7 7.11 DPJP
baru Berdasarkan Klinis on OAT Fase Lanjutan + Hipertensi Stage II Paru : OAT dilanjutkan, N asetilsistein 3x200mg. TS Anastesi : Inj. Fentanyl
+ Post SVT dengan HD stabil + CHF fc II ec CAD, HHD + DM Tipe 2 300mcg/50ml NaCl 0,9% -> 3cc/jam. TS Interna : Diet DM 1500 kkal, untuk
saat ini belum memerlukan terapi antidiabetik. TS Kardio : Bisoprolol 1x5 mg

dr. Neni Nurchalida, M.Ked(Neu), Sp.S PPDS : NAD

No. (neni) Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket

Atasi penyakit mendasar

Apatis ec Hiperglikemia + Sirosis Hepatik Std DC + Asites Sirotik +
Interna (DPJP): Oksigen via NRM 15l/i, NGT dan Kateter, Diet Dm 1800 kkal,
Hepatitis B + DM Tipe 2 + HHD dengan Hipertensi terkontrol +
ICU Dewasa IVFD Comafusin Hepar 1fls/24jam, Inj. Cefotaxim 1 g/ 8j, Inj. Ranitidine
1 Jasmen Manik 59 LK 18/07/2023 758298 Anemia ec Penyakit Kronik dd Perdarahan + Pneumonia HAP dd Raber
Bed 6 50mg/12jam, Inj. Lovenox 0.6 cc/ 24 j sc, Tenofovir 1x300 mg, Inj. Apidra 3x10
CAP + Efusi Pleura Bilateral + High Risk Thrombosis + Hipoalbumin
iu, Inj. Lantus 0-0-22 iu, Lactulac syr 3xc1, NAC 3x200mg, Propanolol 3x10 mg
(2.7) + Hiponatremia (131)
jika tds > 100 mmhg, Amlodipin 1x10 mg jika tds > 100 mmhg

Apatis + Generalized Onset Motor Tonic Clonic Seizure ec Susp. Inj diazepam bolus lambat K/P kejang, Fenitoin 2x100mg
Acute Symptomatic Seizure + Transeksi Total Ureter Distal (R) UROLOGI (DPJP): IVFD NaCl 0.9% 20 tpm, Drip Levofloxacin 750 mg/24 Jam,
2 Ramini 48 PR 19/07/2023 896885 RB2 1.3 Raber
Iatrogenik Post Reimplantasi Ureter (R) + Insersi DJ Stent (R) ec Inj Ranitidin 50 mg/12 Jam, Inj Ketorolac 30 mg/8 jam, Inj Asam Traneksamat
Anuria + Post subtotal histerekotomi a/i mioma uteri 500mg/8 jam

IVFD R Sol 20 gtt/mnt

Head Up 30
Inj. Ranitidin 1 amp/12jam
Parese N VII, IX, X Tipe UMN Sinistra ec Stroke Iskemik + CKD Aspilet loading dose 320 mg, selanjutnya 1x 80mg
3 Setiawaty Br Ginting 66 PR 24/07/2023 837845 SC3 DPJP
stage V + HT Terkontrol Vitamin B Komplek 3x1
Cek Lab Puasa
Rawatan SC
Pasang kateter, NGT (menolak)
dr. M. Gandhi, M.Ked(Neu), Sp.N PPDS :
No. (muhammad5) Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket

dr. Suska Lara Br Ginting, M.Ked

PPDS :
No. (Neu), Sp N (suska) Rencana Penunjang / Terapi (08.00 WIB)
Nama Pasien Usia Seks TGL Masuk MR Diagnosa Ruangan Ket