BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM)

ARMAYATI WULANDARI, A.Md.Keb

SIPB: 230/40/II/20/2020
Alamat: Beringin 1 RT 13 No. 30, Kel. Selumit Pantai Kec. Tarakan tengah

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : 002/Prak-Bd/VI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Armayati Wulandari, A.Md.Keb, menerangkan bahwa :
Pada hari ini Jum’at, tanggal 16 Juni 2023, Pukul 12.33 Wita telah lahir seorang bayi :

Jenis kelamin : Perempuan

Jenis kelahiran : Tunggal
Kelahiran ke : 4 (Empat)
Anak ke : 4 (Empat)
Berat lahir : 3800 gram
Panjang badan : 48 cm
Diberi Nama : GADIZA NURI SYAKAYLA BINTANG
Nama Ibu : Rismawa Handayani
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : IRT
Nama Ayah : Alimudin
Umur : 45 tahun
Pekerjaan : Tambak
Alamat : Jl. Kusuma bangsa RT. 03 No.66, Kel. Gunung lingkas
Kec. Tarakan timur, Kota Tarakan, Kalimantan Utara.

Demikian surat keterangan kelahiran ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan dengan semestinya.

Tarakan, 16 Juni 2023

Bidan

ARMAYATI WULANDARI, A.Md.Keb