Rekap SMD Medan Labuhan

REKAPITULASI SURVEI MAWAS DIRI KELURAHAN SEI MATI
PUSKESMAS MEDAN LABUHAN

TAHUN 2019
A. AKSES PELAYANAN B. KESEHATAN IBU DAN ANAK C. PROMOSI KESEHATAN D. KESLING

LINGKUNGAN JLH JLH JLH JLH
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
I A 12 A 12 A 12 36 A 8 A 0 A 0 A 0 A 10 A 10 A 12 A 12 A 0 52 A 2 A 12 A 12 A 1 A 0 27 A 12 A 12 A 10 A 1 A 5 40
B 0 B 0 B 0 0 B 2 B 0 B 0 B 0 B 0 B 0 B 0 B 0 B 12 14 B 10 B 0 B 0 B 10 B 12 32 B 0 B 0 B 1 B 10 B 1 12
C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 1 1
D 0 D 0 D 0 0
II A 12 A 10 A 12 34 A 10 A 0 A 1 A 0 A 10 A 12 A 4 A 12 A 12 61 A 10 A 8 A 0 A 0 A 0 18 A 12 A 12 A 12 A 0 A 6 42
D 0 D 0 D 0 0
IV A 12 A 12 A 10 34 A 10 A 0 A 0 A 0 A 10 A 12 A 10 A 11 A 1 54 A 11 A 12 A 11 A 0 A 0 34 A 12 A 8 A 10 A 1 A 10 41
D 0 D 0 D 2 2
V A 12 A 6 A 9 27 A 10 A 0 A 0 A 0 A 9 A 10 A 5 A 11 A 1 46 A 12 A 12 A 12 A 1 A 0 37 A 11 A 10 A 12 A 0 A 5 38
D 0 D 0 D 1 1
IX A 12 A 12 A 10 34 A 12 A 0 A 1 A 0 A 1 A 12 A 7 A 7 A 1 41 A 11 A 12 A 1 A 1 A 0 25 A 12 A 12 A 12 A 1 A 12 49
D 0 D 0 D 0 0
XI A 12 A 6 A 8 26 A 12 A 0 A 0 A 0 A 8 A 12 A 9 A 12 A 0 53 A 7 A 11 A 8 A 0 A 0 26 A 12 A 8 A 12 A 0 A 10 42
D 1 D 0 D 3 4
XII A 12 A 1 A 10 23 A 10 A 1 A 1 A 0 A 11 A 10 A 7 A 10 A 2 52 A 10 A 12 A 12 A 1 A 1 36 A 10 A 12 A 12 A 0 A 0 34
D 0 D 0 D 2 2
XIII A 12 A 8 A 7 27 A 7 A 0 A 0 A 0 A 5 A 9 A 3 A 8 A 4 36 A 10 A 8 A 12 A 1 A 1 32 A 11 A 4 A 12 A 3 A 1 31
D 0 D 0 D 4 4
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
XIV A 12 A 11 A 11 34 A 13 A 1 A 1 A 0 A 2 A 12 A 10 A 12 A 2 53 A 11 A 12 A 12 A 1 A 0 36 A 12 A 12 A 11 A 0 A 1 36
D 0 D 0 D 1 1
XV A 10 A 5 A 9 24 A 13 A 2 A 3 A 1 A 5 A 14 A 9 A 13 A 3 63 A 11 A 12 A 8 A 0 A 0 31 A 12 A 1 A 12 A 0 A 9 34
D 1 D 0 D 1 2
XVII A 12 A 5 A 12 29 A 10 A 0 A 0 A 0 A 10 A 12 A 12 A 12 A 0 56 A 11 A 12 A 12 A 0 A 0 35 A 12 A 11 A 11 A 1 A 0 35
D 0 D 0 D 0 0
XVII-A A 11 A 8 A 11 30 A 5 A 0 A 0 A 0 A 9 A 5 A 5 A 5 A 2 31 A 11 A 12 A 7 A 1 A 0 31 A 12 A 4 A 11 A 0 A 9 36
D 0 D 1 D 1 2
VIII A 12 A 11 A 10 33 A 12 A 0 A 0 A 0 A 1 A 12 A 10 A 12 A 2 49 A 11 A 12 A 2 A 0 A 0 25 A 12 A 12 A 12 A 0 A 3 39
D 0 D 1 D 2 3
XVIII A 13 A 0 A 10 23 A 5 A 0 A 0 A 0 A 9 A 12 A 2 A 12 A 0 40 A 11 A 9 A 12 A 0 A 0 32 A 12 A 12 A 12 A 0 A 0 36
D 0 D 0 D 3 3
XVI A 12 A 2 A 10 24 A 11 A 0 A 0 A 0 A 10 A 11 A 3 A 8 A 2 45 A 8 A 12 A 12 A 2 A 0 34 A 12 A 12 A 12 A 1 A 12 49
D 0 D 0 D 1 1
X A 12 A 11 A 12 35 A 11 A 0 A 0 A 0 A 8 A 11 A 2 A 10 A 2 44 A 8 A 5 A 2 A 1 A 0 16 A 12 A 11 A 11 A 1 A 0 35
D 0 D 0 D 0 0
III A 11 A 8 A 8 27 A 1 A 0 A 0 A 0 A 2 A 3 A 3 A 3 A 0 12 A 1 A 11 A 11 A 1 A 0 24 A 12 A 10 A 10 A 0 A 2 34
D 0 D 0 D 2 2

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
VII A 12 A 11 A 11 34 A 4 A 0 A 0 A 0 A 5 A 12 A 1 A 0 A 0 22 A 11 A 7 A 1 A 1 A 0 20 A 11 A 12 A 12 A 10 A 0 45
D 0 D 0 D 0 0
VI A 12 A 0 A 10 22 A 13 A 0 A 0 A 0 A 10 A 12 A 13 A 12 A 1 61 A 1 A 12 A 12 A 1 A 0 26 A 12 A 12 A 11 A 1 A 10 46
D 0 D 0 D 0 0
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
A 225 A 139 A 192 A 177 A 4 A 7 A 1 A 135 A 203 A 127 A 182 A 35 A 168 A 203 A 159 A 13 A 2 A 223 A 187 A 217 A 20 A 95
B 0 B 85 B 9 B 38 B 0 B 1 B 13 B 93 B 9 B 92 B 32 B 181 B 60 B 25 B 69 B 214 B 226 B 0 B 34 B 9 B 207 B 61

JUMLAH
C 1 C 2 C 4 C 0 C 4 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 67
D 2 D 2 D 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
228 228 228 215 8 8 14 228 212 219 214 216 228 228 228 227 228 223 221 226 227 223
E. PENCEGAHAN PENYAKIT
JLH
1 2 3 4
A 0 A 0 A 0 A 0 0
B 12 B 12 B 12 B 12 48
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 0 A 0 A 0 A 0 0
B 12 B 12 B 12 B 12 48
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 0 A 0 A 0 A 0 0
B 12 B 12 B 12 B 12 48
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 2 A 0 A 1 A 1 4
B 9 B 11 B 11 B 11 42
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 0 A 0 A 0 A 0 0
B 12 B 12 B 12 B 12 48
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 1 A 0 A 0 A 0 1
B 11 B 12 B 12 B 12 47
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 5 A 0 A 0 A 0 5
B 7 B 12 B 12 B 12 43
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 1 A 0 A 0 A 0 1
B 11 B 12 B 12 B 12 47
C 0 C 0 C 0 C 0 0
JLH
1 2 3 4
A 1 A 0 A 0 A 0 1
B 10 B 12 B 12 B 12 46
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 2 A 0 A 0 A 0 2
B 10 B 12 B 12 B 12 46
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 0 A 0 A 0 A 1 1
B 12 B 12 B 12 B 11 47
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 2 A 1 A 0 A 0 3
B 10 B 11 B 12 B 12 45
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 1 A 0 A 0 A 0 1
B 10 B 12 B 12 B 12 46
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 1 A 0 A 0 A 0 1
B 11 B 12 B 12 B 12 47
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 1 A 0 A 0 A 0 1
B 11 B 12 B 12 B 12 47
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 4 A 0 A 0 A 0 4
B 8 B 12 B 12 B 12 44
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 1 A 0 A 0 A 0 1
B 11 B 12 B 12 B 12 47
C 0 C 0 C 0 C 0 0
JLH
JLH
1 2 3 4
A 0 A 0 A 0 A 0 0
B 12 B 12 B 12 B 12 48
C 0 C 0 C 0 C 0 0
A 1 A 0 A 0 A 0 1
B 11 B 12 B 12 B 12 47
C 0 C 0 C 0 C 0 0
1 2 3 4
A 23 A 1 A 1 A 2
B 202 B 226 B 227 B 226
C 0 C 0 C 0 C 0
0 0 0 0
225 227 228 228
HASIL PERSENTASE SURVEI MAWAS DIRI (SMD)
KELURAHAN MARTUBUNG
UPT PUSKESMAS MEDAN LABUHAN
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
A AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN
1 Bila Anda atau anggota keluarga lainnya sakit, di mana berobatnya?
a. Tenaga kesehatan 122 96.83
b. Tradisional (dukun atau alternatif) 2 1.59
c. Diobati sendiri 3 2.38
d. Lain-lain ,sebutkan 0 0.00
2 Berapa jarak dari rumah Anda sampai ke fasilitas kesehatan (Puskesmas, Pustu, Polindes , Praktek
Swasta) yang ada ?
a. Kurang dari 1 km 35 27.78

