Enfermedad crónica grave que se desencadena cuando el páncreas no produce insulina o

no puede utilizarla de manera eficiente.

Insulina: principal hormona en el metabolismo de los carbohidratos (precursor
proinsulina= Insulina + péptido C).

Comida Secreción de insulina

Páncreas
GLP-1 activo Supresión del glucagón
GLP ACTIVO (DPP-4)

EPIDEMIOLOGIA: 422 millones tenían diabetes en el 2014.

Tipos de diabetes: Tipo 1 10% Autoinmune
Tipo 2 90% Se produce insulina, pero no se usa eficientemente
Complicaciones:
Crónicas:
Microvasculares Retinopatía/ Riñón/ Neuropatía
Microvasculares Cerebro / Corazón / Extremidades

Agudas: Cetoacidosis diabética / Estado hiperosmolar / Hipoglucemia

Clasificación:

 Diabetes tipo 1: destrucción de las células beta del páncreas (diabetes tipo LADA)
 Diabetes tipo 2
 Diabetes gestacional: 2do y 3er trimestre de embarazo.
 Por otras causas: monogénica, farmacológica, etc.

Diabetes MODY más común tipo 3 (tx sulfonilureas)

Tamizaje FINDRISK= mayor o igual a 12 pts.

CRITERIOS DIAGNISTICOS DE PREDIABETES:

Diagnostico:
HbA1c Mejor estudio para descartar la presencia de diabetes.
Curva de tolerancia a la glucosa Mejor estudio para corroborar el diagnostico.

Diabetes mellitus tipo 1

Útil el péptido C
Dx: anticuerpos:

 ICA (Islotes pancreáticos)

 IAA (Insulina- proinsulina)
 ANTI-GAD (Descarboxilasa)
LADA: Diabetes autoinmune latente del adulto
Buena respuesta incial satisfacctoria a hipoflucemianfes orales (35 años /
autoanticuerpos / No insulinoterapia al debut)

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Multisistémicas
Acrocordones POLIURIA POLIDIPSIA
Signos
Acantosis nigricans POLIFAGIA PERDIDA DE PESO
Resistencia a la insulina índice HOMA

COMPLICACIONES:
Agudas:
Cetoacidosis diabética

 Gluc >250 mg/dl

 Anión gap >12
 Ph < 7.35 y HCO3 <18
 Cetonemia (cetonuria +++)

Nauseas
Vomito
Síntomas Dolor abdominal
Respiración de Kussmaul
Letargo
Estado hiperosmolar “6I” Causas:
 Glicemia >600 mg  Infecciones
 Ph normal, HCO3 >18, cetonas +  Incumplimiento al tratamiento
 Osmolaridad serica >320 mmol/l  Infarto
 Alteraciones del estado mental  Isquemia
 Inflamación
 intoxicación
Tratamiento:
1) Liquidos
2) Insulina
3) Potasio Primero se repone K (hipocalcemia)
4) Bicarbonato Ph <6.9
Hipoglicemia en diabéticos
Glucosa <70 mg/dl
Síntomas:

 Taquicardia Sx de hipoglucemia
 Cefalea
 Sincope
Triada de
Whipple
  Visión borrosa
 Etc Baja concentración Desaparecen
plasmática de glicemia síntomas

Regla de los 15 g de glucosa

-Destrosa / glucagón im 1mg Neuroglucopénica <55 mg/dl
-50 ml de glucosada al 50% Mayor mortalidad que la hiperglucemia

Complicaciones crónicas No proliferativa: exudados algodonosos

duros / microhemorragias
Productos de la glucolizacion avanzada
Retinopatía diabtetica
Proliferativa: neovascularización