TARGET Definisi Operasional Cara Penghitungan Pelaporan

NO INDIKATOR

2015 2016 2017 2018 2019

Cakupan Kunjungan Neonatal
1 75%
Pertama (KN1) sesuai standar
Cakupan pelayanan kesehatan bayi baru lahir (umur 6 jam - 48 jam) yang memperoleh Jumlah bayi baru lahir yang telah mendapatkan 1 kali pelayanan Kunjungan Neonatal pada umur 6 - 48 jam
pelayanan sesuai standar meliputi: pemeriksaan menggunakan pendekatan MTBM, sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu / seluruh jumlah kelahiran hidup di satu
78% 81% 85% 90% Bulanan
perawatan tali pusat, konseling (ASI dan tanda bahaya), pemberian imunisasi HB 0 dan wilayah kerja pada kurun waktu yang sama x 100
vitamin K1, jika belum diberikan saat lahir.

INDIKATOR KINERJA KEGIATAN TARGET TAHUN Definisi Operasional Cara Penghitungan Pelaporan
NO
(IKK) 2015 2016 2017 2018 2019
2 Puskesmas yang melaksanakan 30 40 50 55 60
penjaringan kesehatan untuk
peserta didik kelas VII dan X Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan pada Peserta Didik kelas 7 SMP/MTs (Jumlah PKM yang melaksanakan penjaringan siswa kls 7 SMP-MTs dan 10 SMA-SMK-MA di suatu wilayah
DAN 10 /SMA/SMK/MA di wilayah kerja puskesmas tersebut minimal pemeriksaan status dalam 1 tahun / Jumlah seluruh PKM di satu wilayah dalam kurun waktu satu tahun yang sama) x 100 per triwulan
gizi (Tinggi Badan, Berat Badan) tekanan darah, tajam penglihatan dan tajam pendengaran

(RPJMN, Renstra)
3 Puskesmas yang melaksanakan 50 55 60 65 70 Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan pada Peserta Didik kelas 1 Sekolah (Jumlah PKM yang melaksanakan penjaringan siswa kls 1 SD-MI di suatu wilayah dalam 1 tahun / Jumlah
penjaringan kesehatan untuk Dasar/Madrasah Ibtidaiyah (SD/MI) di wilayah kerja puskesmas tersebut minimal seluruh PKM di satu wilayah dalam kurun waktu satu tahun yang sama) x 100 per triwulan
peserta didik kelas I (Renstra) pemeriksaan status gizi (Tinggi Badan, Berat Badan), pemeriksaan gigi, tajam penglihatan
dan tajam pendengaran
4 Puskesmas yang menyelenggarakan 25 30 35 40 45 Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan remaja memenuhi kriteria: Memiliki tenaga Jumlah puskesmas menyelenggarakan kegiatan kes remaja sesuai kriteria di suatu wilayah kerja dalam 1
kegiatan kesehatan Remaja kesehatan terlatih pelayanan kesehatan peduli remaja, Memiliki pedoman kesehatan remaja, tahun / Jumlah seluruh puskesmas di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun per triwulan
(Renstra) Melakukan pelayanan konseling pada remaja x 100

TARGET TAHUN Definisi Operasional Cara Penghitungan Pelaporan

NO INDIKATOR OUTPUT
2015 2016 2017 2018 2019
Puskesmas yang melaksanakan Puskesmas yang memberi pelayanan kesehatan esensial pada bayi baru lahir (usia 0- Jumlah puskesmas yang melaksanakan pelayanan kesehatan neonatal esensial sesuai standar dalam
5 pelayanan Neonatal Esensial 78% 81% 84% 87% 90% 28 hari) sesuai standar dalam kurun waktu tertentu. kurun waktu tertentu / Jumlah seluruh puskesmas dalam kurun waktu yang sama x 100 per triwulan
sesuai standar
Puskesmas yang melaksanakan Puskesmas yang memberi pelayanan SDIDTK pada Balita dan Anak Pra sekolah sesuai Jumlah puskesmas yang melaksanakan pelayanan SDIDTK sesuai standar dalam 1 tahun / Jumlah
Stimulasi Deteksi dan Intervensi standar di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun. seluruh puskesmas dalam 1 tahun
6 70% 75% 80% 85% 90% per triwulan
Dini Tumbuh Kembang x 100
(SDIDTK)
kabupaten /kota yang mempunyai minimal 4 puskesmas yang melakukan pelayanan Jumlah kabupaten/ kota yang memiliki 4 puskesmas melakukan tatalaksana kasus KtA / Jumlah
tatalaksana kasus KtA. puskesmas yang melakukan pelayanan
tatalaksana kasus KtA.adalah memiliki tenaga kesehatan terlatih tatalaksana kasus seluruh kabupaten di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu 1 tahun
Kabupaten/Kota yang memiliki X 100
kekerasan terhadap anak di satu wilayah kerja pada kurun waktu 1 tahun
minimal 4 Puskesmas melakukan
7 30% 40% 55% 70% 85% per triwulan
pelayanan tatalaksana kasus
kekerasan terhadap anak (KtA)

