Encadrement des étudiants en stage, enseignement et

recherche : évaluation et valorisation des activités réalisées

par des professionnels paramédicaux
Ljiljana Jovic, Danielle Goldszmidt, Dominique Monguillon
Dans Recherche en soins infirmiers 2010/2 (N° 101), pages 81 à 90
Éditions Association de Recherche en Soins Infirmiers
ISSN 0297-2964
DOI 10.3917/rsi.101.0081
© Association de Recherche en Soins Infirmiers | Téléchargé le 14/04/2023 sur www.cairn.info (IP: 41.100.117.121)

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RECHERCHE
Encadrement des étudiants en stage, enseignement et recherche :
évaluation et valorisation des activités réalisées
par des professionnels paramédicaux

Ljiljana JOVIC,
Directeur des soins – Conseillère technique régionale, DRASS Ile-de-France
Danielle GOLDSZMIDT,
Directeur des soins – Conseillère pédagogique régionale, DRASS Ile-de-France
Dominique MONGUILLON,
Directeur des soins – Conseillère pédagogique régionale, DRASS Ile-de-France

Nous remercions vivement pour sa contribution à l’étude: Sylvie DRUELLE,

Responsable du service statistique de la DRASS

RESUMÉ
Encadrement des étudiants en stage,
enseignement et recherche : évaluation
et valorisation des activités réalisées
par des professionnels paramédicaux
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A B S T R AC T
Hospitals have been involved for a long time in the
training of health professionals. More recently para-
medical professionals get involved in research.
Training and research missions, as well as care, requi-

Les établissements sanitaires participent depuis très
longtemps à la formation des professionnels de la
santé. La réalisation de recherches, plus récente pour
les professionnels paramédicaux, se développe. Les
missions de formation et de recherche, comme celles
de soin, nécessitent des moyens humains et matériels.
Elles ne sont pas remises en cause mais les tensions
liées au contexte de besoins de santé des populations,
démographique, médico-économique, nécessitent de
les identifier, de les formaliser et de les valoriser.
L’étude réalisée dans la région Ile-de-France auprès
des établissements de santé (N = 68), au moyen d’un
questionnaire en ligne, permet : d’identifier les
moyens dédiés à la gestion des stages, d’établir les
temps moyens consacrés à l’encadrement et à la for-
mation de stagiaires, d’identifier les activités d‘ensei-
gnement de réalisation des études et des recherches.
Les principaux résultats montrent que la gestion des
stages est assurée par les directions des soins (80,9 %)
et mobilise, dans un établissement, en moyenne 0,5 ETP
par an. Les temps moyens d’encadrement direct des
étudiants varient en fonction des métiers et de l’année
de formation. Ils s’échelonnent de 50 à 143 mn par jour
et par étudiant. Les activités d’enseignement sont esti-
mées à 86,8 h en moyenne par établissement. Les
études et recherches sont plus difficilement identifiables.
Les résultats de cette étude pourront contribuer
à la prise en compte, dans chaque établissement et
au niveau régional, de ces activités dans la gestion
des moyens humains.
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re human and material resources. They are not chal-
lenged but because of constraints related to demo-
graphic and medico-economic context and to the
population needs for public health, these missions
have to be identified, formalized, and developed.
This study carried out in the Ile-de-France (Paris
area) in several hospitals (N = 68), using an online
questionnaire can : identify resources dedicated to
internship management, establish average time spent
on students’ tutoring and training, differentiate lear-
ning activities to undertake studies and research.
The main results show that internship management
is organized by the staff of the Nursing administra-
tion director (80.9 %) and represent in the institu-
tion, an average of ? Full Time Equivalent per year.
The average time for student’s direct supervision
depends on the type of training and the training
year. They range from 50 to 143 minutes per day
per student. Teaching activities are estimated to an
average of 86.8 hours per hospitals. Studies and
research are more difficult to identify.
The results of this study may contribute to take into
account these activities in the human resources
management for each hospital and at a regional level.

Mots clés : Encadrement des étudiants, stages, ensei- Keywords : Student tutoring, student internship,
gnement, recherche, professionnels paramédicaux. teaching, research. Paramedical students.

