Terapeutica Medicamentosa em

Odontopediatria
EVELYN REIS – ODONTOLOGIA 2022.1

INTRODUÇÃO Parenteral – intravenosa / intramuscular /

subcutânea / respiratória / Tópica
A criança não é um adulto em miniatura e as
variações em razão da idade não são ocasionadas Na odontopediatria:
apenas pela diferença de tamanho, mas sim, por Via enteral – oral: mais utilizada devido a facilidade
condições fisiológicas e estruturais que se de aplicação
manifestam com o desenvolvimento.
Via bucal: medicações tópicas (soluções, géis,
A imaturidade do SNC faz com que as crianças colutórios, orabase, dentifrício)
submetidas a doses de analgésicos de ação central
apresentem convulsões, em alguns casos. Sublingual
O equilíbrio acidobásico pode ser mais facilmente Retal
perturbado nas crianças que nos adultos, pois o PRESCRIÇÃO
sistema hepático e renal tende a promover
toxicidade. A receita orienta, limita a automedicação e
permite incluir cuidados pós operatórios.
ATENÇÃO
É um instrumento legal
Preferência à líquidos
Normas legais: Nome / data / CRO / nome e end
Maior concentração e menor volume = menor dose do profissional
administrada
Deve ser legível; explicar os horários; pode ajudar
Ter cuidado com a concentração de açúcar dos com símbolos; validade de 30 dias;
xaropes
Digitado ou letra de forma; não usar abreviaturas;
Priorizar procedimentos clínicos, pois a intervenção evitar o uso de “se dor” ou “se necessário”; explicar
clinica é usualmente suficiente para resolver a todas as informações contidas na prescrição.
maioria dos problemas odontológicos, sem a
necessidade do uso de medicamentos.
FORMAS FARMACÊUTICAS
Sólidas – comprimidos / drágeas / cápsulas
Indicação: > 12 anos
Líquidas – solução oral / gotas / solução injetável
Mais utilizados em odontopediatria
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Enteral – bucal / oral / sublingual / retal

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CÁLCULO DE DOSES
Indicações
• Até 30 kg – dose pediátrica • Pacientes ansiosos
• >30 kg – dose de adulto • Pacientes especiais
Muitos medicamentos já possuem a dose pediátrica Contraindicações
definida com base no peso; • Pacientes respiradores bucais
• Obstrução nasal
A dose máxima pediátrica não deve ultrapassar a
• Doenças pulmonares obstrutivas crônicas
dose de adulto;
• Infecções respiratórias agudas
E quando o medicamento não apresentar dose
pediátrica? CONTROLE DA DOR

Regra de Clarck • Anestésico Local

• Analgésicos Opioides ou não opioides
<30 kg • Anti-inflamatórios não esteroidais
Dose pediátrica = dose de adulto X peso da criança (kg) (AINES) e anti-inflamatórios
esteroidais;
70
ATENÇÃO
Regra de Low
AAS – ácido acetilsalicílico
<1 ano de idade
Não é indicado para crianças = risco de síndrome
Dose pediátrica = idade criança em meses X dose adulto
de Reye = hepatite atóxica
150
Diarréia, confusão mental, convulsão, fadiga
Outra intensa.
Quando não sabemos o peso da criança ANALGÉSICOS NÃO OPIÓIDES
Idade X 2 + 9 = peso aproximado Paracetamol ou Dipirona sódica
CONTROLE DO ESTRESSE/ANSIEDADE Indicado para:
Recursos não farmacológicos • Dores leves a moderadas
• Terapeutica psicológica Devem ser prescritos em esquemas fixos por 24 a
• Pacientes >3 anos 48 horas quando se prevê a ocorrência de dor;
• Técnicas de controle de comportamento
Evitar o uso de “se dor” ou “se necessário”;
Recursos farmacológicos
• Sedação consciente Analgésico de escolha pediátrica;
• Via oral – ansiolíticos
• Via inalatória – Óxido nitroso + O2 100 e 200 g

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• Diabéticos – novalgina – açúcar na

SOLUÇÃO ORAL 100mg/ml formulação (7g açúcar/10ml de solução)
Dose – 10 a 15 mg/kg/dose • É proibido em alguns países devido a
possibilidade de causar doenças
A cada 6 horas metabólicas, principalmente em crianças.
1 gota por kg • Contraindicado: bebês <3 meses ou <5Kg