b. 1-5 km 87 69.05
c. 6-10 km, ke .................................... 2 1.59
d. >10 km, ke .................................... 3 2.38
3 Apakah keluarga Anda adalah peserta :

a. Jamkesmas 1. ya .2. Tidak 84 66.67
b. Iuran dana sehat 1. ya. 2, Tidak 18 14.29
c. Askes /Asuransi lain : 1. Ya. 2. Tidak 16 12.70
d. Tidak mengikuti sama sekali : 1. Ya. 2. Tidak 9 7.14
B KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

1 Apakah di keluarga Anda mempunyai balita atau ibu hamil ?
a. Ya 89 70.63
b. Tidak 29 23.02
2 Bila mempunyai ibu hamil dimana rencana tempat melahirkan ?

a. RS 2 1.59
b. Puskesmas 0 0.00
c. Bidan 1 0.79
d. Dukun Beranak 0 0.00
3 Pernahkah Ibu Hamil memeriksakan kehamilannya di puskesmas ?

a. Ya, berapa kali ...... 1 0.79
b. Tidak 2 1.59
4
Pada saat kehamilan, apakah ibu mengalami gangguan kehamilan ?
a. Ya , sebutkan.... 1 0.79
b. Tidak 2 1.59
5
1. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi (KB, suntik, kondom, pil, IUD, implant) ?
a. Ya, sebutkan.... 67 53.17
b. Tidak 56 44.44
6 1. Apakah balita anda ditimbang setiap bulannya di posyandu ?

a. Ya 103 81.75
b. Tidak 14 11.11
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
7 1. Apakah bayi anda mendapat ASI eksklusif (hanya ASI saja sampai usia 6 bulan)
a. Ya 77 61.11
b. Tidak 36 28.57
8 1. Apakah anak anda sudah mebdapat imunisasi Hbo, BCG dan polio I, DPT-HIB I dan polio
II, DPT-HIB II dan Polio IV, Campak ?
a. Ya 109 86.51
b. Tidak 10 7.94
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
9
Apakah dalam keluarga Anda ada balita dengan status gizi kurang/Buruk? (lihat dalam KMS)
a. Ya, Apa tindakan yg Anda lakukan 30 23.81

b. Tidak 87 69.05
C PROMOSI KESEHATAN
1 Apakah anggota keluarga anda ada yang merokok didalam ruangan ?
a. Ya 64 50.79
b. Tidak 63 50.00
2 Apakah semua anggota keluarga anda terbiasa mencuci tangan dengan sabun ?
a. Ya 125 99.21
b. Tidak 1 0.79
Apakah semua anggota keluarga anda melakukan aktivitas fisik / olah raga minimal 30 menit
3
setiap hari ?
a. Ya 75 59.52
b. Tidak, alasannya ... 52 41.27
4 Apakah anggota keluarga anda ada yang menderita hipertensi (darah tinggi)
a. Ya, sebutkan.... 18 14.29
b. Tidak 108 85.71
5 Apakah anggota keluarha anda ada yang menderita gangguan jiwa ?

a. Ya, sebutkan ….. 2 1.59
b. Tidak 124 98.41
D KESLING
Apakah keluarga anda menggunakan sarana air bersih seperti sumur gali, pompa, sumur bor,
1
PAM, air hujan
a. Ya, sebutkan..... 126 100.00
b. Tidak 0 0.00
2 Apakah jamban dirumah anda leher angsa ?

a. Ya 112 88.89
b. Tidak 14 11.11
3 Apakah keluarga anda memiliki kamar mandi didalam rumah ?

a.Ya 124 98.41
b. Tidak 2 1.59
4 Apakah keluarga anda membuang sampah sembarangan ?

a. Ya 20 15.87
b. Tidak 105 83.33
Apakah mempunyai TOGA (Tanaman Obat Keluarga seperti : jahe, kunyir, kencur, dll) atau
5
P3K (betadin, remason, minyak kayu putih, obat gosok, dll)
a. Ya, minimal 3 jenis. 49 38.89
b. Ya, kurang dari 3 jenis. 33 26.19
c.Tidak, alasan... 41 32.54
E PENCEGAHAN PENYAKIT
Dalam 3 bulan terakhir, apakah ada anggota keluarga yang sakit
1 Diare
Gejala : BAB cair > 3 kali/hari
a. Ya, sebutkan penderitanya ...........................................Umur : .......... thn 8 6.35
b. Tidak 118 93.65
2 Demam Berdarah
Gejala : demam tinggi mendadak disertai bintik-bintik merah pada kulit, mimisan
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
a. Ya, sebutkan penderitanya .......................................... Umur : .......... thn 2 1.59
b. Tidak 124 98.41
3 TBC (Flek paru)

Gejala : batuk lama > 3 minggu, keringat dingin malam hari
b. Tidak 124 98.41
4 Demam Tifus
Gejala : panas disertai nyeri perut
b. Tidak 124 98.41
REKAPITULASI SURVEI MAWAS DIRI KELURAHAN SEI MATI
TAHUN 2019
A. AKSES PELAYANAN B. KESEHATAN IBU DAN ANAK C. PROMOSI KESEHATAN