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RECHERCHE
ENCADREMENT DES ÉTUDIANTS EN STAGE, ENSEIGNEMENT ET RECHERCHE : ÉVALUATION
ET VALORISATION DES ACTIVITÉS RÉALISÉES PAR DES PROFESSIONNELS PARAMÉDICAUX
INTRODUCTION
Les établissements sanitaires organisent et prennent en
charge depuis très longtemps l’encadrement et la forma-
tion des professionnels de la santé. L’enseignement cli-
nique fait partie intégrante de la formation : les stages
constituent une activité indispensable à l’apprentissage et
à la professionnalisation des personnes se destinant aux
métiers de la santé. Ces activités sont reconnues par les
professionnels et font régulièrement l’objet de travaux
permettant de les améliorer. Mais l’évolution des
contextes sanitaire et médicosocial les conduisent à s’in-
terroger sur l’identification, la formalisation et la valori-
sation (en temps, en moyens humains et financiers) des
prestations d’encadrement et de formation des stagiaires,
d’enseignement et de recherche.
Pour les Centres Hospitalo-Universitaires (CHU) les mis-
sions d’enseignement et de recherche sont explicitement
identifiées au côté de celle de soins. Elles sont valorisées
financièrement pour les médecins.
Pour tous les autres types de structures, quel que soit leur
statut: public, privé ou libéral, leur taille et éventuellement
leur spécialité, si les missions ne sont pas identifiées elles
n’en sont pas moins prégnantes et concernent tous les
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métiers. De plus, les activités d’encadrement, de forma-
tion et, dans une moindre mesure, de réalisation d’études
et de recherches mobilisent des moyens, notamment,
humains et représentent un coût pour les établissements.
La question de l’évaluation du temps consacré à l’enca-
drement et à la formation des stagiaires dans les établis-
sements sanitaires est récurrente. Elle est exacerbée dans
un contexte en forte tension entre les aspects relatifs à
la réponse aux besoins de santé, la qualité de service
rendu, la démographie, les niveaux de compétence exi-
gés des professionnels et les contingences médico-éco-
nomiques. Cependant, très peu de données sont dispo-
nibles en la matière. Aucune étude d’ampleur n’a été
menée permettant d’objectiver cette activité, les moyens
mobilisés, ni l’engagement financier généré. De plus, cette
insuffisance de données rend difficile l’appréciation de
moyens matériels et humains dédiés à cette activité, voire
ceux qui seraient nécessaires dans le futur.
Ainsi les activités d’encadrement des personnes en stage,
d’enseignement et de recherche, réalisées par des pro-
fessionnels paramédicaux sont à la fois reconnues par
tous et relativement invisibles soit parce qu’elles ne sont
pas clairement formalisées de façon systématique (enca-
drement, enseignement) soit parce qu’elles sont relati-
vement émergeantes (recherche).
Les enjeux des activités d’accueil et d‘encadrement de
stagiaires sont multiples allant, par exemple, de la contri-
bution à la mise à disposition de professionnels compé-
tents, pour répondre aux besoins de santé des popula-
82 RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 101 - JUIN 2010
tions, à l’attractivité et la fidélisation dans les métiers de
la santé et les secteurs d’activité.
La région Ile-de-France est confrontée aux mêmes contin-
gences que d’autres régions, repérées parfois au niveau
international, et à des problématiques spécifiques. Parmi
les contraintes partagées figurent les déficits en person-
nels pour répondre aux besoins de santé, les disparités
territoriales d’accès aux soins, la recherche d’adéquation
entre niveau de qualité des prestations et moyens dispo-
nibles. Elle se caractérise par un important réseau de
structures sanitaires, des pôles d’excellence, un disposi-
tif de formation dense et accueille un nombre conséquent
de personnes en formation. Les missions d’encadrement
et de formation des stagiaires représentent une part d’ac-
tivité importante, un investissement et un coût pour les
établissements sanitaires.
Par ailleurs, les travaux et recherches en soins sont géné-
ralement réalisés dans les établissements mais là égale-
ment, dans le contexte actuel, il est difficile d’évaluer les
moyens mobilisés et les résultats obtenus.
Dans un contexte en très forte tension, où la gestion
des ressources humaines est un axe fort de l’évolution,
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il apparaît important de disposer de données permet-
tant une meilleure compréhension des moyens mis en
jeux et d’envisager les perspectives de formalisation de
ces activités.
L’objectif de l’étude exploratoire est de disposer d’une
base de données permettant d’avoir une visibilité sur les
activités « d’encadrement de stagiaires, d’enseignement et
de recherche ». L’étude vise à:
- identifier les moyens dédiés à la gestion des stages
- établir les temps moyens consacrés à l’encadrement et
à la formation des étudiants en stage
- établir les temps moyens consacrés à l’encadrement et
la formation des pairs
- identifier les activités d‘enseignement
- identifier les activités liées à des travaux, études et/ou
recherches
Les résultats sont susceptibles d’aider dans les prises de
décision. Ils peuvent être utilisés à différents niveaux, par
exemple: la gestion des ressources humaines dans les éta-
blissements, les ajustements de moyens par les orga-
nismes de tutelle, les politiques publiques lors d’évolu-
tions de modalités de financement et de tarification des
activités (Tarification à l’activité (T2A), Missions d’intérêt
général et d’aide à la contractualisation (MIGAC),
Missions d’enseignement, recherche, référence, innova-
tion (MERRI)).
Dans la première partie seront abordés le contexte et
les enjeux de l’étude. Puis dans une deuxième partie les
résultats d’enquête et les perspectives.
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ENCADREMENT DES ÉTUDIANTS EN STAGE, ENSEIGNEMENT ET RECHERCHE : ÉVALUATION