SOLUÇÃO ORAL 200mg/ml – gotas ANTI INFLAMATÓRIOS

1 gota/Kg Pouco uso em odontopediatria;
4x ao dia Não esteroidais (AINE)
• 1° escolha
• Ibuprofeno – Diclofenaco – Cetoprofeno
• Dose limite = 35 gotas/dose Esteroidais (Corticoides)
• Não exceder 5 administrações/dia
• Não usar no período maior que 5 dias • Uso em curto tempo – até 7 dias
Pode causar hepatite medicamentosa
• Dose excessiva = hepatotoxicidade 50 mg – dose máxima 40 gotas
• Crianças menos de 2 anos ou com menos 1 ou 2 gotas/kg
de 11 kg deve-se consultar o médico pediatra DE 6/6 OU 8/8 horas
• Contraindicado em pessoas com hepatite ou
alergia ao principio ativo 1 gota/Kg = função analgésica
2 gotas/Kg = função anti-inflamatória

SOLUÇÃO ORAL 500mg/ml – gotas

100mg/ml
1 gota/2Kg
Dose máxima 20 gotas
6/6 horas
1 gota/Kg
Dose limite: 20 gotas/dose
6/6 horas ou 8/8 horas

SOLUÇÃO ORAL 50mg/ml

ANTIMICROBIANO
Dose 12,5 a 15 mg/Kg/dose
6/6 horas
Infecções dentais – geralmente localizadas
Prioridade: Tratamento não medicamentoso;
Se houver comprometimento sistêmico (dor, febre,
adenopatias e prostração)
De 6/6 ou 8/8ouhoras
celulite =

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Antibioticoterapia; COMO CALCULAR A DOSE DO MEDICAMENTO?

Quanto menor a criança mais fácil é a disseminação –
da infecção localizada, sem necessariamente
estarem presentes as manifestações sistêmicas; Dose máxima geral ------------------ 1kg
Dose máxima paciente ----------- peso paciente
AMOXICILINA 125 ou 250mg/5ml
50mg/kg/dia Ex: AMOXICILINA 125mg/5ml ou 250mg/5ml
8/8 horas ou 12/12 horas
Dose máxima por dia: 50mg/kg/dia
5-7 dias
50mg ------------ 1kg
Não exceder 1,5g/dia
X ------------- 25kg
X = 1250mg/dia
CLINDAMICINA 300mg
20 a 30 mg/kg/dia
–
6/6 horas
Administrada 3x/dia
Dose máxima 1,8g/dia
1250mg = 416,666.. mg/dose
Apresentação - cápsula
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AZITROMICINA 200mg/5ml
–
10mg/kg/dia
1x ao dia
416mg/dose
3 a 5 dias 250mg ---------------- 5ml
416mg ----------------- Y
Y= 416mg
METRONIDAZOL solução 4% 25mg/ml
5ml
12/12 horas (1 a 5 anos)
Y= 8,32ml/dose
8/8 horas (5 a 10 anos) usado em associação
RESPOSTA: Amoxicilina 250mg/5ml
Paciente de 25kg
Uso: Ingerir 8ml de 8/8 horas durante 7 dias

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PROFILAXIA ANTIBIÓTICA Pode provocar:

Quando realizar • Febres
• Sopros cardíacos
• Procedimentos cirúrgicos • Anemia
• Profilaxia com expectativa de • Petéquias
sangramento • Fenômenos embólicos
• Raspagem subgengival • Condição rara, porem grave
• Reimplante de dentes avulsionados
• Colocação de bandas ortodônticas ANTIFUNGICOS
Indicações Infecção fúngica = Candida albicans – “sapinho”
• Válvula cardíaca protética Terapeutica
• Doença cardíaca congênita Nistatina 100.000UI/ml – Frasco 50ml –
• Paciente com defeito cardíaco congênito suspensão
reparado em menos de 6 meses
• História previa de endocardite Lactantes: 1 a 2ml, 4x/dia – passar ½ cada lado da
• Paciente de transplante cardíaco boca – 10 a 14 dias;
Via de administração – oral Crianças: 4 a 6ml, 4x/dia – manter a solução na
Regime de dose única – 30 a 60 minutos antes do boca (bochechar) – engolir – 10 a 14 dias;
procedimento; Miconazol – doctarin gel oral 20mg
ANTIMICROBIANO DOSAGEM Aplicar pequena quantidade com haste de algodão,
AMOXICILINA --------------- 50mg/kg 4x/dia – 10 a 14 dias;

CEFALEXINA ----------------- 50mg/kg

CLINDAMICINA ------------- 20mg/kg
AZITROMICINA ------------- 15mg/kg
CLARITROMICINA ---------- 15 mg/kg

Infecção do endocárdio – causado por bactérias ou

fungos
Principal fator de risco: Lesões no endocárdio
Pode ocorrer através da entrada de bactérias no
sistema circulatório após procedimentos
odontológicos;