No Ram a Nama Rae er PENGKAJIAN AWAL fanposl Lat 7 PASIEN RAWAT JALAN Nomat sus) nut Sas Unit Peiayanan By Prangoet ~ _* | | sunsecmve | eRe ae ak flan FO Saree 3 Ph ds our Tambahan By el pean” Gok DS B605* wave Ponyest Sekarang a GSW SRRE GL RR li Sr WG 2 POR OUT Ber teD be 2 @- Rowayat Penyakit Dahuls Rmayat Penyakit Keluarga Rmayat Alerg! = “Todskan / terapi yang pemah cjatant (Opal yang sering digunakan Pa ‘Obat yang sedang dikonsumsi yoom © ETO ~ re 00 6! 2. OBJECTIVE A. PEMERIKSAAN FISIK. 1) Keadaan Umum 2) Kesadaran (GCS) 3) Tanda ~ tanda Vital 0 Sedar v Leman Mes.s 9, jn Darah ete Nadi ‘Saha 8e Bk menit ree w fF. 4) ANTROPOMETRI erat Badan Ko Tinggi Badan eae FOF wT (BT 5) MALNUTRITION SCREENTOOLS TEST (MST) 13 Tidak yakin / tidak tahu / baju terasa Pasien Usia® 16 tahun. ~Pasien Usia 1 bulan- 18 tah Pasien ‘Skor Pasion Shor 7 Apakah pasion mengalamy penurunan 6B 7 Apakah Pasion tampak karus 7 yang tidak dinginkan selama 6 bulan © Tidak (skor 0) terakie ? 8 Ya (skort) (© Tidak eda perurunan 88 (skor 0) FaatahTeapat penn BE selama 1 bulan ak 0 Ya (skor 0} (kor 1) Ipnggar (shor terair? Ya eBsuna {berdansrkan ponisian objet cate 1-5kg (shor) 88 ol KMS/ pemystaan objktt © 6.0K (skor2} orang Ws pasar) © 11-15kg (skor 3) of Untuk boyi < 1” tahun, apaksh 86 Bho hers) tidak naik selama 3 bulan terakhir 7 © Tisk’ (chor 0) SyYa (hort) 7 Rpasah asupan makanan bemurang 3. Reakah terdapat salah sas dar ‘dak adarnatsu makan 7 ends! berkut = Gare > 5x hari dan atau muntan > ‘3 hari dalam seminggu terakhir - Asupan makanan berkurang selama 1 minggu terakhir © Tidak (shor 0) cya {shor 1) TOTAL SKOR (1#2) TOTAL SKOR (1#2+3) @ Dipindai dengan CamScannerFpaxan trdapatpenyantaiau keadoan| Jong menganattan pasion beresio rec? kD rea ons! panagun ngs hanker nnya aoe b~ Aka! @ ean | va ‘Apaiah terdapatpenyaut olay To Tidak ‘adnan arg mengabaianpasen| = a reso nals 2 engala Dare hroniy suspect penyakt antag} bawaar suspect kanker TEC! kelainan anaiomi bawaan (ms. ie sumbing, dsb) lainnya fia shor 2 atau fordapat penyak tertentu d/akuka/ pengikajan lebih lanutolgh ani git || Status Generals 1 Kepala/ Leber Abe: wy ity we Thorax Abdomen d Eistomias, e Lainnya 7) Status psko -sosiokutural & spiritual 2, Stalusmenial = uevintasi bak catakut «6. Ketaatan menjalarkan ibadah fe Bahasa indonesia Jawa 8. PEMERIKSAAN PENUNJANG (Hasll selengkapnya teiamplr) Mm 7. HlE Ae a dsorieniasi ‘menangis ee ‘tidak balk ‘balk Ww vaki a gelisan tidak ategang gelisah ‘marsh tidak bak 21a My Taberatonum boy 231g EKG. Uh iby respons . Respons emosi stenang osedn Hubungan pasien dengan keluarga Perrasaan Ponriag Lain? yn ASSESMENT Diagnesa Media Diagnosa Keperawatan Pert bo PRG (geDx: “ (0x WwCDK. 