Professional Documents
Culture Documents
PENGUMUMAN PELAMARAN PPPK KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN - Sign
PENGUMUMAN PELAMARAN PPPK KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN - Sign
PENGUMUMAN
Nomor : 800.1.1.3/711/BKPSDM/2023
TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN CALON APARATUR SIPIL NEGARA FORMASI PEGAWAI
PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
TAHUN ANGGARAN 2023
KEPADA
YTH. Pj. BUPATI BANGGAI KEPULAUAN
DI-
SALAKAN
NAMA :
TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
STATUS PERKAWINAN :
AGAMA :
PENDIDIKAN TERAKHIR :
PEKERJAAN SAAT INI :
JABATAN YANG DILAMAR :
UNIT PENEMPATAN :
NO. TELEPON :
ALAMAT :
HORMAT SAYA
YANG BERMOHON,
e-Meterai
Rp. 10.000,-
………………………..
SURAT PERNYATAAN
Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Agama :
Pendidikan :
Jabatan yang dilamar :
Unit Penempatan :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia
dituntut di pengadilan, serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.
e-Meterai
…………………………….
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE.
LAMPIRAN IV.a : FORM SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
1. Identitas Diri:
a. NIK :
b. Nama :
c. Tempat, Tanggal Lahir :
d. Email :
e. Nomor Telp./Hp :
f. Alamat lengkap :
3. Riwayat Pekerjaan:
(Riwayat pekerjaan diurut berdasarkan riwayat pekerjaan saat ini (terkini) sampai
riwayat pekerjaan sebelumnya)
Masa Kerja Surat Keputusan
Tempat
No. Jabatan Tgl Tgl Gaji Pejabat
Bekerja Nomor Tgl
mulai selesai Penandatangan
Bagian
01
Hukum Sampai
1. Arsiparis Januari 900.000 Kepala Bagian
Sekreatriat saat ini
2023
Daerah
Bagian
01 31
Hukum
2. Arsiparis Januari Desember 900.000 Kepala Bagian
Sekreatriat
2022 2022
Daerah
Bagian
01 31
Hukum
3. Arsiparis Januari Desember 900.000 Kepala Bagian
Sekreatriat
2021 2021
Daerah
………..dst
KOP DINAS
Telah melaksanakan tugas sebagai Operator Komputer pada (nama unit kerja)
selama 2 tahun 9 bulan, terhitung mulai tanggal 1 Januari 2021 sampai dengan surat
keterangan ini dikeluarkan dan berkinerja baik.
………, …………………...2023
E-Meterai Stempel
………………………….
KOP DINAS
Telah bekerja secara terus menerus dan benar-benar masih aktif bekerja pada (nama
unit kerja) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Banggai Kepulauan terhitung mulai
tanggal 01 Januari 2019 sampai dengan yang bersangkutan mendaftar sebagai
Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja.
…………., …………………..2023
E-Meterai Stempel
………………………….