No. Indikator Definisi Operasional Cara Penghitungan Pelaporan

Jumlah kematian Jumlah neonatus usia 0-28 hari yang meninggal disebabkan
perbulan
neonatal akibat : oleh penyakit penyebab utama kematian neonatal (BBLR,
a. BBLR
Asfiksia, Sepsis, Tetanus Neonatorum, Kelainan Bawaan)
8 b. Asfiksia
c. Sepsis
 Jumlah neonatus usia 0-28 hari yang meninggal disebabkan
oleh penyakit penyebab utama kematian neonatal (BBLR,
Asfiksia, Sepsis, Tetanus Neonatorum, Kelainan Bawaan)
8

d. Tetanus Neonatorum

e. Kelainan Bawaan

Jumlah kematian bayi Jumlah bayi usia 29 hari - 11 bulan yang meninggal
perbulan
post neonatal akibat : disebabkan oleh penyakit penyebab utama kematian bayi (diare,
a. Diare
pneumonia, kelainan saluran cerna, tetanus, kelainan saraf,
b. Pneumonia
9 c. Kelainan saluran malaria)

cerna
d. Tetanus
e. Kelainan Saraf
f. Malaria

Jumlah kematian anak Jumlah anak balita (usia 12-59 bulan) yang meninggal
perbulan
Balita akibat : disebabkan oleh penyakit penyebab utama kematian anak balita
a. diare
(diare, pneumonia, malaria, campak, DBD, Difteri)
10 b. Pneumonia
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Difteri

Jumlah kematian anak Jumlah kematian anak usia 7-18 tahun akibat dari 1)
perbulan
usia 7-18 tahun kecelakaan transportasi 2) kehamilan 3) NAPZA 4) HIV-AISD
a. Kecelakaan
5)Penyakit menular 6) Penyakit Tidak Menular
transportasi
b. Akibat kehamilan
c. Akibat NAPZA
11 d. HIV-AIDS
e. Penyakit menular (TB,
Malaria, dll)
f. Penyakit tidak
menular (DM,
hipertensi, jantung, dll)
DEFINISI OPERASIONAL Puskesmas membina lapas/Rutan adalah puskesmas yang
PUSKESMAS MEMBINA melakukan 1 (satu) atau lebih pelayanan kesehatan di
LAPAS TAHUN 2015 lapas/rutan di 34 provinsi , antara lain :(a) Penyuluhan tentang
kesehatan anak, (b) Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan,
(c) Penjaringan kesehatan, (d) Pemberantasan sarang nyamuk,
(e) Imunisasi, (f) Pengobatan
6 bulan

DEFINISI OPERASIONAL Puskesmas membina panti/LKSA adalah puskesmas melakukan 6 bulan

PUSKESMAS MEMBINA pembinaan kesehatan yang disesuaikan dengan paket usia
PANTI/LKSA TAHUN (bayi, balita, anak usia sekolah dan remaja di panti (LKSA) di 34
2015 provinsi. Puskesmas melakukan Pembinaan kesehatan adalah
puskesmas yang melakukan 1 (satu) atau lebih pelayanan
kesehatan di Panti/LKSA di 34 provinsi yang meliputi :

1. Pelayanan kesehatan
a. Bayi 1. Imunisasi
2. Pemanfaatan buku KIA
3. Pengobatan

b. Balita 1. Imunisasi
2. Pemanfaatan buku KIA
3. Pemberian vitamin A
4. Pengobatan

c. Anak Usia Sekolah dan Remaja 1. melakukan salah satu kegiatan penyuluhan kesehatan seperti :
- Penyuluhan tentang NAPZA
- Penyuluhan kesehatan reproduksi remaja
- Penyuluhan HIV/AIDS
- Penyuluhan Kesling
- Penyuluhan KtA
2. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
3. Pengobatan

