REGISTER KOHORT PENDERITA KUSTA TIPE MB

PROVINSI : JAWA BARAT PUSKESMAS/ UPK :

KAB/KOTA : KOTA BEKASI TAHUN :
No. Reg status Kontak diperiksa Tingkat cacat Tanggal Pengabilan Obat
Nama Penderita dan Awal Akhir
No Tgl. Reg Alamat Umur Sex Th Keterangan
Desa Reg. PX ibu Kandung Baru Ulang Jlh Kontak Jlh diperiksa Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept Okt Nov Des
umum score umum score
1 2 3 4 5 6 7 8 9 13 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1

Ka. UPTD PKM PENGELOLA PROGRAM

 REGISTER KOHORT PENDERITA KUSTA TIPE PB

PROVINSI : JAWA BARAT PUSKESMAS/ UPK : UPTD PENGASINAN

KAB/KOTA : KOTA BEKASI TAHUN : 2023
No. Reg status Kontak diperiksa Tingkat cacat Tanggal Pengabilan Obat
Nama Penderita dan ibu Awal Akhir
No Tgl. Reg Kandung Alamat Umur Sex Th Keterangan
Desa Reg. PX Baru Ulang Jlh Kontak Jlh diperiksa Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept Okt Nov Des
umum score umum score
1 2 3 4 5 6 7 8 9 13 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ZIA ULHAQ JL TUNAS KELAPA V 25 L 10 9 10 9 10 9 10 9 10
P
MISIH KP RAWA ROKOK 31 V 53 12-Jan 8 6 3 1
L
SYAMSUAR YUSUF PGS 01/22 V 49 22 23 27 25 22 20 17 14
L
GIYANTO SPJ 01/03 V 49 25 26
22
IRMA MAILANI PGS 07/019 V 34 P

Ka. UPTD PKM PENGELOLA PROGRAM