LINGKUNGAN JLH JLH JLH
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1
I A 13 A 13 A 13 39 A 9 A 0 A 0 A 0 A 13 A 13 A 13 A 13 A 0 61 A 2 A 13 A 13 A 1 A 0 29 A
B 0 B 0 B 0 0 B 2 B 0 B 0 B 0 B 0 B 0 B 0 B 0 B 13 15 B 11 B 0 B 0 B 11 B 13 35 B
C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C
D 0 D 0 D 0 0
II A 13 A 11 A 13 37 A 11 A 0 A 1 A 0 A 11 A 13 A 4 A 13 A 13 66 A 10 A 8 A 0 A 0 A 0 18 A
D 0 D 0 D 0 0
IV A 13 A 13 A 11 37 A 12 A 0 A 0 A 0 A 11 A 13 A 11 A 12 A 2 61 A 11 A 12 A 12 A 0 A 0 35 A
D 0 D 0 D 2 2
V A 13 A 10 A 12 35 A 11 A 0 A 0 A 0 A 10 A 12 A 7 A 13 A 1 54 A 12 A 12 A 12 A 1 A 0 37 A
D 0 D 0 D 0 0
IX A 13 A 13 A 11 37 A 13 A 0 A 1 A 0 A 2 A 13 A 7 A 7 A 2 45 A 11 A 13 A 2 A 1 A 0 27 A
D 0 D 0 D 0 0
XI A 12 A 7 A 9 28 A 12 A 0 A 0 A 0 A 9 A 13 A 10 A 13 A 0 57 A 7 A 11 A 8 A 0 A 0 26 A
D 1 D 0 D 3 4
XII A 13 A 2 A 11 26 A 11 A 1 A 1 A 0 A 12 A 13 A 9 A 13 A 5 65 A 11 A 12 A 12 A 1 A 2 38 A
D 0 D 0 D 2 2
XIII A 13 A 8 A 8 29 A 7 A 0 A 0 A 0 A 6 A 9 A 3 A 8 A 5 38 A 10 A 8 A 13 A 1 A 1 33 A
D 0 D 0 D 4 4
XIV A 13 A 12 A 12 37 A 13 A 1 A 1 A 0 A 3 A 13 A 11 A 13 A 3 58 A 11 A 12 A 13 A 1 A 0 37 A
D 0 D 0 D 1 1
XV A 12 A 7 A 10 29 A 13 A 2 A 3 A 1 A 5 A 13 A 9 A 12 A 2 60 A 11 A 12 A 8 A 0 A 1 32 A
D 0 D 0 D 1 1
XVII A 13 A 6 A 13 32 A 10 A 0 A 0 A 0 A 11 A 12 A 12 A 12 A 0 57 A 11 A 13 A 12 A 0 A 0 36 A
D 0 D 0 D 0 0
XVII-A A 13 A 7 A 10 30 A 4 A 0 A 0 A 0 A 9 A 6 A 8 A 9 A 5 41 A 11 A 12 A 8 A 1 A 0 32 A
D 0 D 1 D 1 2
VIII A 13 A 9 A 11 33 A 12 A 0 A 0 A 0 A 1 A 13 A 11 A 12 A 3 52 A 11 A 13 A 2 A 0 A 0 26 A
D 0 D 1 D 2 3
XVIII A 13 A 0 A 10 23 A 8 A 0 A 0 A 0 A 10 A 13 A 3 A 12 A 0 46 A 11 A 9 A 12 A 0 A 1 33 A
D 0 D 0 D 3 3
XVI A 13 A 2 A 10 25 A 11 A 0 A 0 A 0 A 10 A 11 A 3 A 8 A 2 45 A 8 A 13 A 12 A 3 A 0 36 A
D 0 D 0 D 1 1
X A 13 A 12 A 13 38 A 11 A 0 A 0 A 0 A 8 A 11 A 3 A 10 A 3 46 A 8 A 5 A 2 A 1 A 0 16 A
D 0 D 0 D 0 0
III A 13 A 11 A 9 33 A 6 A 0 A 0 A 0 A 3 A 11 A 3 A 5 A 8 36 A 2 A 11 A 11 A 1 A 1 26 A
D 0 D 0 D 2 2
VII A 13 A 11 A 11 35 A 5 A 0 A 0 A 0 A 5 A 12 A 1 A 0 A 0 23 A 11 A 7 A 2 A 1 A 0 21 A
D 0 D 0 D 0 0
VI A 13 A 0 A 11 24 A 13 A 0 A 0 A 0 A 10 A 12 A 13 A 13 A 1 62 A 2 A 12 A 12 A 1 A 0 27 A
D 0 D 0 D 0 0
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5
A 245 A 154 A 208 A 192 A 4 A 7 A 1 A 149 A 226 A 141 A 198 A 55 A 171 A 208 A 166 A 14 A 6 A
B 0 B 89 B 13 B 42 B 0 B 1 B 13 B 94 B 17 B 99 B 46 B 190 B 64 B 30 B 77 B 220 B 230 B

JUMLAH
C 1 C 2 C 4 C 0 C 4 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C
D 1 D 2 D 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
247 247 247 234 8 8 14 243 243 240 244 245 235 238 243 234 236
D. KESLING E. PENCEGAHAN PENYAKIT
JLH JLH TOTAL
1 2 3 4 5 1 2 3 4
13 A 13 A 12 A 1 A 10 49 A 0 A 0 A 0 A 0 0
0 B 0 B 1 B 11 B 1 13 B 13 B 13 B 13 B 13 52
0 C 0 C 0 C 0 C 1 1 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 13 A 13 A 0 A 7 46 A 0 A 0 A 0 A 0 0
0 B 0 B 0 B 13 B 2 15 B 13 B 13 B 13 B 13 52
0 C 0 C 0 C 0 C 4 4 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 8 A 11 A 2 A 11 45 A 0 A 0 A 0 A 0 0
0 B 4 B 2 B 10 B 2 18 B 13 B 13 B 13 B 13 52
0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0
12 A 11 A 13 A 0 A 6 42 A 4 A 0 A 2 A 2 8
0 B 2 B 0 B 13 B 7 22 B 9 B 13 B 11 B 11 44
0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 13 A 12 A 2 A 13 53 A 0 A 0 A 0 A 0 0
0 B 0 B 0 B 11 B 0 11 B 13 B 12 B 13 B 12 50
0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0
12 A 8 A 12 A 0 A 11 43 A 2 A 0 A 0 A 0 2
0 B 4 5 0 B 13 B 2 19 B 11 B 13 B 12 B 13 49
0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 12 A 13 A 1 A 0 39 A 6 A 0 A 0 A 0 6
0 B 0 B 0 B 12 B 0 12 B 7 B 13 B 13 B 13 46
0 C 0 C 0 C 0 C 13 13 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 7 A 12 A 3 A 5 40 A 2 A 0 A 0 A 0 2
0 B 5 B 0 B 9 B 8 22 B 11 B 13 B 13 B 13 50
0 C 0 C 0 C 0 C 2 2 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 12 A 12 A 0 A 2 39 A 2 A 0 A 0 A 0 2
0 B 0 B 1 B 12 B 0 13 B 11 B 12 B 13 B 12 48
0 C 0 C 0 C 0 C 11 11 C 0 C 0 C 0 C 0 0
12 A 2 A 12 A 0 A 9 35 A 2 A 0 A 0 A 0 2
0 B 11 B 0 B 12 B 3 26 B 10 B 13 B 12 B 13 48
0 C 0 C 0 C 0 C 4 4 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 11 A 11 A 1 A 0 36 A 0 A 0 A 0 A 1 1
0 B 2 B 2 B 12 B 6 22 B 12 B 13 B 13 B 12 50
0 C 0 C 0 C 0 C 7 7 C 0 C 0 C 0 C 0 0
12 A 5 A 12 A 0 A 9 38 A 2 A 2 A 0 A 0 4
0 B 8 B 1 B 12 B 1 22 B 11 B 11 B 12 B 13 47
0 C 0 C 0 C 0 C 2 2 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 13 A 12 A 0 A 3 41 A 1 A 0 A 0 A 0 1
0 B 0 B 0 B 13 B 6 19 B 11 B 12 B 13 B 12 48
0 C 0 C 0 C 0 C 4 4 C 0 C 0 C 0 C 0 0
12 A 12 A 13 A 0 A 0 37 A 2 A 0 A 0 A 0 2
0 B 0 B 0 B 12 B 11 23 B 11 B 13 B 13 B 13 50
0 C 0 C 0 C 0 C 2 2 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 13 A 12 A 1 A 12 51 A 1 A 0 A 0 A 0 1
0 B 0 B 0 B 11 B 0 11 B 11 B 12 B 12 B 13 48
0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0
12 A 12 A 11 A 1 A 0 36 A 4 A 0 A 0 A 0 4
0 B 1 B 1 B 11 B 2 15 B 8 B 12 B 13 B 12 45
0 C 0 C 0 C 0 C 11 11 C 0 C 0 C 0 C 0 0
12 A 10 A 10 A 0 A 2 34 A 1 A 0 A 0 A 0 1
0 B 2 B 2 B 12 B 4 20 B 11 B 12 B 12 B 13 48
0 C 0 C 0 C 0 C 6 6 C 0 C 0 C 0 C 0 0
12 A 13 A 12 A 10 A 0 47 A 0 A 0 A 0 A 0 0
0 B 0 B 0 B 2 B 11 13 B 12 B 12 B 12 B 12 48
0 C 0 C 0 C 0 C 1 1 C 0 C 0 C 0 C 0 0
12 A 12 A 11 A 1 A 10 46 A 1 A 0 A 0 A 0 1
0 B 0 B 0 B 11 B 1 12 B 11 B 12 B 13 B 13 49
0 C 0 C 0 C 0 C 1 1 C 0 C 0 C 0 C 0 0
1 2 3 4 5 1 2 3 4
238 A 200 A 226 A 23 A 110 A 30 A 2 A 2 A 3
0 B 39 B 10 B 212 B 67 B 209 B 237 B 239 B 239
0 C 0 C 0 C 0 C 69 C 0 C 0 C 0 C 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
238 239 236 235 246 239 239 241 242
KELURAHAN SEI MATI
UPT PUSKESMAS MEDAN LABUHAN
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
2 Berapa jarak dari rumah Anda sampai ke fasilitas kesehatan (Puskesmas, Pustu, Polindes ,
Praktek Swasta) yang ada ?
b. 1-5 km 89 36.03
c. 6-10 km, ke .................................... 2 0.81
d. >10 km, ke .................................... 2 0.81

