SEMESTRE 2023-I

MICROBIOLOGÌA Y
PARASITOLOGÌA
DR. JUAN CARLOS QUISPE MEJIA
BIOLOGO
Sesión N° 6 - Semana 6
COCOS Y COCOBACILOS G-
 COMPETENCIA
COMPETENCIA: Educa en salud a las personas, a la
LOGRO DE ESTA SESIÓN
familia y a la comunidad, aplicando metodologías
innovadoras y TICs, respetando su nivel de
aprendizaje y escuchando sus necesidades como Esquematiza un tríptico sobre los cocos Gram (-)
comunidad sana y enferma, al desarrollar los procesos revisados en clase, su patología y prevención con
educativos basados en el diagnóstico de los la secuencia lógica y ordenada
determinantes de salud, vulnerabilidad social y
ambiental.
 Neisseria meningitidis

✓ Gram negativo
✓ Diplococos con lados
adyacentes aplanados.
✓ Aerobios
✓ No móviles
✓ No fermentativos
 Neisseria meningitidis
Epidemiología

➢ Humanos son únicos hospederos.

➢ Microbiota normal de individuos sanos.

➢ Transmisión por aerosoles.

➢ Periodo incubación 2-10 días.
➢ Periodo de transmisibilidad: hasta que la
bacteria desaparece de la nasofaringe.
➢ Mayor incidencia en niños menores de 5
años.

➢ 13 tipos distintos.
➢ A, B, C, Y & W135
 Neisseria meningitidis
Patología
Puede causar: Meningitis, sepsis o infecciones focales

• Fiebre Abrupta, síntomas meningeos, hipotensión y rash.

• Índice de Fatalidad 9%-12%; hasta 40% en meningococcemia
 Neisseria meningitidis
Meningitis Meningococcica

▪ Presentación más frecuente

▪ Resultado de diseminación hematógena

▪ Cuadro Clínico:

▪ Fiebre

▪ Cefalea

▪ Rigidez de nuca y cuello

 Neisseria meningitidis
Tratamiento y Prevención
 Haemophilus influenzae

▪ Bacilos o cocobacilos gram negativos

con marcado pleomorfismo.

▪ Aeróbicos.
▪ Exigentes.
▪ 6 serogrupos basados en la composición de
la cápsula polisacárida (a‐f)
▪ H. influenzae del serogrupo b: 2 millones de
casos graves/año (OMS).
 Haemophilus influenzae
Problemas asociados a H. influenzae serogrupo b
Epiglotitis
17%

Meningitis
50%

Pneumonia
15%

Osteomielitis
2%
Artritis
8% Celulitis Bacteremia
6% 2%
 Haemophilus influenzae
Síntomas de las principales enfermedades
causadas
✓ Meningitis - fiebre, dolor de cabeza, tortícolis,
náuseas, vómitos y somnolencia.
✓ Neumonía - falta de aliento, fiebre, falta de energía,
pérdida de apetito, dolor de cabeza, dolores en el
pecho y tos.
✓ Epiglotitis – dificultad para respirar y tragar, palidez
y fiebre.
 Haemophilus influenzae
Tratamiento

➢ Cloranfenicol, cada vez menos.

➢ Amoxicilina-Ac. Clavulánico
➢ Claritromicina
➢ Azitromicina
➢ Ceftriazona o Cefotaxima (Meningitis o epiglotitis)
 Haemophilus influenzae
Prevención
Bordetella pertusis Toxoide tetánico Toxoide
diftérico

Vacuna Pentavalente Ag de superficie de hepatitis B

Polisacárido de Haemophilus influenzae tipo b.

