LAPORAN

HASIL PENCAPAIN KOMPETENSI PESERTA DIDIK

SEKOLAH DASAR
(SD)

Nama : ---------------------------------------------------------------

NISN :-----------------------------------------------------------------

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA
 LAPORAN
HASIL PENCAPAIN KOMPETENSI PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
(SD)

Nama Sekolah : SD MATHLA’UL ANWAR

NIS/NSS/NDS : 102020831003

Alamat Sekolah : Jl.Terusan Kopo No. 302

Kode Pos 40226

Desa/Kelurahan : Margahayu Selatan

Kecamatan : Margahayu

Kabupaten/Kota : Bandung

Provinsi : Jawa Barat

Website :

E-mail : sd.mabandung@yahoo.com
 PENILAIAN HASIL BELAJAR DALAM KURIKULUM 2013

BERDASARKAN PERMENDIKBUD No. 66 TAHUN 2013 DAN

NO. 81A TAHUN 2013

Oleh : Purnomo Rekso Yudho

(Pengawas Dikmen Dikpora Kabupaten Kebumen)

Penilaian hasil belajar dalam Kurikulum 2013 diatur melalui Peraturan Menteri Pendidikan
dan kebudayaan RI No..66 Tahun 2013 tentang Standar Penilaian Pendidikan dan Peraturan
Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No.81A tentang Impementasi Kurikulum.

1. Dari naskah sebagaimana terlampir dalam Permendikbud tentang Standar Penilaian

Pendidikan dan Implementasi Kurikulum tersebut mengandung pesan-pesan pentig tentang
penilaian pembelajaran yng harus diimplementasikan di tingkat Satuan Pendidikan antara
lain sebagai berikut :
1. Prinsip penilaian hasil belajar peserta didik :
1.1 Objektif
1.2 Terpadu
1.3 Ekonomis
1.4 Transaparan
1.5 Akuntabel
1.6 Edukatif
2. Pendekatan penilaian yang di gunakan adalah penilaian acuan kriteria (PAK)
3. PAK merupkan penilaian pencapaian kompetensi yang didasarkan pada kriteria
ketuntasan minimal (KKM)

Untuk Mengetahui apakah peserta didik sudah atau belum tuntas menguasai suatu
kompetensi dasar dapat dilihat dari posisi nilai yang di peroleh berdasarkan tabel konversi
berikut:
CONTOH UNTUK SEKOLAH DASAR (SD)

KONVERSI NILAI AKHIR

No. PREDIKAT SIKAP
Skala 1 - 100 Skala 1 - 4
1 86 - 100 4.00 A
SB
2 81 - 85 3.66 A-
3 76 - 80 3.33 B+
4 71 - 75 3.00 B B
5 66 - 70 2.66 B-
6 81 - 65 2.33 C+
7 56 - 60 2.00 C C
8 51 - 55 1.66 C-
9 46 -50 1.33 D+
K
10 0 - 45 1.00 D

Apabila peserta didik memperoleh nilai antara 66 sd 70, dia ada pada posisi predikat B –
untuk kategori pengetahuan atau keterampilan. Artinya, peserta didik tersebut sudah mencapain
ketuntasan dalam menguasai kompetensi tertetu..

Pertanyaan di atas tersebut adalah penentuan KKM standar minimal yang diberlakukan oleh
pemerintah. Satuan pendidikan berhak untuk menentukan KKM di atas KKM yang telah
ditentukan oleh pemerintah.
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

a. Nama peserta Dikik : .........................................................................................

b. Nomor Induk : .........................................................................................
c. Tempat, Tanggal Lahir : .........................................................................................
d. Jenis Kelamin : .........................................................................................
e. Agama : .........................................................................................
f. Pendidikan Sebelumnya : .........................................................................................
g. Alamat Peserta Didik : .........................................................................................
h. Nama Orang tua
1) Ayah : .........................................................................................
2) Ibu : .........................................................................................
i. Pekerjaan Orang Tua
1) Ayah : .........................................................................................
2) Ibu : .........................................................................................
j. Alamat Orang Tua
1) Jalan : .........................................................................................
2) Kelurahan/Desa : .........................................................................................
3) Kecamatan : .........................................................................................
4) Kabupaten/Kota : .........................................................................................
5) Provinsi : .........................................................................................
k. Wali Kelas Didik
1) Nama : .........................................................................................
2) Pekerjaan : .........................................................................................
3) Aamat : .........................................................................................