DEFINISI OPERASIONAL 6 bulan

PUSKESMAS MEMBINA
SLB TAHUN 2015

Puskesmas membina SLB adalah puskesmas yang melakukan 1

(satu) atau lebih pelayanan kesehatan melalui UKS di SLB,
antara lain :
a. Penyuluhan tentang kesehatan anak
SLB TAHUN 2015

b. Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan

c. Penjaringan kesehatan
d. Pemberantasan sarang nyamuk
e. Imunisasi
f. Pengobatan
Dinas Kesehatan : Kabupaten Aceh Utara DATA BULANAN
Puskesmas : Seunuddon
Bulan januari 2023
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Penanganan

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
Komplikasi Neon
∑ Sasaran KN1 KN Lengkap
No Lahir Hidup
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
∑ Laki- Cakupan ∑ Laki- Cakupan ∑ Laki- ∑ Laki- Cakupan ∑ Laki- Cakupan
Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki Perempu ∑ Lk+Pr
laki (%) laki (%) laki laki (%) laki (%)
n n n n n n an

1 2 3 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Alue Kiran 8 1 0 1 12.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 4 4 8 1 0 1 12.5 18 18 36

2 Alue capli 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 7 8 15 1 0 1 6.6666667 30 33 63

3 Alue Barueh 11 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 6 5 11 0 1 1 9.0909091 30 28 58

4 Blang Pha 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 6 8 14 1 0 1 7.1428571 33 35 68

5 Bantayan 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 2 2 4 0 0 0 0 13 11 24

6 Blang Tu'e 13 1 0 1 7.6923077 1 0 1 7.6923077 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 7 6 13 1 0 1 7.6923077 34 32 66

7 Cot Kafiraton 7 0 1 1 14.285714 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 3 4 7 0 1 1 14.285714 15 22 37

8 Keude Simpang Jalan 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 4 4 8 0 0 0 0 23 12 35

9 Lhok geulitut 8 2 0 2 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 5 3 8 2 0 2 25 12 18 30

10 Lhok Rambideng 23 2 0 2 8.6956522 2 0 2 8.6956522 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 12 11 23 3 1 4 17.391304 63 45 108

11 Mane Kawan 19 1 0 1 5.2631579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 9 10 19 1 0 1 5.2631579 53 53 106

12 Matang Karieng 7 1 0 1 14.285714 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 3 4 7 0 0 0 0 19 19 38

13 Matang Lada 29 1 0 1 3.4482759 1 0 1 3.4482759 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 15 14 29 0 1 1 3.4482759 75 71 146

14 Matang Anoe 18 2 0 2 11.111111 1 0 1 5.5555556 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 9 9 18 2 0 2 11.111111 46 44 90

15 Merbo Puntong 14 1 0 1 7.1428571 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 7 7 14 0 0 0 0 23 23 46

16 Paya Dua Uram 16 2 0 2 12.5 2 0 2 12.5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 8 8 16 2 0 2 12.5 40 40 80

17 Paya Dua Ujong 8 1 1 2 25 1 0 1 12.5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 4 4 8 2 1 3 37.5 15 12 27

18 Simpang Peut 10 0 1 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 #DIV/0! 5 5 10 0 1 1 10 30 29 59

19 Tanjong Dama 11 0 1 1 9.0909091 0 1 1 9.0909091 0 0 0 1 1 #DIV/0! 5 6 11 0 1 1 9.0909091 27 29 56

20 Teupin Kuyun 27 2 0 2 7.4074074 2 0 2 7.4074074 0 0 0 1 0 1 #DIV/0! 14 13 27 1 1 2 7.4074074 69 65 134

21 Tanjong Pineung 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 7 8 15 0 0 0 0 36 37 73

22 Ulee Titi 9 1 0 1 11.111111 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 4 5 9 1 0 1 11.111111 21 22 43

23 Ulee Matang 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 13 12 25 3 2 5 20 50 49 99

24 Ulee Rubek Timu 28 1 1 2 7.1428571 1 1 2 7.1428571 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 14 14 28 1 1 2 7.1428571 46 53 99