B ujy67df bun rc2d

a. Ya 192 77.73
b. Tidak 42 17.00
a. RS 4 1.62
b. Puskesmas 0 0.00
c. Bidan 4 1.62
b. Tidak 1 0.40
4 Pada saat kehamilan, apakah ibu mengalami gangguan kehamilan ?

b. Tidak 13 5.26
5 1. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi (KB, suntik, kondom, pil, IUD, implant) ?
a. Ya, sebutkan.... 149 60.32
b. Tidak 94 38.06

a. Ya 226 91.50
b. Tidak 17 6.88
7 1. Apakah bayi anda mendapat ASI eksklusif (hanya ASI saja sampai usia 6 bulan)
a. Ya 141 57.09
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
b. Tidak 99 40.08
8 1. Apakah anak anda sudah mebdapat imunisasi Hbo, BCG dan polio I, DPT-HIB I dan
polio II, DPT-HIB II dan Polio IV, Campak ?
a. Ya 198 80.16
b. Tidak 46 18.62
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
9 Apakah dalam keluarga Anda ada balita dengan status gizi kurang/Buruk? (lihat dalam
KMS)
b. Tidak 190 76.92
C PROMOSI KESEHATAN
a. Ya 171 69.23
b. Tidak 64 25.91
2 Apakah semua anggota keluarga anda terbiasa mencuci tangan dengan sabun ?
a. Ya 208 84.21
b. Tidak 30 12.15
Apakah semua anggota keluarga anda melakukan aktivitas fisik / olah raga minimal 30
3
menit setiap hari ?
a. Ya 166 67.21
4 Apakah anggota keluarga anda ada yang menderita hipertensi (darah tinggi)
a. Ya, sebutkan.... 14 5.67
b. Tidak 220 89.07

b. Tidak 230 93.12
D KESLING
Apakah keluarga anda menggunakan sarana air bersih seperti sumur gali, pompa, sumur
1
bor, PAM, air hujan
a. Ya, sebutkan..... 238 96.36
b. Tidak 0 0.00
a. Ya 200 80.97
b. Tidak 39 15.79
a.Ya 226 91.50
b. Tidak 10 4.05
4 Apakah keluarga anda memmbuang dampah sembarangan ?
a. Ya 23 9.31
b. Tidak 212 85.83
Apakah mempunyai TOGA (Tanaman Obat Keluarga seperti : jahe, kunyir, kencur, dll)
5
atau P3K (betadin, remason, minyak kayu putih, obat gosok, dll)
1 Diare
a. Ya, sebutkan penderitanya ......................................................Umur : .......... thn 30 12.15
b. Tidak 209 84.62
2 Demam Berdarah
a. Ya, sebutkan penderitanya .................................................. Umur : .......... thn 2 0.81
b. Tidak 237 95.95
3 TBC (Flek paru)
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
b. Tidak 239 96.76
4 Demam Tifus
b. Tidak 239 96.76
REK
A. AKSES PELAYANAN B. KESEHATAN IBU DAN ANAK

KODE JLH
RESPONDEN
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8
I A 14 A 1 A 1 16 A 9 A 0 A 0 A 0 A 8 A 9 A 5 A 14
B 0 B 14 B 14 28 B 5 B 0 B 0 B 0 B 5 B 0 B 4 B 0
C 1 C 0 C 0 1 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 0 D 0 0
II A 14 A 8 A 12 34 A 10 A 0 A 0 A 0 A 3 A 10 A 1 A 11
B 0 B 6 B 0 6 B 4 B 0 B 0 B 0 B 11 B 2 B 11 B 1
C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 0 D 2 2
VI-A A 14 A 0 A 14 28 A 12 A 0 A 0 A 0 A 11 A 11 A 12 A 12
B 0 B 14 B 0 14 B 2 B 0 B 0 B 0 B 3 B 1 B 0 B 0
C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 0 D 0 0
VI-B A 14 A 0 A 12 26 A 10 A 0 A 0 A 0 A 8 A 14 A 11 A 15
B 0 B 14 B 1 15 B 4 B 0 B 0 B 0 B 6 B 3 B 4 B 0
C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 0 D 1 1
VII A 11 A 10 A 6 27 A 6 A 0 A 0 A 0 A 4 A 6 A 4 A 5
B 2 B 2 B 0 4 B 0 B 0 B 0 B 0 B 9 B 0 B 2 B 1
C 1 C 1 C 3 5 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 1 D 5 6
A. AKSES PELAYANAN B. KESEHATAN IBU DAN ANAK

KODE JLH
RESPONDEN
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8
V -B A 14 A 0 A 4 18 A 10 A 2 A 1 A 1 A 4 A 12 A 12 A 10
B 0 B 13 B 0 13 B 4 B 0 B 2 B 2 B 9 B 3 B 3 B 5
C 0 C 1 C 10 11 C 0 C 1 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 0 D 0 0
III A 13 A 4 A 14 31 A 10 A 0 A 0 A 0 A 10 A 12 A 11 A 15
B 0 B 7 B 0 7 B 4 B 0 B 0 B 0 B 4 B 3 B 3 B 0
C 1 C 0 C 0 1 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 2 D 0 2
V-A A 14 A 3 A 12 29 A 13 A 0 A 0 A 0 A 9 A 15 A 10 A 14
B 0 B 11 B 0 11 B 1 B 0 B 0 B 0 B 5 B 1 B 5 B 1
C 0 C 0 C 2 2 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 0 D 0 0
IV A 14 A 9 A 9 32 A 9 A 0 A 0 A 0 A 10 A 14 A 11 A 13
B 0 B 6 B 3 9 B 5 B 0 B 0 B 0 B 4 B 1 B 4 B 2
C 0 C 0 C 1 1 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 0 D 1 1
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8
A 122 A 35 A 84 A 89 A 2 A 1 A 1 A 67 A 103 A 77 A 109
B 2 B 87 B 18 B 29 B 0 B 2 B 2 B 56 B 14 B 36 B 10
JUMLAH
C 3 C 2 C 16 C 0 C 1 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0
D 0 D 3 D 9 0 0 0 0 0 0 0 0
127 127 127 118 3 3 3 123 117 113 119
REKAPITULASI SURVEI MAWAS DIRI KELURAHAN MARTUBUNG
TAHUN 2019
C. PROMOSI KESEHATAN D. KESLING

JLH JLH KODE RESPONDEN
9 1 2 3 4 5 1 2 3
A 1 46 A 11 A 14 A 9 A 6 A 1 41 I A 14 A 14 A
B 10 24 B 3 B 0 B 5 B 8 B 13 29 B 0 B 0 B
C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C
A 0 35 A 6 A 14 A 14 A 0 A 0 34 II A 14 A 14 A
B 12 41 B 9 B 0 B 0 B 14 B 14 37 B 0 B 0 B
C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C
A 12 70 A 4 A 14 A 3 A 0 A 0 21 VI-A A 14 A 13 A
B 0 6 B 10 B 0 B 12 B 14 B 14 50 B 0 B 1 B
C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C
A 0 58 A 4 A 14 A 11 A 1 A 0 30 VI-B A 14 A 12 A
B 15 32 B 10 B 0 B 3 B 13 B 14 40 B 0 B 2 B
C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C
A 1 26 A 6 A 14 A 10 A 1 A 0 31 VII A 14 A 9 A
B 7 19 B 8 B 0 B 4 B 13 B 14 39 B 0 B 5 B
C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C
C. PROMOSI KESEHATAN D. KESLING