ET VALORISATION DES ACTIVITÉS RÉALISÉES PAR DES PROFESSIONNELS PARAMÉDICAUX

CONTEXTE ET ENJEUX l’apprentissage lors de stages en milieu de soins. Les

Les établissements de santé de la région Ile-de-France
quelle que soit leur taille, accueillent de très nombreux
stagiaires chaque année. Il est couramment admis qu’elle
forme des professionnels à la fois pour répondre aux
besoins de santé de ses habitants et également à ceux
d’autres régions. Les moyens dédiés aux activités d’en-
cadrement et de formation sont proportionnels au
nombre de personnes accueillies. Les motifs de réalisation
de stages sont divers et concernent la formation initiale,
continue, d’adaptation à l’emploi, de perfectionnement…
L’accueil de stagiaires génère des activités de gestion,
d’organisation, d’encadrement et d’évaluation.
Outre les activités de soins et d’accueil de stagiaires les
professionnels paramédicaux réalisent des travaux et/ou
des recherches susceptibles d’améliorer les connais-
sances et par là même les pratiques professionnelles. Le
volume d’activité lié à cette mission est très variable en
fonction des établissements. Cependant, elle prend de
l’ampleur dans un contexte d’exigence de résultats,
d’évaluation de pratiques professionnelles.
Les formations initiales des professionnels de la santé
sont toutes construites en donnant une large part à
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stages répondent à une obligation réglementaire. Pour
chacune des formations les parcours de stage sont spé-
cifiques et assortis de modalités d’évaluation détermi-
nées et rigoureuses. (Tableau 1).
Les formations professionnelles tout au long de la vie
(FPTLV) sont également sources de stages. Ils sont réa-
lisés dans divers contextes:
- d’actualisation des connaissances et des pratiques
(radioprotection pour les manipulateurs d’électro-
radiologie) ou bien dans le but d’obtenir l’autori-
sation de réaliser certaines activités (chimiothéra-
pies pour les infirmières exerçant dans le secteur
libéral).
- d’initiation aux soins lors de stages infirmiers réalisés
par les étudiants de Premier cycle d’études médicales
(PCEM2)
- de Validation des Acquis de l’Expérience (VAE)
- de reconversions
- de mesures compensatoires des professionnels devant
compléter leur expérience dans le cadre des déci-
sions pour la reconnaissance des diplômes européens
(6 mois de stage en moyenne pour les infirmiers, 2
mois pour les aides soignants et les auxiliaires de pué-
riculture, 4 mois pour les orthophonistes)

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Tableau 1
Répartition du nombre d’étudiants en formation initiale dans la région Ile-de-France, d’heures de formation et de stage en fonction des métiers en 2008.

Nombre Nombre Nombre

d’étudiants total d’heures d’heures
Formation en cours de formation de stage
de formation par étudiant par étudiant
initiale
Aide soignant 3 100 1 435 840
Auxiliaire de puériculture 1 600 1 435 840
Cadre de santé 450 1 365 490
Ergothérapeute 520 4 014 1 560
Infirmier 17 000 4 760 2 380
IADE 160 3 640 2 450
IBODE 50 2 575 1 365
Manipulateur d’électroradiologie 900 4 444 2 894
Masseur-kinésithérapeute 1 800 3 135 1 275
Pédicure-podologue 660 3 470 295
Puéricultrice 280 1 500 710
Psychomotricien 810 2 522 780
Technicien de laboratoire 120 3 423 1 248
Total 27 450
Nombre d’heures de stage 551 974 610
pour tous les étudiants
Nombre de journées de stage 7 424 944
pour tous les étudiants
en formation (7h/jour)
Source : DRASS Ile de France, 2008.

RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 101 - JUIN 2010 83

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- de préparation des médecins à diplôme extracom-
munautaire souhaitant obtenir le diplôme d’État d’in-
firmier (300 médecins par an)
- de perfectionnement et d’amélioration des compé-
tences: professionnels venant d’autres pays ou d’autres
établissements, obligations réglementaires avant d’ef-
fectuer certaines activités, soutien à des secteurs d’ac-
tivité jugés déficitaires – psychiatrie, gériatrie.
L’encadrement et la formation lors des stages com-
prennent les activités de soins mais également des
temps de régulation et d’évaluation. Les activités d’en-
cadrement et de formation peuvent être segmentées
de la manière suivante:
- la gestion (dossier administratif, convention, assu-
rance…)
- l’organisation et la planification des stages (détermi-
nation des capacités d’accueil, répartition des sta-
giaires…)
- l’accueil et l’encadrement lors des stages
- les évaluations formatives et normatives, de fin de
stage, de module, d’examen de passage, de Diplôme
d’État… accompagnement des travaux écrits, des
mémoires…
- la formalisation et les évaluations de l’activité…
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Les modalités de financement actuellement en vigueur,
selon la qualification de l’établissement, intègrent les
activités de soins des professionnels paramédicaux mais
peu ou pas du tout les activités d’encadrement et de
formation des stagiaires, de réalisation de travaux,
d’études et/ou de recherches. Ces activités très chro-
nophages sont relativement méconnues et invisibles au
plan financier.
La convergence de deux phénomènes: l’augmentation
des quotas pour certains métiers en tension (infirmiers,
masseurs-kinésithérapeutes, manipulateurs d’électrora-
diologie), et les ajustements d’effectifs dans les établisse-
ments pour des raisons budgétaires (plans de retour à
l’équilibre…) conduisent à des situations inédites: dans
un service donné, les stagiaires peuvent être plus nom-
breux que les professionnels qui les encadrent…
Les évolutions des modalités de formation, s’inscrivant
notamment dans le cadres de la réingéniérie des
diplômes des métiers de la santé et de l’obligation de
formation continue, conduisent, d’une part à une for-
malisation réelle du temps d’encadrement et de for-
mation des stagiaires, et d’autre part à une reconnais-
sance des compétences des professionnels qui réalisent
cette activité (tuteur de stage…).
L’organisation et les moyens dédiés varient en fonc-
tion de la taille de la structure, du nombre de stagiaires
accueillis, du nombre de métiers qu’ils représentent.
A titre d’exemple dans les établissements importants
il existe des postes, occupés par des cadres ou cadres
supérieurs de santé, dédiés à la gestion des stages et
des stagiaires. Par ailleurs, au quotidien les stagiaires
84 RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 101 - JUIN 2010
sont encadrés par les professionnels exerçant dans les
différents lieux de dispensation des soins.
Parmi les intérêts d’un accueil et d’un encadrement de
qualité citons:
- la qualité de la formation
- le développement des compétences professionnelles
- le renforcement de la professionnalisation
- la qualité, la sécurité et l’efficience des soins
- la valorisation de la fonction tutorale
- le développement des fonctions d’expertise
- la mise à disposition de professionnels qualifiés
- l’attractivité et la fidélisation dans les métiers de la
santé et dans les structures de soins.
Généralement, l’utilité et la nécessité d’accueillir des sta-
giaires ne sont pas contestées par les professionnels.
Elles sont même appréciées et suscitent de l’intérêt. Mais
les très fortes tensions générées par le contexte, pour
des raisons démographiques, budgétaires, de conditions
de travail… conduisent de plus en plus fréquemment
des établissements soit à ajuster leurs capacités d’ac-
cueil en fonction des moyens dont ils disposent en limi-
tant le nombre de stagiaires, soit à refuser d’ouvrir des
places de stage supplémentaires, soit encore d’en fer-
mer. De nouvelles questions émergent de la part des
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établissements qui s’interrogent sur l’opportunité de
demander une rémunération pour l’accueil de stagiaires.
Les activités de réalisation de travaux et recherches se
développent. Leur intérêt, voire l’aspect indispensable, est
de plus en plus fréquemment reconnu et revendiqué par
les professionnels (paramédicaux, médecins…). Mais la
question de la reconnaissance de ces activités et des
moyens dédiés ne trouve pas de véritables réponses. Afin
de commencer à appréhender, par des données objec-
tives, l’ampleur des moyens humains pouvant être concer-
nés, une première étude régionale a été réalisée en 2008.
Cette étude préliminaire consistait en un recensement
des travaux réalisés par des directeurs des soins. Elle
visait à disposer d’une première estimation du temps
et des moyens humains consacrés à l’encadrement des
étudiants en stage. Elle a été réalisée auprès des éta-
blissements sanitaires et médicosociaux de la région
Ile-de-France. Les résultats montrent que plusieurs éta-
blissements ont cherché à évaluer le temps consacré
à l’encadrement et la formation des étudiants en stage.
Cependant, les méthodologies étant différentes les
chiffres communiqués ne sont qu’indicatifs. Générale-
ment, les études portent surtout sur les étudiants les
plus nombreux: infirmiers et aides soignants; les calculs
on été réalisés sur la base d’un temps d’encadrement
direct apprécié par les équipes (par exemple pour un
étudiant accueilli 7 h par jour de stage certains ont
estimé que le temps d’encadrement direct était d’1
heure 30) et celui consacré à la passation des épreuves
d’évaluation normative (mises en situations profes-
sionnelles (MSP)…) de l’ordre de 2 heures 30.
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ENCADREMENT DES ÉTUDIANTS EN STAGE, ENSEIGNEMENT ET RECHERCHE : ÉVALUATION

