PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
1. Identitas Bayi
Nama :
Umur :
Tanggal / Jam Lahir :
Jenis Kelamin :
2. Identitas Orang Tua
a. Nama Ibu :
Umur :
Agama :
Suku / Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
b. Nama Ayah :
Umur :
Agama :
Suku / Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

B. Riwayat Kehamilan Sekarang :

C. Riwayat Persalinan Sekarang

1. Jenis Persalinan :
2. Penolong :
3. Komplikasi Persalinan
a. Ibu :
b. Bayi :
4. Keadaan Persalinan
a. Kala I :
b. Kala II :
 Ketuban :
Pecah :
Warna :
Bau :
c. Kala III :
d. Kala IV :
II. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum :
2. Tanda-Tanda Vital
a. Nadi :
b. Pernafasan :
c. Suhu :
3. Berat Badan :
4. Panjang Badan :
5. APGAR Score
a. Menit Ke-1 :
b. Menit Ke-5 :
c. Menit Ke-10 :

Skor
Tanda
Menit Ke-1 Menit Ke-5 Menit Ke-10
Frekuensi Jantung
Usaha Nafas
Tonus Otot
Refleks
Warna Kulit
Jumlah

6. Masa Gestasi
a. HPHT :
b. TP :
c. UK :

B. Pemeriksaan Fisik
1. Kulit :
2. Kepala :
3. Rambut :
4. Mata :
5. Hidung :
6. Telinga :
7. Mulut :
8. Leher :
9. Dada :
10. Abdomen :
11. Genetalia :
12. Anus :
13. Ekstremitas :
 C. Refleks
1. Moro :
2. Rooting :
3. Sucking :
4. Grasping :

D. Antropometri
1. Lingkar Kepala :
2. Panjang Badan :

E. Eliminasi
1. BAK / Miksi :
2. BAB / Defekasi :

III. ASSESMENT

IV. PLANNING
 CATATAN PERKEMBANGAN

No. Hari / Tanggal Data Perkembangan

Subjektif

Objektif
 Keadaan Umum :
 Tanda-Tanda Vital
Nadi :
Suhu :
Pernafasan :
 Eliminasi
BAK :
BAB :
ASI :

Assesment

Planning