JLH JLH KODE RESPONDEN
9 1 2 3 4 5 1 2 3
A 0 52 A 6 A 14 A 0 A 0 A 0 20 V -B A 14 A 14 A
B 15 43 B 8 B 0 B 14 B 14 B 14 50 B 0 B 0 B
C 0 1 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C
A 13 71 A 9 A 13 A 9 A 4 A 0 35 III A 14 A 10 A
B 2 16 B 5 B 1 B 5 B 10 B 14 35 B 0 B 4 B
C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C
A 0 61 A 10 A 14 A 9 A 1 A 0 34 V-A A 14 A 13 A
B 14 27 B 4 B 0 B 5 B 13 B 14 36 B 0 B 1 B
C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C
A 3 60 A 8 A 14 A 10 A 5 A 1 38 IV A 14 A 13 A
B 12 28 B 6 B 0 B 4 B 9 B 13 32 B 0 B 1 B
C 0 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 0 C 0 C
9 1 2 3 4 5 1 2
A 30 A 64 A 125 A 75 A 18 A 2 A 126 A 112 A
B 87 B 63 B 1 B 52 B 108 B 124 B 0 B 14 B
C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C 0 C
0 0 0 0 0 0 0 0
117 127 126 127 126 126 126 126
JLH JLH TOTAL
3 4 5 1 2 3 4
14 A 1 A 10 53 A 4 A 1 A 1 A 1 7
0 B 13 B 1 14 B 10 B 13 B 13 B 13 49
0 C 0 C 2 2 C 0 C 0 C 0 C 0 0
14 A 2 A 5 49 A 0 A 0 A 0 A 0 0
0 B 12 B 7 19 B 14 B 14 B 14 B 14 56
0 C 0 C 1 1 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 0 A 4 44 A 0 A 0 A 0 A 0 0
1 B 14 B 5 21 B 14 B 14 B 14 B 14 56
0 C 1 C 5 6 C 0 C 0 C 0 C 0 0
14 A 4 A 4 48 A 0 A 0 A 0 A 0 0
0 B 10 B 7 19 B 14 B 14 B 14 B 14 56
0 C 0 C 3 3 C 0 C 0 C 0 C 0 0
14 A 0 A 5 42 A 1 A 0 A 0 A 0 1
0 B 14 B 6 25 B 13 B 14 B 14 B 14 55
0 C 0 C 3 3 C 0 C 0 C 0 C 0 0

JLH JLH
3 4 5 1 2 3 4
14 A 0 A 5 47 A 1 A 1 A 1 A 1 4 A 141
0 B 14 B 1 15 B 13 B 13 B 13 B 13 52 B 173
0 C 0 C 8 8 C 0 C 0 C 0 C 0 0 C 20
14 A 0 A 1 39 A 0 A 0 A 0 A 0 0
0 B 14 B 2 20 B 14 B 14 B 14 B 14 56
0 C 0 C 10 10 C 0 C 0 C 0 C 0 0
13 A 13 A 9 62 A 1 A 0 A 0 A 0 1
1 B 0 B 2 4 B 13 B 14 B 14 B 14 55
0 C 1 C 3 4 C 0 C 0 C 0 C 0 0
14 A 0 A 6 47 A 1 A 0 A 0 A 0 1
0 B 14 B 2 17 B 13 B 14 B 14 B 14 55
0 C 0 C 6 6 C 0 C 0 C 0 C 0 0
3 4 5 1 2 3 4
124 A 20 A 49 A 8 A 2 A 2 A 2
2 B 105 B 33 B 118 B 124 B 124 B 124
0 C 2 C 41 C 0 C 0 C 0 C 0
0 0 0 0 0 0 0
126 127 123 126 126 126 126
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDAN LABUHAN
KELURAHAN MARTUBUNG
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
2 Berapa jarak dari rumah Anda sampai ke fasilitas kesehatan (Puskesmas, Pustu,
Polindes , Praktek Swasta) yang ada ?

b. 1-5 km 38 69.09
c. 6-10 km, ke .................................... 1 1.82
d. >10 km, ke .................................... 9 16.36
3 Apa sarana transportasi yang Anda gunakan?

a. Jalan kaki 0 0.00
b. Kendaraan pribadi 41 74.55
c. Angkutan umum 14 25.45


a. Ya, lanjut ke no 2 6 10.91
b. Tidak, lanjut ke no 12 49 89.09

a. Rumah sakit 1 1.82
b. Bidan 5 9.09
c. Dukun
d. Rumah sendiri
3 Siapakah rencana penolong persalinannya ?

a. Dokter
b. Bidan 6 10.91
c. Dukun 0 0.00
d. Sendiri / keluarga 0 0.00
4 Pada kehamilan terakhir, apakah ibu melakukan pemeriksaan kehamilan minimal 4

kali? Bagi keluarga yang mempunyai bayi
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
a. Ya 0 0.00
b. Tidak, alasan : ............................................................................... 2 3.64
5 Pada kehamilan terakhir, apakah ibu mengalami gangguan kehamilan ? Bagi keluarga
yang mempunyai bayi maupun ibu hamil
a. Ya, sebutkan : ..................................................................... 0 0.00

b. Tidak 6 10.91
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
6 Siapakah yang menolong persalinan anak terakhir Anda? Bagi yg mempunyai bayi
a. Tenaga Kesehatan 6 10.91

b. Dukun bayi 0 0.00
c. Lain-lain, sebutkan : .......................................................... 0 0.00
7 Di keluarga Anda, apakah pernah terjadi kematian :

a. Bayi ; Ya…….., penyebabnya……….2. Tidak (jawab Tidak) 55 100.00
b. Balita : 1. Ya, penyebabnya : ……2. Tidak (jawab Tidak) 55 100.00
c. Ibu Hamil: 1. Ya, penyebabnya : ……2. Tidak (jawab Tidak) 55 100.00
d. Ibu melahirkan: 1. Ya, penyebabnya : ……… 2. Tidak (jawab Tidak) 55 100.00
8 Di keluarga Anda,apakah pernah terlahir bayi BBLR ( Berat Badan Lahir Rendah,
<2500 gram) cukup umur?
a. Ya 0 0.00
b. Tidak 6 10.91
9 Apakah anak terakhir Anda memperoleh Imunisasi Lengkap? Bagi keluarga yang
mempunyai bayi usia >10 bulan
a. Ya 6 10.91
b. Tidak, alasan ................................................................. 0 0.00
10 Apakah anak terakhir anda memperoleh imunisasi? Bagi keluarga yang mempunyai
bayi usia < 10 bulan
a. Ya 6 10.91
b. Tidak, alasan ........ 0 0.00
11 Apakah balita Anda selalu ditimbang (minimal 8 kali per tahun) di Posyandu (keluarga
yang mempunyai balita)?
a. Ya 6 10.91
b. Tidak, alasan :............................................................. 0 0.00
12 Apakah dalam keluarga Anda ada balita dengan status gizi kurang/BGM/Buruk? (lihat
dalam KMS)
a. Ya, Apa tindakan yg Anda lakukan : ......... 0 0.00

b. Tidak 6 10.91
13 Apakah bayi Anda diberikan ASI Eksklusif (hanya diberikan ASI sampai umur 6 bulan )
? (bagi keluarga yang memiliki bayi usia 0-12 bulan)
a. Ya 2 3.64
b. Tidak, alasan : ...................................................................................................... 1 1.82
14 Apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan alat kontrasepsi?