ET VALORISATION DES ACTIVITÉS RÉALISÉES PAR DES PROFESSIONNELS PARAMÉDICAUX

Ensuite les temps ont été convertis en équivalent
temps plein (ETP) et rapportés aux effectifs, en per-
sonnel paramédical, rémunérés par l’établissement.
Avec toutes les réserves qu’il convient d’apporter aux
chiffres communiqués par les établissements ayant
répondu, pour les raisons notamment méthodolo-
giques citées plus haut, les estimations s’échelonnent
de 2 à 18 ETP, soit de 3 à 10 % des effectifs rémuné-
rés. Les moyens agrégés ainsi, pour des raisons d’ex-
position, sont en réalité répartis sur l’ensemble des
personnes participant à l’accueil et l’encadrement des
stagiaires et représentent une fraction de leur temps
de travail. Cependant, ils permettent d’identifier les
moyens mobilisés et d’estimer les coûts en personnel.
Les résultats de l’étude préliminaire, les enjeux, et les
questions récurrentes des professionnels exerçant
dans les établissements de santé ont conduit à réaliser
une enquête systématique permettant de disposer de
données plus précises.
MÉTHODOLOGIE
Des travaux relatifs à l’encadrement des étudiants en
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réalisés dans la perspective des objectifs de cette
étude, dans le contexte français.
Stratégie d’enquête
Elle consistait à demander aux directeurs des soins des
établissements de santé de la région Ile-de-France, de
répondre au questionnaire en ligne d’une part avec des
données disponibles dans l’établissement (ex. nombre de
stagiaires accueillis, liste des travaux et recherches) et
d’autre part d’estimer, sur le principe du consensus d’ex-
perts, les temps moyens lorsque les données n’avaient
pas été préalablement établies (ex. temps d’encadre-
ment direct par jour et par stagiaire). Les questionnaires
ont été renseignés sur la période allant de mi-juillet à
octobre 2009. Les données se réfèrent aux dispositions
réglementaires en vigueur en 2008 et concernent l’en-
semble de l’année. Elles ont été traitées et analysées.
Structures
Le questionnaire a été envoyé par voie électronique
à 217 établissements de santé (Taleaux 2, 3 et 4).
Le nombre de réponses exploitables, après quatre
relances, est de 68 (31 %). Toutes les catégories, sta-
tuts et spécialités des établissements sont représen-

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stage existent. Généralement, ils abordent la question tés. Dans les réponses les structures comportant des
d’un point de vue pédagogique. Les recherches biblio- Soins de longue durée (SLD) ont été comptabilisées
graphiques n’ont pas permis de retrouver des travaux dans d’autres catégories (CH…).

Tableau 2
Répartition des établissements selon leur catégorie.
Catégorie Effectif %
Non répondants 3 4,4%
Hôpitaux du Centre hospitalo-universitaire (CHU) 14 20,6%
Centre Hospitalier (CH) 26 38,2%
Etablissement public spécialisé 6 8,8%
Clinique 11 16,2%
Soins de suite et de réadaptation (SSR) 8 11,8%
Soins de longue durée (SLD) 0 0,0%
68 100,0%

Tableau 3
Répartition des établissements selon leur statut.
Catégorie Effectif %
Non répondants 3 4,4%
Public 42 61,8%
Privé Participant au service public hospitalier (PSPH) 9 13,2%
Privé 10 14,7%
Privé commercial 4 5,9%
68 100,0%

RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 101 - JUIN 2010 85

081-090 Recherche JOVIC_BAT 10/05/10 10:53 Page 86

Tableau 4
Répartition des établissements selon leurs spécialités.
Catégorie Effectif %
Non répondants 4 5,9%
Médecine-Chirurgie-Obstétrique (MCO) 11 16,2%
MCO/Psychiatrie (PSY) 4 5,9%
MCO/PSY/Soins de suite et de réadaptation (SSR) 4 5,9%
MCO/PSY/SSR/SLD 9 13,2%
MCO/SSR 8 11,8%
MCO/SSR/SLD 7 10,3%
PSY 9 13,2%
PSY/SSR/SLD 1 1,5%
SSR 9 13,2%
SSR/SLD 2 2,9%
68 100,0%

Population données relatives aux estimations de temps sont

basées sur des consensus d’experts et bien qu’il y a
Les répondants au questionnaire (tableau 5) sont majo- une forte convergence entre établissements une étude
ritairement des directeurs des soins en titre ou des fai- prospective permettrait de les valider.
sant fonction (70,6 %), et dans une moindre mesure
des cadres de santé (14,7 %) en charge de la gestion
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des stages.
Outils de recueil de données
Les données ont été recueillies au moyen d’un ques-
tionnaire en ligne. Il permet d’avoir des renseignements
sur le répondant, les caractéristiques de l’établisse-
ment, les étudiants accueillis en stage, la durée des
stages, les évaluations normatives, les évaluations et
l’encadrement des stages, les enseignements, les
diplômes universitaires détenus par les professionnels
paramédicaux, les travaux et recherches réalisés.
Limites
Tous les établissements ne disposent pas de tableaux
de bord et d’un suivi systématique des personnes
accueillies en stage. Certains ont dû rassembler des
données pour répondre à l’enquête. Par ailleurs, les
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EVALUATION ET
VALORISATION DES ACTIVITÉS
D’ENCEDREMENT DE
STAGIAIRES, D’ENSEIGNEMENT
ET DE RECHERCHE
Les résultats de l’enquête permettent d’identifier les per-
sonnes chargées de la gestion des stages, le temps consa-
cré à cette mission, à l’encadrement des stagiaires et d’ap-
procher les activités d’enseignement et de recherche. La
gestion des stages est assurée dans 80,9 % des établis-
sements par la direction des soins et, dans les autres cas,
à part égale soit par la direction des ressources humaines
(7,4 %) soit par la direction générale (7,4 %). Les per-
sonnes assurant la gestion des stages se répartissent
généralement entre directeurs des soins (29,4 %) cadres
supérieurs de santé (27,9 %) et cadres de santé (23,5 %).