Vacuna Hexavalente - Incluye poliovirus

inactivado.
 Moraxella catarrhalis

• Diplococo.
• Aerobio, oxidasa positivo
• Actualmente, es aceptado como el tercer patógeno más importante
en el tracto respiratorio humano después de Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae.
• En los últimos 20 años, ha incrementado su importancia como
patógeno del tracto respiratorio superior de niños y ancianos, e
infecciones del tracto respiratorio inferior en adultos con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
• Aproximadamente, el 90% de las cepas son productoras de ß-
lactamasas.
 Moraxella catarrhalis
Patogenia de Moraxella catarrhalis
• En niños:
– Otitis media

– Sinusitis

– Bacteremia

– Meningitis

• En adultos:
– exacerbaciones en pacientes con EPOC

– neumonía en ancianos.

– infecciones nosocomiales.
 Moraxella catarrhalis
•
Diagnóstico
Muestras clínicas: Gram, Cultivo y pruebas bioquímicas
• Crece en medios comunes, como agar sangre y agar chocolate.

• Colonias redondas, opacas, convexas y de color gris.

• Los criterios más usados para su identificación son los siguientes:
– Ausencia de pigmentación en agar sangre (no hemolítica).
– Producción de oxidasa y catalasa.
– Hidrólisis de la tributirina.
– Ausencia de producción de ácido a partir de glucosa, maltosa, sacarosa y
fructosa.
– Reducción de nitratos y nitritos.
 Moraxella catarrhalis
Tratamiento
• Las cepas de M. catarrhalis son uniformemente sensibles a las quinolonas,
amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas, ticarcilina, piperacilina, macrólidos,
cloranfenicol y aminoglucósidos.

• Se han comunicado casos aislados de cepas resistentes a las tetraciclinas,

eritromicina, fluoroquinolonas, macrólidos, piperacilina y a algunas
cefalosporinas
 Brucella spp.
• Cocobacilo intracelular.
• Pequeños 0.5 × 0.6 to 1.5 μm
• Gram negativos.
• Aerobios no fermentadores.
• Cabras y ovejas (Brucella melitensis)
• Reses (Brucella abortus)
• Cerdos (Brucella suis)
• Perros y zorros (Brucella canis)
 Brucella spp.
• Brucella causa enfermedad leve o asintomática en su reservorio y enfermedad sistémica en humanos.

• Eritritol (ubres, utero, placenta)

• Brucellae son eliminados en altos números en leche, orina y productos del parto.

• B.melitensis y abortus son los principales

• Incubación 1-6 semanas

-Inhalación
-Transmisión cutánea
-Inoculación conjuntival
-Vía digestiva (productos lácteos)
 Brucella spp.
• Brucelosis:
Sintomas no específicos: malestar, mialgia, fiebre de 39-40°(intermitente),
sudoración, pérdida de peso, escalofríos.
Progreso sistémico a tracto GI, huesos, y otros órganos. Fiebre en las

mañanas-tardes, con normalización nocturna. Osteomielitis, hepatitis.

• Las bacterias son fagocitadas por macrófagos y monocitos.

• Diseminación a médula ósea, hígado, bazo y nodos linfáticos.

• Induce a la formación de granuloma.

 Brucella spp.
Tratamiento
✓ Doxiciclina+rifampicina.
✓ Trimetoprim-sulfametoxazol para embarazadas y niños
menores de 8 años .

✓ 6 semanas mínimo.
✓ Fluoroquinolonas: Poco eficaces; ofloxacina tiene éxito
relativo.
 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)

Infecciones intrahospitalarias
 Pseudomonas aeruginosa
Bacilo Gram (-)

Forman cápsula mucoide.

◦ Exopolisacárido.