4 PLANNING ‘Rencana Pelayanan Wedi Rencana Asuhan Keperawata [Ream 2 = a Waa VBS ao Only UY, = Me 994 ~ fart} @ Dipindai dengan CamScannerrwvcrtitas! FroA peice 1 Rencana Diagnostic L Monitxing Seertetkentat Sha icone er nnn ae 4, SOF Hy fiona ign 5 Rujuk ke RS=...... Pol Rencana Pelayanan Lainnya Boot ie eF 4 ee Poff ob Para Pe Do Me Tiana ang da Tana Taro — Tier esa Tea oa Perawat, Dipindai dengan CamScannerJalan Raya Padang Mutnrn Labs PEMERINTATL KABUP EN SOLOK DLINAS KSEHATAN ESMAS SURIAN KECAMATAN PANTALCERMIN TASH PEND Kan, 100 Pasar om Kole Pox 27373 SAAN LATORATORIUM, fae, heey ly mys FE 7 laa) Umum? in Tbr NORM: | Pe Saran KE 5 Ais PEMERIKSAAN WASIL [NILATNORMAL] _JENIS PEMERIKSAAN Lisi. | NILAT NORMAL froiai IA DARA J Viaemoglabin 113-17 g/dl. Glukosa Puasa OF] 70-120 my/Al. } Pit2-16yat | LC] Gluhosa 2 Jam FP 70-140 mg/dl. L AL11-16 wil | CL) Glukosa Sewaktu 70 = 200 md TTremaiohrt 1:40-50% | C]_ Cholesteror Total 200 mg/d. Brung trosie 1:40 -5.0juta| [Asam Unt Geo | 1:3-7 mya BL —Hhtang Leakosie 5.0 - 100 10% P:3-6 mya Tang Tromboste 150-400 10%] Co] _Trigiverda (60-150 myydl. [Caja Endep Darale L:clo[ P15] C) upp > 55 /< 150 mydL, Masa Perdarahan /BT 2-6menn | C 10 - 50 mg/l Dl) Masa PembehuawCT 7-15 dea [OD URINAUISIS a Liesi/Pich Prova ‘Nexaat [CT TH Glahosa/Redukst Negaif__[ [ErA.17r0.6-097 ml CL Urohiinogen <1 mw/at__ | CY tilrabin Toval 03 - Vwi Keon ) Bilirubin Direct <0.8 mg/dL. > [apie ) Bilirubin Indirect < 0.2 mg/d Cl iirubin Regal! [ 67-8.7 mwa C_Sedimen a 38-44 mg/dL, Tl Keakosit osare |S 294.3 mg/dl * exirosit 0-1 7rB | -SEROLOGE cae ST0APK[() _ TesKchanilan/Pano Tes 7 ieiseal Negatif |G) Dengue Nst * silinder Newt] ard Negatit PEMERIKSAAN SPUTUNUBTA Oo lem TC Sewaktat Negait | CI) Tiypene o a Neewit | Typhi Neqaut Ol sew cE Negait | Cl Typhio oa Rear] tna ‘egal Cl shiphylis Rega TC) Goloogan Darah o @ Dipindai dengan CamScanner TRY ST pesterh PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK ej DINAS KESEHATAN aa ‘UNUM PASIEN arts Tso Peon Payen song mapper: KT/ KY SM Kat Poe) fam Meds Tec a Neng C28U8 VPA 1645 re rriauioy oP = 10 (posta pated, r | ‘Belum ak tame USD oStIe Sua Open nes Tata ‘ ah RTIRW Linghunga akan 3 elraanes SUPA Kecamatan Lo 9 mien KabupateniKota ~ vai 1 Kop Geum Kowins dada duta EB Dee eke . froin o Unum Jr.8 Fm rs eA, —_ No Peseta Peseta: 060.06." te Fh PERSETUJUAN UMUM/ GENERAL CONSENT ‘PASIEN/ WALL PASIEN HARUS MENGACA, MEMAWAIM DAN MENGISLINFORMAS! BERIKUT = s SE TB hana E feesas Cai sya snesseena + (tama pasien yong identtasnye esrb as) jan (BETU,UAN UNTUK PERAWWATAN DAN PENGOBATAN syamengeahlbawa saya mami Kons! yang membauanperalan meds soya mengkanéeterRenaga kaseatan nya ( Pusesmas Suan urtukmetakukan pemesksaan dan menteranpargostan esha /auhan/asuhan ses.al posed fr star bana pak fedoiranbutalah imu pas dan enya meng bw téak da lominan sas asl spapun terhadap {Pedi Pengobatan’ asunan’ tndakan mya yang Slhukan Kapa 80 a angen dan memahanitahwa. + Saye mem hak untuk menatakan prseuhan tau meno untuk stp poseduaauterapl yang akan dberkan kepada saya + Saya merit nak unuk mengautanpetanyaan eran rercana pelayanan yang alan bean Japada sya, temas ienias saliporagyarg akan memberkanpelyananpemerksan takin kepada 5, (SETULUAN PELEPASAN INFORMS! ‘ye memahari bata inoras yang aca dalam ci saya tera dengan kod esehatan sya berasananpemerksaan yon sya (parla Pustesmas Sura, akan toraminkarahasiaanys, ‘fayamemter weworang kepada Pushesmas Suan ul membertanrfomasienal Kndsesehtan saya bia cpertkan uruk ‘epeun proses Kim aural KN dan sega) ‘Sayarembes wewenang kepada Puskesnas Suen uu membefkanixomasientang kod Kesehatan saya kepde yang eee enka 2 (KDA KEWALIBAN PASIEN ‘@natah mendapat iforasltetang Hak dan Kewajban Paver Pushesmas Sudan melded Inomasiyang dean oh aug Pustesmas, ‘FORWAS! BUAVA PELAVANAN PUSKESMAS ‘ty tah memanamiterang infomas! tayapengotaan can Baya tndatan yang dsampaltan ols phak Puskesmes, can sya (ese untuk membayar Baya ersebu esl peraturanpeaturan yang beak, finn Pertjuan Umum (General Consent” itl sya boca dan say pata. cam aS Phen “anda Tagan Wan ama Teeny angen dan Waa Tong @ Dipindai dengan CamScannerSUBJEKTIE oni ‘Auonamned Vial Sign Gry - : f : 4 Ge min be * uK[o— 2 ROT eR 3 - ss a poe rer Rpo: FS RPK: = E a Vor Fn 1 pee "cn suk aks dhs maha gaan ponoicaan, Kosa Wi eveana vay yang eran oa aa lim emits nk aja infec) Jan sudah nyu tndlan yang ako dasa Gafoned cree). 5 Tar] SUnIEKTIE ASSESMENT TANNNG a ‘Autonamnesiy VialSicn Diaunosa Rencana Therapy. 3 ‘Alloanamnesis 3 Penyakit KU ic 2 Kr. 7 foe’ i Gua 1 pn Pemeriksaan Fisik - RPT: Pola Aktivitas / sere RPO ‘Reneana Ruan: RPK = 2 & Use sah atone aan Ga lam pun ea ae aa nga porisaan and Kas eocas Bopy yong DSTEan SUR - it et formed hes) dan sah mena inate ange nt SuMEKT OMT SENT . isa WT ASSESMINT PLANNING: = Alloanamacsis : ‘Rencana Therupy 3 kU Penyakit w Kr. 5 eine a ker; RPO @ Dipindai dengan CamScanner