Tableau 5
Répartition des grades des personnes ayant répondu au questionnaire.
Grade Fonction
% %
Effectif Effectif
Directeur des soins 41 60,3% 48 70,6%
Cadre supérieur de Santé 8 11,8% 3 4,4%
Cadre de Santé 12 17,6% 10 14,7%
Autre 7 10,3% 7 10,3%
68 100,0% 68 100,0%

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ENCADREMENT DES ÉTUDIANTS EN STAGE, ENSEIGNEMENT ET RECHERCHE : ÉVALUATION

ET VALORISATION DES ACTIVITÉS RÉALISÉES PAR DES PROFESSIONNELS PARAMÉDICAUX

Le temps annuel consacré à la gestion des stages Une grande majorité d’établissements accueille des
(tableau 6) s’établit entre 0,25 ETP et plus d’1 ETP. Le étudiants en formation initiale (95,6 %). (Tableau 7)
temps moyen calculé pour les établissements ayant
répondu à l’enquête est de 0,5 ETP par an. Au cours de l’année 2008, 239 professionnels ont été
accueillis pour un stage de perfectionnement.
Tableau 6 Généralement, il s’agit de personnes titulaires du
Répartition du temps annuel consacré à l’activité de gestion des diplôme de formation initiale, qui viennent se former
stages par la personne qui en est chargée au sein de l’établissement. à des techniques, des modes de prise en charge par-
ticuliers ou dans des disciplines médicochirurgicales
Temps annuel spécifiques. (Tableau 8)
Effectif %
(exprimé en ETP)
Non répondants 4 5,9% Les établissements accueillent des professionnels
pour des stages de perfectionnement d’origines géo-
0,25 ETP 40 58,8% graphiques diverses. La majorité accueille des sta-
0,5 ETP 11 16,2% giaires franciliens (72,1 %) ; près de la moitié accueille
0,75 ETP 4 5,9% également des stagiaires originaires des autres
1 ETP 1 1,5% régions françaises (48,5 %) ; près d’un quart vien-
nent d’autres pays soit de l’union européenne y com-
> 1 ETP 8 11,8%
pris la Suisse (14,7 %) soit de pays extracommunau-
68 100,0% taires (8,8 %).

Tableau 7
Répartition du cadre de la formation des stagiaires accueillis.
Non
Type de formation Effectif % Oui %
répondants
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Formation initiale 68 3 4,4% 65 95,6%
Formation de spécialité 68 4 5,9% 44 64,7%
Formation cadre de santé 68 4 5,9% 52 76,5%
Formation directeur des soins 68 4 5,9% 25 36,8%
Mesures compensatoires 68 4 5,9% 33 48,5%
Formation pour autoriser une pratique 68 4 5,9% 18 26,5%
Formation universitaire 68 4 5,9% 27 39,7%

Tableau 8
Répartition des professionnels accueillis en stage de perfectionnement.
Professionnels accueillis
Répondants Total %
en stage de perfectionnement
Aide soignant 3 25 10,5%
Diététicienne 2 11 4,6%
Directeur de soins 1 1 0,4%
Étudiant en médecine 1 27 11,3%
Infirmier 14 78 32,6%
Infirmier de bloc opératoire 1 12 5,0%
Masseur kinésithérapeute 2 2 0,8%
Orthophoniste 2 5 2,1%
Pédicure Podologue 1 23 9,6%
Préparateur en pharmacie 1 2 0,8%
Psychomotricien 1 1 0,4%
Cadre de Santé 11 52 21,8%
239 100%