Bandung .............., ............................., .................

Kepala Sekolah,

Pas Foto

ukuran

3 X 4 CM

Laili Nafi’ah HD, S.Pd.I

NIP. ......................................
 Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

a. Pramuka

b. SSB

c. Bahasa Inggris

d. BTQ

e. Futsal

f. Pencak Silat

g. Tahfidz

h. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Guru Kelas,

………………………………... ………………………………....
Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

i. Pramuka

j. SSB

k. Bahasa Inggris

l. BTQ

m. Futsal

n. Pencak Silat

o. Tahfidz

p. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Naik/Tinggal di Kelas : ..............(............)

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Kepala Sekolah Guru Kelas,

…………………….......... ................………...................... ...........................................

Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

q. Pramuka

r. SSB

s. Bahasa Inggris

t. BTQ

u. Futsal

v. Pencak Silat

w. Tahfidz

x. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Guru Kelas,

………………………………... ………………………………....
Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

y. Pramuka

z. SSB

aa. Bahasa Inggris

bb. BTQ

cc. Futsal

dd. Pencak Silat

ee. Tahfidz

ff. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Naik/Tinggal di Kelas : ..............(............)

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Kepala Sekolah Guru Kelas,

…………………….......... ................………...................... ...........................................

Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

gg. Pramuka

hh. SSB

ii. Bahasa Inggris

jj. BTQ

kk. Futsal

ll. Pencak Silat

mm. Tahfidz

nn. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Guru Kelas,

………………………………... ………………………………....
Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

oo. Pramuka

pp. SSB

qq. Bahasa Inggris

rr. BTQ

ss. Futsal

tt. Pencak Silat

uu. Tahfidz

vv. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Naik/Tinggal di Kelas : ..............(............)

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Kepala Sekolah Guru Kelas,

…………………….......... ................………...................... ...........................................

Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

ww. Pramuka

xx. SSB

yy. Bahasa Inggris

zz. BTQ

aaa. Futsal

bbb. Pencak Silat

ccc. Tahfidz

ddd. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Guru Kelas,

………………………………... ………………………………....
Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

eee. Pramuka

fff. SSB

ggg. Bahasa Inggris

hhh. BTQ

iii. Futsal

jjj. Pencak Silat

kkk. Tahfidz

lll. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Naik/Tinggal di Kelas : ..............(............)

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Kepala Sekolah Guru Kelas,

…………………….......... ................………...................... ...........................................

Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

mmm. Pramuka

nnn. SSB

ooo. Bahasa Inggris

ppp. BTQ

qqq. Futsal

rrr. Pencak Silat

sss.Tahfidz

ttt. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Guru Kelas,

………………………………... ………………………………....
Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

uuu. Pramuka

vvv. SSB

www. Bahasa Inggris

xxx. BTQ

yyy. Futsal

zzz. Pencak Silat

aaaa. Tahfidz

bbbb. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Naik/Tinggal di Kelas : ..............(............)

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Kepala Sekolah Guru Kelas,

…………………….......... ................………...................... ...........................................

Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

cccc. Pramuka

dddd. SSB

eeee. Bahasa Inggris

ffff. BTQ

gggg. Futsal

hhhh. Pencak Silat

iiii. Tahfidz

jjjj. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Guru Kelas,

………………………………... ………………………………....
Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

kkkk. Pramuka

llll. SSB

mmmm. Bahasa Inggris

nnnn. BTQ

oooo. Futsal

pppp. Pencak Silat

qqqq. Tahfidz

rrrr. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Naik/Tinggal di Kelas : ..............(............)

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Kepala Sekolah Guru Kelas,

…………………….......... ................………...................... ...........................................

Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

ssss. Pramuka

tttt. SSB

uuuu. Bahasa Inggris

vvvv. BTQ

wwww. Futsal

xxxx. Pencak Silat

yyyy. Tahfidz

zzzz. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Guru Kelas,

………………………………... ………………………………....
Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

aaaaa. Pramuka

bbbbb. SSB

ccccc. Bahasa Inggris

ddddd. BTQ

eeeee. Futsal

fffff. Pencak Silat

ggggg. Tahfidz

hhhhh. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Naik/Tinggal di Kelas : ..............(............)

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Kepala Sekolah Guru Kelas,

…………………….......... ................………...................... ...........................................

Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

iiiii. Pramuka

jjjjj. SSB

kkkkk. Bahasa Inggris

lllll. BTQ

mmmmm. Futsal

nnnnn. Pencak Silat

ooooo. Tahfidz

ppppp. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Guru Kelas,

………………………………... ………………………………....
Nama Peserta Didik : .............................................. Kelas : …………….
Nomor Induk : ….......................................... Semester : ….................
Nama Sekolah : .............................................. Tahun Pelajaran : .....................

A. SIKAP

ASPEK YANG DINILAI

Sikap Spiritual (KI) Angka Huruf

Menerima dan menjalanan ajaran agama yang dianutnya

Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun,

peduli, percaya diri, dalam berinteraksi dalam keluarga teman dan
guru

B. PENGETAHUAN

Pengetahuan Keterampilan

Muatan Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 PKN
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Penjaskes
Muatan Lokal
9 Bahasa Sunda
1 Bahasa Arab/BTQ
0
11 Bahasa Inggris
1 Kepesantrenan
2
Nilai Rata Rata
Jumlah Nilai
C. Keterampilan

KEGIATAN Capaian

qqqqq. Pramuka

rrrrr. SSB

sssss. Bahasa Inggris

ttttt. BTQ

uuuuu. Futsal

vvvvv. Pencak Silat

wwwww. Tahfidz

xxxxx. Seni

D. CACATAN
Ketidakhaduran

Sakit ......................Hari

Ijin ......................Hari

Tanpa Keterangan ......................Hari

Naik/Tinggal di Kelas : ..............(............)

Bandung ,........, ......................., ...............

Orang Tua/Wali, Kepala Sekolah Guru Kelas,

…………………….......... ................………...................... ...........................................

 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ………………………………………………………………….

KELUAR
Sebab-sebab Keluar Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal atau atas permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
Ditinggalkan
(Tertulis) dari Tangan Orang Tua/Wali
__________, ___________
Kepala Sekolah,

NIP

Orang Tua/Wali,

__________, ___________
Kepala Sekolah,

NIP

Orang Tua/Wali,

__________, ___________
Kepala Sekolah,

NIP

Orang Tua/Wali,
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ………………………………………………………………….

NO MASUK
1. Nama Peserta Didik …………………………………. _______, ________

Nomor Induk …………………………………. Kepala Sekolah,

Nama Sekolah ………………………………….

Masuk di Sekolah
ini:
…………………………………. NIP
a. Tanggal
Orang Tua/Wali
b. Di Kelas ………………………………….

Tahun Pelajaran ………………………………….

2. Nama Peserta Didik …………………………………. _______,________

Nomor Induk …………………………………. Kepala Sekolah,

Nama Sekolah ………………………………….

Masuk di Sekolah
ini:
…………………………………. NIP
c. Tanggal
Orang Tua/Wali
d. Di Kelas ………………………………….

Tahun Pelajaran ………………………………….

3. Nama Peserta Didik …………………………………. _______, ________

Nomor Induk …………………………………. Kepala Sekolah,

Nama Sekolah ………………………………….

Masuk di Sekolah
ini:
…………………………………. NIP
a. Tanggal
Orang Tua/Wali
b. Di Kelas ………………………………….

Tahun Pelajaran ………………………………….

 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ………………………………………………………………….

KELUAR
Sebab-sebab Keluar Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal atau atas permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
Ditinggalkan
(Tertulis) dari Tangan Orang Tua/Wali
__________, ___________
Kepala Sekolah,

NIP

Orang Tua/Wali,

__________, ___________
Kepala Sekolah,

NIP

Orang Tua/Wali,

__________, ___________
Kepala Sekolah,

NIP

Orang Tua/Wali,