a. Ya, sebutkan: ..................................... alasan : ................................................... 27 49.09
b. Tidak, alasan : ................................................. 28 50.91
15 Apakah Keluarga Anda terbiasa untuk sarapan pagi? ( makan dibawah jam 9 pagi)
a. Ya 43 78.18
b. Tidak, alasan : ....................................................................................................... 12 21.82
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
16 Apakah keluarga Anda selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan / menu

seimbang? ( makanan 4 sehat 5 sempurna: nasi, sayur, ikan,telur,tempe tahu dan
susu)
a. Ya 45 81.82
b. Tidak, alasan : ................................................. 10 18.18
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
C Pencegahan Penyakit
1 Diare
b. Tidak 50 90.91
2 Demam Berdarah
b. Tidak 55 100.00
3 TBC (Flek paru)

b. Tidak 52 94.55
4 Demam Tifus
b. Tidak 55 100.00
5 Campak (Gabagen)
a. Ya, sebutkan penderitanya ................................................... Umur : ......... thn 0 0.00
b. Tidak 55 100.00
D RUMAH DAN LINGKUNGAN
1 Pembuangan kotoran (Jamban keluarga) :

Syarat : Kondisi dinding, lantai, pencahayaan, jarak peresapan dengan sumber air
bersih minimal 10 meter, ketersediaan air bersih,gulu banyak (jamban leher angsa),
dan memiliki septi tank
a. Ada sarana, memenuhi syarat 49 89.09
b. Ada sarana, tidak memenuhi syarat 6 10.91
c. Tidak adasarana,alasan ....................................................................................... 0 0.00
2 Penyediaan Air Bersih, mengambil dari sumber yang :

(jawaban bisa lebih dari satu)
a. Sumur 13 23.64
b. PDAM 42 76.36
c. Sungai 0 0.00
d. Lainnya,sebutkan : .............................................................................................. 0 0.00
3 Apakah keluarga mempunyai kamar mandi ?

a. Ada, didalam rumah 55 100.00
b. Ada, diluar rumah 0 0.00
c. Tidak ada, alasan............................................................................................... 0 0.00
4 Lantai kamar mandi :

JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
a. Tanah 0 0.00
b. Semen 20 36.36
c. Ubin/keramik 34 61.82
d. Lainnya,sebutkan ................................................................................................ 1 1.82
5 Pembuangan limbah kamar mandi :

a. Tergenang di pekarangan 3 5.45
b. Ke sawah atau kebun 0 0.00
c. Ke selokan/sungai 25 45.45
d. Dibuatkan sarana pembuangan khusus/SPAL 27 49.09
e. Lainnya, sebutkan ................................................................................................ 0 0.00
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
6 Keluarga memiliki jamban keluarga

a. Wc ; dgn kloset dan Sepiik Tank 54 98.18
b. Wc; dgn kloset ,tidak ada septik tank 1 1.82
c. Tidak ada,.................................................................................................. 0 0.00
d. lainnya, sebutkan
7 Ventilasi :
a. Ada jendela, ada lubang angin/ventilasi. 51 92.73
b. Ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi. 4 7.27
c. Tidak ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi, alasan .... 0 0.00
d. dibuatkan sarana pembuangan khusus / spal 0 0.00
e. lainnya , sebutkan
8 Lantai rumah :
a. Tanah pada seluruh ruang / kamar 0 0.00
b. Plester/semen pada sebagian ruang / kamar, sebagian tanah. 4 7.27
c. Plester/semen pada selruh ruangan. 22 40.00
d. Ubin/keramik pada sebagian ruang/kamar. 6 10.91
e. Ubin/keramik pada seluruh ruangan. 23 41.82
9 Ruang tidur :
a. Terang dan tidak lembab 50 90.91
b. Ada, tidak terang dan lembab 5 9.09
c. Tidak ada ruang tidur, alasan ........................................................................... 0 0.00
10 Atap rumah :
a. Seng/genting 53 96.36
b. Anyaman ijuk atau daun kelapa 2 3.64
11 Langit-langit rumah : (mayoritas ruangan) :

a. Asbes 33 60.00
b. Triplex 16 29.09
c. Anyaman bambu 0 0.00
d. Tanpa langit-langit 6 10.91
12 Kandang ternak : ( Unggas, Hewan berkaki empat, Ikan )

a. Terpisah dari rumah 1 1.82
b. Menempel / menjadi satu dengan rumah 0 0.00
c. Tidak punya kandang,alasan 54 98.18
13 Apakah mempunyai TOGA (Tanaman Obat Keluarga seperti : jahe, kunyir, kencur,
dll) atau P3K (betadin, remason, minyak kayu putih, obat gosok, dll)

c. Tidak, alasan ......................................................... 54 98.18
14 Pembuangan sampah Rumah Tangga

a. Di angkut petugas kebersihan 21 38.18
b. di bakar /ditimbun sendiri 26 47.27
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
b. Tidak ada tempat pembuangan tetap 8 14.55
E PERILAKU ANGGOTA KELUARGA
1 Apakah ada anggota keluarga Anda yang merokok?

a. Ya 53 96.36
b. Tidak 2 3.64
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
Apakah anggota keluarga Anda terbiasa mencuci tangan dengan sabun sebelum
2
makan ?
a. Ya 38 69.09
b. Tidak,alasan ......................................................................................................... 17 30.91
3 Apakah anggota keluarga Anda terbisa menggosok gigi minimal 2 kali sehari?
a. Ya 54 98.18
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 1 1.82
4 Apakah anggota keluarga Anda melakukan PSN (Pemberantasan sarang Nyamuk)

minimal 1 minggu sekali ?
a. Ya 43 78.18
b.Tidak, alasan ........................................................................................................ 12 21.82
5 Apakah keluarga Anda terbiasa mandi 2 kali sehari?

a. Ya 55 100.00
b.Tidak,alasan ......................................................................................................... 0 0.00
6 Apakah keluarga anda biasa minum dengan air yang dimasak lebih dahulu ?
a. Ya. 55 100.00
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 0 0.00
7 Apakah keluarga anda biasa Buang Air besar B di jamban ?

a. Ya. 55 100.00
b. Tidak, alasan ........................................................................................................ 0 0.00
8 Apakah keluarga anda biasa cuci tangan dengan sabun setelah BAB ?
a. Ya. 34 61.82
b. Tidak alasan ......................................................................................................... 21 38.18
9 Apakah keluarga anda sehari-hari membuang sampah pada tempatnya?

a. Ya. 55 100.00
b. Tidak, alasan...................................................................................................... 0 0.00
10 Apakah keluarga anda biasa makan 3 kali sehari ?

a. Ya. 36 65.45
b. Tidak,alasan ......................................................................................................... 49 89.09
11 Apakah bahan makanan sebelum dimasak dicuci dahulu?

a. Ya. 55 100.00
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 0 0.00
12 Apakah keluarga anda biasa melakukan aktifitas fisik/olah raga minimal 30 menit tiap
hari ?
a. Ya. 32 58.18
b. Tidak, alasan ...................................................................................................... 23 41.82
13 Apakah keluarga anda rutin membersihkan rumah/menyapu tiap hari ?

a. Ya. 43 78.18
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
b. Tidak,alasan ......................................................................................................... 12 21.82
14 Apakah keluarga anda biasa membuka jendela saat pagi hari atau minimal setengah
hari?
a. Ya. 38 69.09
b. Tidak, alasan .................................................................................................... 17 30.91
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MARTUBUNG
KELURAHAN BESAR KECAMATAN MEDAN LABUHAN
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %

d. Lain-lain 5 7.35
3 Jaminan kesehatan yang Anda miliki

a. KIS 35 51.47
b. Iuran dana sehat 7 10.29
c. Askes /Asuransi lain 12 17.65
d. Tidak mengikuti sama sekali 14 20.59


b. Bidan 6 85.71
c. Dukun 0 0.00
d. Rumah sendiri 0 0.00

a. Dokter 1 1.47
b. Bidan 6 8.82
c. Dukun 0 0.00
4 Pada kehamilan terakhir, berapa kali ibu melakukan pemeriksaan kehamilan?