Producen pigmentos tóxicos

EPIDEMIOLOGÍA
◦ Ubicuo en la naturaleza. “Supervivientes”

◦ Facilidades hospitalarias: lavabos, baños, flores,

equipos de diálisis y equipos de respirador

◦ Puede colonizar transitoriamente el tracto

respiratorio de los pacientes hospitalizados

◦ Tratados con antibióticos de amplio espectro

◦ Hospitalizados por mucho tiempo

◦ Expuestos a equipos de respiración

 Pseudomonas aeruginosa

• Infecciones Respiratorias
• Quemaduras de piel y tejidos blandos
• Infecciones Urinarias (catéteres)
• Otitis externa (de otitis del nadador a otitis
maligna)
• Infecciones oculares
– Líquidos de limpieza de lentes de contacto
infectados

• Septicemia, endocarditis, dermatitis y

osteocondritis.
 Pseudomonas aeruginosa

• Patógeno oportunista humano

– inmunosuprimidos

– fibrosis quística

– SIDA

• 50% de las neumonías bacterianas

nosocomiales
• El tratamiento de dichas infecciones puede
ser difícil debido a la frecuente y repetitiva
resistencia antibiótica
 Pseudomonas aeruginosa

Tratamiento, prevención y control de P. aeruginosa

• La diseminación de P. aeruginosa puede controlarse mejor, observando

procedimientos de aislamiento adecuados, técnicas asépticas y limpieza
cuidadosa y monitoreo de respiradores, catéteres e instrumentos.

•Terapia tópica de heridas por quemadura

con agentes antibacterianos, con debridamiento
quirúrgico reduce su incidencia.
• Pseudomonas aeruginosa es frecuentemente resistente a la mayoría de
antibióticos usados comúnmente.

• Muchas cepas son susceptibles a:

– Gentamicina – Tobramicina – Colistina - Fluoroquinolonas
 Acinetobacter baumanii

• Ubicuo:
– Similar a Pseudomonas aeruginosa.

• Superficies secas y húmedas

• Resistente a antibióticos
– Numeroso mecanismos de Resistencia a β-
lactamicos

– Enzimas que modifican aminoglicósidos.

– Cambios en la DNA girasa que le confieren
resistencia a quinolonas
 Acinetobacter baumanii
Infecciones debidas a Acinetobacter

• Neumonía asociado a ventilador

mecánico.

• ITUs

• Septicemia

• Meningitis secundaria

• Infección de heridas

• Endocarditis

• Peritonitis asociada a diálisis peritoneal

ambulatoria continua.

• Ventriculitis.
 Acinetobacter baumanii

Fuentes de septicemia nosocomial de A. baumanii

Infección Abdominal 19%

Tracto Respiratorio 71% Catéter venoso central 8%

Otros 2%
 Acinetobacter baumanii

A. baumanii Otros GN Odds Ratio

Factores de Riesgo (n=42) (n=35) (CI95)
Inmunosupresión 24% 3% 3.0 (1.3-7.1)
Admisión no programada 86% 51% 3.3 (1.3-8.5)
Fallo respiratorio al
60% 14% 2.9 (1.4-5.8)
admitirse
Terapia antibiótica previa
64% 13% 2.3 (1.1-5.0)

Sepsis previa en UCI 79% 17% 4.4 (1.8-10.3)

Garcia-Garmendia J-L et al. Clin Infect Dis 2001;33:939-946.

 Acinetobacter baumanii
Prevención de A. baumanii en UCIs

• Higiene de manos
– Antisépticos a base de alcohol.

• Precaución de contacto
– Guardapolvo/guantes.

– Dispositivos no-críticos dedicados solo al paciente.

• Descontaminación del ambiente.

• Uso racional de antibioticos.

• Evitar transferir pacientes de otras UCI a unidad de
quemados.
 COMPETENCIA
COMPETENCIA: Educa en salud a las personas, a la
LOGRO DE ESTA SESIÓN
familia y a la comunidad, aplicando metodologías
innovadoras y TICs, respetando su nivel de
aprendizaje y escuchando sus necesidades como Esquematiza un tríptico sobre los cocos Gram (-)
comunidad sana y enferma, al desarrollar los procesos revisados en clase, su patología y prevención con
educativos basados en el diagnóstico de los la secuencia lógica y ordenada
determinantes de salud, vulnerabilidad social y
ambiental.