25 Ulee Rubek Barat 37 4 1 5 13.513514 2 0 2 5.4054054 0 0 0 1 0 1 #DIV/0! 18 19 37 3 1 4 10.810811 80 76 156

Total 384 23 7 30 7.8125 13 2 15 3.90625 0 0 0 2 2 4 #DIV/0! 191 193 384 25 12 37 9.6354167 901 876 1777

anak.aceh.utara67@gmail.com
 Bayi (0-11 bln)
Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup Riel Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal Tempat Meninggal Kematian Neonatal
∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari
Kelain Rs.
∑ ∑ Jumlah Tetanus
∑ ∑ an Lain- Posya Polind Pemeri
∑ Cakupan ∑ ∑ ∑ Laki- Kematian ∑ Laki- Kematian 7- Kematian BBLR Asfiksia Neonatu Sepsis Bawaa lain Rumah ndu es
Pustu PKM BPS
ntah/S
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Perempu Perempu Neonatal
Perempuan (%) Perempuan Perempuan laki 0-6 hari laki 28 hari rum
an an n wasta
Lk+Pr Lk+Pr
31 32 33 34 35 36 37 38 39 35 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

2 1 3 8.333333333 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

1 1 2 3.174603175 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 1 3 5.172413793 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 2 4 6.060606061 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0

2 2 4 10.81081081 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 2 6.666666667 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0

4 3 7 6.481481481 0 0 2 0 2 0 0 0 0

2 2 4 3.773584906 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0

0 1 1 2.631578947 0 0 0 1 0 1 0 0 0
4 5 9 6.164383562 0 0 0 1 0 1 0 0 0

3 0 3 3.333333333 0 0 0 2 0 2 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0

18 23 41 51.25 0 0 0 2 0 2 0 0 0

3 1 4 14.81481481 0 0 0 1 1 2 0 0 0

2 1 3 5.084745763 0 0 0 0 1 1 0 0 0

2 1 3 5.357142857 0 0 0 0 1 1 0 0 0

4 5 9 6.71641791 0 0 0 2 0 2 0 0 0

2 2 4 5.479452055 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 2 4.651162791 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 10 25 25.25252525 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 10 25 25.25252525 0 0 0 1 1 2 0 0 0

55 57 112 71.79487179 0 0 0 3 1 4 0 0 0

140 130 270 15.19414744 0 0 0 21 7 28 0 0 0 0 0 0 0

 KEMATIAN & PENYEBABNYA
ayi (0-11 bln) Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln)
∑ Kematian post neonatal (29 hr - Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Post Natal ∑ Kematian Anak Balita (12-59 Sebab Kematian Anak Balita
(neonatal + post neonatal)
11 bln) bulan)
RS
∑ Kelainan Kelainan Posyand Pemerint
Pneumonia Diare Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Polindes Pustu PKM BPS ∑ ∑ Diare Pneumonia Malaria
∑ Laki-laki Perempua ∑ Lk+Pr Saluran Cerna Saraf u ah/Swast ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
n a
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

1 1 1 0 1 1 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 1 1 0 1 1 0 0 0
Anak Balita (12 - 59 bln) Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Sebab Kematian Anak Balita ∑ Kematian Anak (7-18 th)

Demam Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh

Lain-lain
Demam NAPZA HIV/ AIDS Diri
Campak Berdarah Difteri Lain lain ∑ transportasi kehamilan menular Menular
Kejang ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Dengue Perempuan

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

0
0

0 0 0

Seunuddon, …………………. 2022

Mengetahui, Petugas Program Anak
Kepala UPTD Puskesmas Seunuddon

………………………………… Mursidah, Am.Keb

NIP. ……………………………. NIP. 19740918 200701 2 001
 DATA TRIWULAN

KABUPATEN/KOTA

Jumlah
Puskesmas yang melakukan Puskesmas Puskesmas yang membina Jumlah
Jumlah bayi yang Puskesmas Puskesmas yang membina Jumlah Puskesmas
Jumlah tatalaksana kasus kekerasan yang di bayi/ balita/ anak usia Puskesmas yang membina
mendapatkan SHK Jumlah yang di yang di wilayah
Kelahiran terhadap anak (target 4 wilayah sekolah/ remaja terlantar di SLB Melalui program UKS Lapas/Rutan
No PKM Puskesmas puskesmas per kab./kota panti/LKSA wilayah kerjanya memiliki
Hidup kerjanya
(sasaran) kerjanya Lapas/Rutan
(sasaran) memiliki
memiliki SLB (sasaran)
panti/LKSA(s
(sasaran)
asaran)

∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Kolo data sasaran Bayi yang mendapatkan SHK menggunakan Jumlah kelahiran Hidup

N0 7 Jumlah Puskesmas yang melakukan pelayanan tatalaksana kasus KtA (Target 4 Puskesmas per Kab/Kota)
Kabupaten/Kota yang memiliki 4 atau lebih puskesmas yang melakukan pelayanan tatalaksana kasus KtA diberi nilai 100%, jika
memiliki 3 Puskesmas KtA diberi nilai 75%, jika memilki 2 puskesmas ktA diberi nilai 50%, jika memilki 1 puskesmas KtA diberi
nilai 25%, jika tidak memiliki puskesmas KtA diberi nilai 0%.
No 8