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Le nombre de personnes accueillies dans le cadre de Tableau 9

mesures compensatoires est de 80 (n = 20). Répartition du temps moyen consacré à l’accueil, à l’évaluation de
mi et de fin de stage par étudiant accueilli, exprimé en minutes.
La durée totale d’accueil des étudiants est fonction Activités d’accueil Temps moyen
du nombre de personnes et de la durée des stages. et d’évaluation en mn
Elle est indicative et représente, d’après les réponses, Accueil 70
un total de 3 676 247 heures pour les formations ini-
tiales ; 193 631 heures pour les stages de perfection- Évaluation à mi-stage 56
nement ; 101 545 heures dans le cadre des mesures Évaluation en fin de stage 65
compensatoires.
Le nombre d’évaluations normatives estimées, pour Les temps moyens consacrés à l’accueil et aux évalua-
les formations initiales qui en disposent, est de 9001. tions de mi et fin de stage calculés à partir des réponses
La durée de chaque évaluation est variable selon les se situent selon l’activité entre 56 et 70 mn par stagiaire.
métiers. Afin de disposer des temps moyens il est pos- (Tableau 9).
sible de se rapporter soit à la réglementation lors-
qu’elle existe (ex. 1h30 pour les élèves aides soignants Les temps moyens consacrés à l’encadrement direct
et auxiliaires de puériculture), soit aux recommanda- des étudiants accueillis varient en fonction des métiers
tions régionales (ex. pour les étudiants infirmiers: 1 de 50 à 143 mn par étudiant et par jour. Il convient de
h 30 pour les 1ères années; 2h pour les 2èmes années; noter que les temps les plus élevés sont attribués aux
2 h 30 pour les 3èmes années). Les durées correspon- métiers dont les effectifs sont proportionnellement les
dent à des Mises en situation professionnelle (MSP). plus importants. (Tableau 10).

Tableau 10
Répartition du temps moyen consacré chaque jour par stagiaire, en formation initiale, à l’encadrement direct, exprimé en minutes.
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Temps
Étudiants accueillis 1ère année 2ème année 3ème année 4ème année moyen
en formation initiale (en mn) (en mn) (en mn) (en mn) par année
(en mn)
AMP 59 59
Aide soignant 131,5 131,5
Ambulancier 73,2 73,2
Auxiliaire de puériculture 111 111
BEP sanitaire et social 112 112
Diététicienne 104 79 92
Directeur de soins 57 57
Ergothérapeute 95 83 62 81
PCEM 86 86
Infirmier 149 144 135 143
Infirmier anesthésiste 92 93 92
Infirmier de bloc opératoire 96 93 94
Infirmière puéricultrice 90 90
Masseur kinésithérapeute 114 105 98 106
Manipulateur d'électroradiologie 120 106 111 113
Orthophoniste 63 62 57 50 58
Pédicure Podologue 48 48 52 50
Préparateur en pharmacie 77 55 53 62
Psychomotricien 97 67 57 74
Technicien de laboratoire 80 66 85 77
Cadre de Santé 114 114

