UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP

Campus Indianópolis
Comitê de Ética em Pesquisa - UNIP

Rua Dr. Bacelar, 1212 – 4º andar – Vila Clementino

CEP: 04026-002 – F. (11) 5586-4090
E-mail: cep@unip.br
Horário de funcionamento das 08:00 ás 19:00

INTENÇÃO DE PESQUISA

À / Ao: Nome da Instituição onde será realizada a pesquisa

Eu,
, responsável principal pelo projeto de (Escolha uma categoria), tenho a intenção de realizar a pesquisa
intitulada , cujo(s) alunos participante(s) , portador (es) do(s) RG(s) está (ão)
regularmente matriculado(s) no Curso de da nome da instituição nesse ano corrente.
A Coleta de dados desse projeto somente poderá ser realizada, após a aprovação do Comitê de Ética
em pesquisa da UNIP.

, de de .
(local, data)

Assinatura do (a) pesquisador principal

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Nome por extenso do (a) responsável da Instituição Coparticipante

______________________________________________________________________
Assinatura e carimbo do (a) responsável da Instituição Coparticipante