Puskesmas membina panti/LKSA adalah adalah puskesmas yang melakukan 1 (satu) atau lebih pelayanan kesehatan di
Panti/LKSA, antara lain : (a) Penyuluhan tentang kesehatan anak, (b) Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan, (c) Penjaringan
kesehatan, (d) Pemberantasan sarang nyamuk, (e) Imunisasi, (f) Pengobatan. pembinaan kesehatan yang dilakukan
No 10 disesuaikan dengan paket usia (bayi, balita, anak usia sekolah dan remaja di panti (LKSA)

Penghitungan absolut : kolom 10 dibagi kolom 9 dikali 100%

Puskesmas membina SLB adalah puskesmas yang melakukan 1 (satu) atau lebih pelayanan kesehatan melalui UKS di SLB,
antara lain : (a) Penyuluhan tentang kesehatan anak, (b) Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan, (c) Penjaringan kesehatan,
No 13 (d) Pemberantasan sarang nyamuk, (e) Imunisasi, (f) Pengobatan

Penghitungan absolut : kolom 13 dibagi kolom 12 dikali 100%

Puskesmas membina lapas/Rutan adalah puskesmas yang melakukan 1 (satu) atau lebih pelayanan kesehatan di lapas/rutan di 34 provinsi , antara lain :
No 16 (a) Penyuluhan tentang kesehatan anak, (b) Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan, (c) Penjaringan kesehatan, (d) Pemberantasan sarang nyamuk,
(e) Imunisasi, (f) Pengobatan
Penghitungan absolut : kolom 16 dibagi kolom 15 dikali 100%
 DATA SMESTERAN

KABUPATEN/KOTA

PUSKESMAS YANG
Puskesmas yang melaksanakan PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN PENJARINGAN PUSKESMAS YANG
Puskesmas yang melaksanakan
pelayanan Neonatal Esensial PENJARINGAN KES KES MENYELENGGARAKAN
Jumlah Stimulasi Deteksi dan Intervensi
sesuai standar PESERTA DIDIK I (yang mencakup PESERTA DIDIK KELAS VII dan X KEGIATAN KESEHATAN REMAJA
No PKM Puskesmas Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)
target 100% sekolah sasaran) (yang mencakup target 100% (PKPR)
(sasaran) sekolah sasaran)

∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
 DATA TAHUNAN

FORMULIR MONITORING PUSKESMAS DAN RS/RSUD/RS BHAYANGKARA YANG MELAKUKAN TATALAKSANA KASUS KTA (KEKERASAN TERHADAP ANAK)
TAHUN 2015
PROPINSI :

Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang memiliki

No Kabupaten/Kota Nama Puskesmas Mampu KtA Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang memiliki PPT/PKT Keterangan
tenaga terlatih KtA

5
 DATA SARANA PROGRAM KESEHATAN ANAK DATA TAHUNAN
TAHUN 20
PUSKESMAS :

KABUPATEN/KOTA DATA SARANA

∑ Sekolah Yang Melaksanakan UKS

∑ Sarana Rujukan
RS Kekerasan Terhadap Anak SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
melayani (KtA) ∑ Puskesmas
No PKM
Tumbuh Melaksanakan MTBS
Kembang
∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%)
PKT/PRT di
P2TP2A
RSUD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Mengetahui

Di Print Tgl 10/06/2023 Tahunan (sarana) Page 13

 DATA SUMBER DAYA MANUSIA PROGRAM KESEHATAN ANAK DATA TAHUNAN
TAHUN 20
KABUPATEN/KOTA DATA SUMBER DAYA MANUSIA

∑ Tenaga Puskesmas terlatih ∑ Tenaga Puskesmas terlatih ∑ Tenaga Terlatih Tata Laksana Kasus
∑ Tenaga Puskesmas terlatih BBLR ∑ Tenaga terlatih SHK ∑ Tenaga Puskesmas terlatih MTBS
Asfiksia SDIDTK KtA

∑ Tenaga
Puskesmas
terlatih PKPR
No PKM Puskesmas RS

Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat Puskesmas RS dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat
dr Spesialis/
tenaga
Dokter/do Bidan/Pera
kesehatan
kter gigi wat
lainnya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Mengetahui

Di Print Tgl 10/06/2023 Tahunan (SDM) Page 14