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ENCADREMENT DES ÉTUDIANTS EN STAGE, ENSEIGNEMENT ET RECHERCHE : ÉVALUATION
ET VALORISATION DES ACTIVITÉS RÉALISÉES PAR DES PROFESSIONNELS PARAMÉDICAUX
Les temps moyens consacrés à l’encadrement direct
des personnes accueillies pour des stages de perfec-
tionnement varient en fonction des métiers de 30 à
79 mn par étudiant et par jour. Il est de 78 mn pour
les personnes réalisant des stages dans le cadre de
mesures compensatoires. (Tableau 11).
Les temps estimés pour la réalisation d’enseignements
par des professionnels paramédicaux, par exemple
dans des instituts de formation, hors temps de prépa-
ration, est en moyenne de 26 interventions et repré-
sente 86,8 heures par établissement (médiane: 9; 23,5).
Le nombre de travaux suivis (travaux de fin d’étude,
mémoires…) est en moyenne de 12,3 par établisse-
ment et le temps moyen consacré à chaque étudiant
par le professionnel qui le suit est de 9 h.
Les diplômes universitaires détenus par les profes-
sionnels paramédicaux sont difficiles à apprécier de
façon précise. Cependant, ils sont relevés de plus en
plus systématiquement par les établissements. Les pro-
fessionnels titulaires de Diplômes d’université (DU)
sont très nombreux. Les diplômes de niveau master 1
ou 2 sont relativement fréquents. (Tableau 12).
Tableau 11
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Répartition du temps moyen consacré chaque jour par stagiaire, en stage
de perfectionnement, à l’encadrement direct, exprimé en minutes.
Temps
Étudiants accueillis en stage
moyen
de perfectionnement
en mn
AMP
Aide soignant
Ambulancier
Auxiliaire de puériculture
BEP sanitaire et social
Diététicienne
Directeur de soins
Ergothérapeute
Etudiant en médecine
Infirmier
Infirmier anesthésiste
Infirmier de bloc opératoire
Infirmière puéricultrice
Masseur kinésithérapeute
Manipulateur d'électroradiologie
Orthophoniste
Pédicure Podologue
Préparateur en pharmacie
Psychomotricien
Technicien de laboratoire
Cadre de Santé
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Tableau 12
Répartition des diplômes universitaires détenus
par les professionnels des établissements.
Diplômes universitaires Nombre
DU 457
Licence 64
Maîtrise – Master 1 99
DEA - DESS – Master 2 36
Doctorat 2
Les activités d’enseignement et de recherche sont plus
difficilement identifiables car elles ne sont pas recensées
de façon systématique par les établissements. Environ un
tiers (35,3 %) des établissements déclarent réaliser des
études et un cinquième des recherches (22,1 %). Elles
sont diffusées sur différents supports: publication papier,
Internet, communication orale et/ou affichée.
Les modes de financement dédiés sont peu répandus.
Généralement cette activité n’est pas « valorisée »
quelle qu’en soit la modalité (ex. en temps). En effet,
13,2 % déclarent avoir réalisé des travaux sur les bud-
gets propres de l’établissement et 4,4 % ont bénéficié
de financements extérieurs. Les montants obtenus
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n’ont pas été identifiés.
Les résultats obtenus sont utiles à la pratique. Les don-
nées recueillies mettent en évidence plusieurs élé-
ments susceptibles de contribuer à valoriser les acti-
vités d’encadrement de stagiaires, d’enseignement et
30 de recherche.
43 Le suivi du nombre et du type de stagiaires accueillis
30 nécessite d’établir et d’actualiser des tableaux de bord.
Les temps moyens estimés par les experts permettent
32 d’approcher les ressources mobilisés dans un établis-
32 sement, mais également à l’échelle de la région. Ainsi
41 en fonction du nombre de personnes, des temps
30 moyens et de la qualification des professionnels impli-
quées, il est possible d’avoir une approximation des
30
moyens humains mobilisés et du coût généré par ces
30 activités. Elles peuvent être formalisées dans les sup-
79 ports rendant compte de l’activité de l’établissement
30 (comptabilité analytique…).
33
A titre illustratif, dans un hôpital, un pôle ou une unité
30 de soins, dans le cas de l’accueil d’une étudiante infir-
43 mière, en formation initiale, pour un stage de 20 jours
30 (4 semaines) les temps cumulés d’accueil (70 mn),
d’évaluation à mi et fin de stage (56 mn; 65 mn), d’éva-
38
luation normative (MSP: 150 mn) d’encadrement direct
30 quotidien (143 mn/j), par une infirmière représente
37 3201 mn soit 53,35 heures. Pour une estimation finan-
38 cière, en partant du coût moyen d’une infirmière de
30
42 000 € par an (charges comprises) et sur la base
légale de 1547h de travail, le temps d’encadrement de
53 l’étudiant de 53,35 heures revient à 1448€.
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Toujours à titre d’exemple, au niveau de la région Ile-
de-France, si on considère que 17000 étudiants infir-
miers étaient en formation en 2008, 113 jours de stage
par an pour chacun, à raison de 143 mn d’encadre-
ment direct par une infirmière chaque jour cela repré-
sente in fine une mobilisation de 2959 ETP. Cet effec-
tif ne représentant qu’un fragment de l’activité
d’encadrement des étudiants.
Les activités d’enseignement et de recherche peuvent
également être recensées et formalisées, par exemple,
dans le rapport d’activité, le référencement des publi-
cations.
CONCLUSION
Les activités d’encadrement, de formation des sta-
giaires, de réalisations d’études et/ou de recherches
accomplies par les professionnels paramédicaux sont
pratiquées dans les établissements sanitaires, médico-
sociaux et le secteur libéral. Elles sont considérées
comme partie intégrante des missions des profession-
nels de la santé. Cependant, concernant les profes-
sionnels paramédicaux elles ne sont pas explicitement
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identifiées et valorisées. Les éléments recueillis mon-
trent que ces activités, outre les aspects qualitatifs, ont
un coût humain et financier, parfois important, pour
les établissements et la société.
90 RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 101 - JUIN 2010
La valorisation et la reconnaissance des activités d’en-
cadrement de stagiaires, d’enseignement et de
recherche sont de plus en plus prégnantes compte tenu
du contexte tendu et des enjeux.
La formation des étudiants se destinant à des métiers
paramédicaux, le perfectionnement des pairs, la réa-
lisation de travaux et/ou recherches, sont considérés
comme faisant partie intégrante des missions des pro-
fessionnels en exercice et des établissements au
même titre que les soins. Elles ne sont pas remises
en cause dans leur principe mais ce sont les condi-
tions de réalisation de ces activités qui font débat.
Généralement, que ce soit à titre individuel ou col-
lectif, chacun est attaché à maintenir et contribuer à
développer une formation et des pratiques profes-
sionnelles de qualité.
La complexité du système de santé et des situations
nécessite de prendre en compte un ensemble de
données et parfois de les manipuler avec circons-
pection. Cependant, les résultats de l’étude sont sus-
ceptibles de contribuer aux analyses stratégiques et
aux prises de décisions relatives à la gestion des
moyens humains. Ils peuvent concourir, plus large-
ment, aux réflexions menées sur les coûts du sys-
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tème de santé, les modalités de financement des éta-
blissements (T2A, MIGAC, MERRI) et participer à
une valorisation plus juste des moyens mobilisés pour
remplir les missions.