a. Tidak pernah, Alasan: …………………………………………….. 1 1.47
b. 1-3 Alasan : ........................................................................................ 6 8.82
c 4 atau lebih :…………………………………………………………. 20 29.41
5 Pada kehamilan terakhir, apakah ibu mengalami gangguan kehamilan? Bagi keluarga
a. Ya, sebutkan : ..................................................................... 0 0.00

b. Tidak 27 39.71
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
a. Dokter 1 1.47
b. Bidan 26 38.24
c. Dukun 0 0.00
d. Sendiri/Keluarga 0 0.00
8 Di keluarga Anda, apakah pernah terlahir bayi BBLR cukup umur?

a. Ya 0 0.00
b. Tidak 27 39.71
9 Berapa usia anak terakhir Anda?

a. 0-12 Bulan 6 8.82
b. 1-5Tahun 22 32.35
Apakah anak terakhir anda memperoleh imunisasi? Bagi keluarga yang mempunyai
10 bayi usia < 10 bulan
a. Ya 20 29.41
b. Tidak, alasan ........ 7 10.29
11 Berapa kali dalam setahun balita anda ditimbang (Posyandu/Puskesmas)

a. 1-7 Kali, alasan …………………………………………. 10 14.71
b. 8 kali atau lebih 17 25.00
12 Apakah dalam keluarga anda ada balita dengan status gizi kurang/BGM/Buruk?
a. Ya, Apa tindakan yang anda lakukan : ......... 0 0.00
b. Tidak 27 39.71
a. Ya 6 8.82
b. Tidak, alasan : ...................................................................................................... 21 30.88
14 Kapan usia anak terakhir diberikan MP ASI?

a. dibawah 6 bulan 13 19.12
b. 6 bulan 6 8.82
c. lewat 6 bulan 8 11.76

a. Hormonal 29 42.65
b. Alamiah 6 8.82
c. Non Hormonal 3 4.41
d. Tidak menggunakan apapun 30 44.12
a. Ya 45 66.18
b. Tidak, alasan : ....................................................................................................... 23 33.82

susu)
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
a. Ya 31 45.59
b. Tidak, alasan : ................................................. 9 13.24
18 Apakah keluarga Anda selalu menggunakan garam ber Iodium?

a. Ya 68 100.00
b. Tidak, alasan : ................................................. 0 0.00
1 Batuk Pilek
b. Tidak 44 64.71
2 Diare
b. Tidak 59 86.76
3 Demam Berdarah
b. Tidak 68 100.00
4 TBC (Flek paru)

b. Tidak 66 97.06
5 Demam Tifus
b. Tidak 66 97.06
6 Penyakit kulit
b. Tidak 65 95.59
7 Campak (Gabagen)
b. Tidak 66 97.06
8 Hepatitis
b. Tidak 68 100.00
9 Pneumonia (Balita)
b. Tidak 68 100.00
1 Ventilasi dapur
a. Ada jendela, ada lubang angin/ventilasi 35 51.47
b. Ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi 15 22.06
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
c. Tidak ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi 19 27.94
2 Lantai rumah
a. Plester/semen pada sebagian ruang /kamar, sebagian tanah 0 0.00
b. Plester/semen pada seluruh ruangan 38 55.88
c. ubin/keramik pada sebagian ruang/kamar 0 0.00
d. ubin/keramik pada seluruh ruangan 30 44.12
3 Ruang tidur
c. tidak ada ruang tidur 0 0.00
4 Atap rumah
a. Seng/ genting 68 100.00
b. Anyaman atau daun kelapa 0 0.00
5 Langit-langit rumah atau mayoritas ruangan

a. Asbes 39 57.35
b. Triplek 29 42.65
6 Kandang ternak
a. Terpisah dengan rumah 3 4.41
b. Menempel/menjadi satu dengan rumah 5 7.35
c. Tidak punya kandang 60 88.24
7 Jenis ternak
a. Unggas 10 14.71
b. Hewan berkaki empat: sapi,kuda,kerbau,kucing,anjing 10 14.71
c. Ikan 2 2.94
d. Lainnya, sebutkan …………….. 5 7.35
8 Toga (Tanama Obat Keluarga)

a. Ya, minimal 3 jenis 15 22.06
b. Ya, kurang dari 3 jenis 19 27.94
c. Tidak 34 50.00
9 Cahaya matahari dapat masuk kedalam rumah

a. ya, minimal 25 36.76
b. Tidak, cukup 43 63.24
10 Kepadatan hunian
a. Padat (<8m2 perorang) 15 22.06
b. Cukup (sama dengan 9m2 perorang) 38 55.88
c. Tidak Padat (>10m2 perorang) 15 22.06

12 Jarak pembuangan kotoran atau sumur resapan dengan sumber air bersih
a. < 10 meter 33 48.53
b. > 10 meter 7 10.29
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %

a. Sumur 26 38.24
b. PDAM 42 61.76
c. Sungai 0 0.00
14 Kualitas air bersih yang dipakai sehari-hari:

a. Bebas dari pencemaran 55 80.88
b. Tidak berasa, tidak berbau, tidak berwarna (keruh) 15 22.06
c. Tidak berasa, berbau dan atau keruh 2 2.94
d. lainnya, sebutkan:……………. 0 0.00
15 Kamar mandi yang dipakai keluarga

c. Tidak ada 0 0.00
16 Jenis Kamar Mandi

a. Terbuka 0 0.00
b. Tertutup 68 170.00

a. Tanah 0 0.00
b. Semen 26 38.24

19 Pembuangan Sampah
a. Tersedia tempat pembuangan sampah tertutup 10 14.71
b. Tersedia tempat pembuangan sampah yang tidak tertutup 50 73.53
c. Tidak tersedia 8 11.76
20 Pembuangan air limbah dapur
a.Tersedia sarana yang tertutup dan mengalir sehingga tidak ada genangan air/SPAL 50 73.53
b. Tidak ada sarana atau dibuang secara terbuka 18 26.47
21 Jendela
a. Ada di seluruh jenis rumah/kamardan cukup 48 70.59
b. Ada, hanya pada sebagian ruang/kamar yang cukup 20 50.00
c. Tidak ada 0 0.00
22 Ventilasi rumah
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
b. Ada jendela, tidak ada lubang angin/ ventilasi 19 27.94

a. Ya 49 72.06
b. Tidak 19 47.50
2
makan ?
a. Ya 32 47.06
b. Tidak,alasan ......................................................................................................... 36 52.94
a. Ya 63 92.65
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 5 7.35
4 Apakah anggota keluarga Anda ada yang minum miras atau narkoba
a. Ya 9 13.24
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 59 86.76

a. Ya 36 52.94
b.Tidak, alasan ........................................................................................................ 32 47.06

a. Ya 68 100.00
b.Tidak,alasan ......................................................................................................... 0 0.00
a. Ya. 27 39.71
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 41 60.29
8 Apakah keluarga anda biasa Buang Air besar di jamban ?

a. Ya. 68 100.00
b. Tidak, alasan ........................................................................................................ 0 0.00
a. Ya. 31 45.59
b. Tidak alasan ......................................................................................................... 37 54.41

a. Ya. 54 79.41
b. Tidak, alasan...................................................................................................... 14 20.59

a. Ya. 51 75.00
b. Tidak,alasan ......................................................................................................... 17 25.00

a. Ya. 68 100.00
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 0 0.00
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
hari ?
a. Ya. 25 36.76
b. Tidak, alasan ...................................................................................................... 43 63.24

a. Ya. 40 58.82
b. Tidak,alasan ......................................................................................................... 28 41.18
hari?
a. Ya. 35 51.47
b. Tidak, alasan .................................................................................................... 33 48.53
F Keluarga menderita penyakit keturunan
Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan (mis: hipertensi/tensi
1
tinggi, Diabetes mellitus (penyakit gula), Epilepsy, Jantung, Gangguan jiwa
a. Ya, Sebutkan…………………. 12 17.65

b. Tidak 56 82.35
2 Apakah ada anggota keluarga yang menderita obesitas/kelebihan Berat Badan

a. Ya 2 2.94
b. Tidak 66 97.06
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MARTUBUNG
KELURAHAN TANGKAHAN KECAMATAN MEDAN LABUHAN
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %

d. Lain-lain 5 13.51

a. KIS 25 67.57
b. Iuran dana sehat 3 8.11
c. Askes /Asuransi lain 1 2.70
d. Tidak mengikuti sama sekali 8 21.62

JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %

b. Bidan 5 13.51
c. Dukun 0 0.00
d. Rumah sendiri 0 0.00

a. Dokter 1 2.70
b. Bidan 5 13.51
c. Dukun 0 0.00
4 Pada kehamilan terakhir, berapa kali ibu melakukan pemeriksaan kehamilan?

a. Tidak pernah, Alasan: …………………………………………….. 3 8.11
b. 1-3 Alasan : ........................................................................................ 3 8.11
c 4 atau lebih :…………………………………………………………. 18 48.65
5 Pada kehamilan terakhir, apakah ibu mengalami gangguan kehamilan? Bagi keluarga
a. Ya, sebutkan : ..................................................................... 0 0.00
b. Tidak 24 64.86
a. Dokter 0 0.00
b. Bidan 24 64.86
c. Dukun 0 0.00
d. Sendiri/Keluarga 0 0.00
8 Di keluarga Anda, apakah pernah terlahir bayi BBLR cukup umur?

a. Ya 1 2.70
b. Tidak 23 62.16
9 Apakah anak terakhir Anda memperoleh Imunisasi Lengkap? Bagi keluarga yang
mempunyai bayi usia >10 bulan
a. 0-12 Bulan 9 24.32
b. 1-5Tahun 14 37.84
Apakah anak terakhir anda memperoleh imunisasi? Bagi keluarga yang mempunyai
10 bayi usia < 10 bulan
a. Ya 17 45.95
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
b. Tidak, alasan ........ 7 18.92
11 Apakah balita Anda selalu ditimbang (minimal 8 kali per tahun) di Posyandu (keluarga
yang mempunyai balita)?
a. Ya 10 27.03
b. Tidak, alasan :............................................................. 14 37.84
12 Apakah dalam keluarga anda ada balita dengan status gizi kurang/BGM/Buruk?
a. Ya, Apa tindakan yg Anda lakukan : ......... 0 0.00
b. Tidak 24 64.86
a. Ya 2 5.41
b. Tidak, alasan : ...................................................................................................... 22 59.46
14 Kapan usia anak terakhir diberikan MP ASI?

a. dibawah 6 bulan 13 35.14
b. 6 bulan 2 5.41
c. lewat 6 bulan 8 21.62

a. Hormonal 18 48.65
b. Alamiah 3 8.11
c. Non Hormonal 1 2.70
d. Tidak menggunakan apapun 15 40.54
a. Ya 25 67.57
b. Tidak, alasan : ....................................................................................................... 12 32.43

susu)
a. Ya 23 62.16
b. Tidak, alasan : ................................................. 14 37.84
18 Apakah keluarga Anda selalu menggunakan garam ber Iodium?
a. Ya 37 100.00
b. Tidak, alasan : ................................................. 0 0.00
1 Batuk Pilek
b. Tidak 20 54.05
2 Diare
b. Tidak 36 97.30
3 Demam Berdarah
b. Tidak 35 94.59
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
4 TBC (Flek paru)

b. Tidak 36 97.30
5 Demam Tifus
b. Tidak 37 100.00
6 Demam Tifus
b. Tidak 37 100.00
7 Campak (Gabagen)
b. Tidak 37 100.00
8 Hepatitis
b. Tidak 37 100.00
9 Pneumonia (Balita)
b. Tidak 36 97.30
1 Ventilasi dapur
b. Ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi 0 0.00
2 Lantai rumah
a. Plester/semen pada sebagian ruang /kamar, sebagian tanah 0 0.00
b. Plester/semen pada seluruh ruangan 20 54.05
c. ubin/keramik pada sebagian ruang/kamar 0 0.00
d. ubin/keramik pada seluruh ruangan 17 45.95
3 Ruang tidur
c. tidak ada ruang tidur 0.00
4 Atap rumah
a. Seng/ genting 37 100.00
b. Anyaman atau daun kelapa 0 0.00
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
5 Langit-langit rumah atau mayoritas ruangan

a. Asbes 15 40.54
b. Triplek 22 59.46
6 Kandang ternak
a. Terpisah dengan rumah 3 8.11
b. Menempel/menjadi satu dengan rumah 7 18.92
c. Tidak punya kandang 27 72.97
7 Jenis ternak
a. Unggas 5 13.51
b. Hewan berkaki empat: sapi,kuda,kerbau,kucing,anjing 4 10.81
c. Ikan 1 2.70
d. Lainnya, sebutkan …………….. 2 5.41
8 Toga (Tanama Obat Keluarga)

a. Ya, minimal 3 jenis 3 8.11
b. Ya, kurang dari 3 jenis 11 29.73
c. Tidak 23 62.16
9 Cahaya matahari dapat masuk kedalam rumah

a. ya, minimal 0 0.00
b. Tidak, cukup 37 100.00
10 Kepadatan hunian
a. Padat (<8m2 perorang) 5 13.51
b. Cukup (sama dengan 9m2 perorang) 22 59.46
c. Tidak Padat (>10m2 perorang) 10 27.03

12 Jarak pembuangan kotoran atau sumur resapan dengan sumber air bersih
a. < 10 meter 19 51.35
b. > 10 meter 18 48.65

a. Sumur 23 62.16
b. PDAM 16 43.24
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
c. Sungai 0 0.00
14 Kualitas air bersih yang dipakai sehari-hari:

a. Bebas dari pencemaran 29 78.38
b. Tidak berasa, tidak berbau, tidak berwarna (keruh) 8 21.62
c. Tidak berasa, berbau dan atau keruh 3 8.11
d. lainnya, sebutkan:……………. 0 0.00
15 Kamar mandi yang dipakai keluarga

c. Tidak ada 0.00
16 Jenis Kamar Mandi

a. Terbuka 0 0.00
b. Tertutup 37 100.00

a. Tanah 0 0.00
b. Semen 30 81.08

19 Pembuangan Sampah
a. Tersedia tempat pembuangan sampah tertutup 10 27.03
b. Tersedia tempat pembuangan sampah yang tidak tertutup 24 64.86
c. Tidak tersedia 3 8.11
20 Pembuangan air limbah dapur

a.Tersedia sarana yang tertutup dan mengalir sehingga tidak ada genangan air/SPAL 31 77.50
b. Tidak ada sarana atau dibuang secara terbuka 6 15.00
21 Jendela
a. Ada di seluruh jenis rumah/kamardan cukup 30 75.00
b. Ada, hanya pada sebagian ruang/kamar yang cukup 7 17.50
c. Tidak ada 0 0.00
22 Ventilasi rumah
b. Ada jendela, tidak ada lubang angin/ ventilasi 3 8.11

a. Ya 29 78.38
b. Tidak 8 21.62
2
makan ?
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
a. Ya 20 54.05
b. Tidak,alasan ......................................................................................................... 17 42.50
a. Ya 32 86.49
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 5 13.51
4 Apakah anggota keluarga Anda ada yang minum miras atau narkoba
a. Ya 7 18.92
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 30 81.08

a. Ya 33 82.50
b.Tidak, alasan ........................................................................................................ 4 10.00

a. Ya 37 100.00
b.Tidak,alasan ......................................................................................................... 0 0.00
a. Ya. 20 54.05
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 17 45.95
8 Apakah keluarga anda biasa Buang Air besar di jamban ?

a. Ya. 37 100.00
b. Tidak, alasan ........................................................................................................ 0 0.00
a. Ya. 18 48.65
b. Tidak alasan ......................................................................................................... 19 51.35

a. Ya. 32 86.49
b. Tidak, alasan...................................................................................................... 5 13.51

a. Ya. 34 91.89
b. Tidak,alasan ......................................................................................................... 3 8.11

a. Ya. 37 100.00
b. Tidak, alasan ..................................................................................................... 0 0.00
hari ?
a. Ya. 20 54.05
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
b. Tidak, alasan ...................................................................................................... 17 45.95

a. Ya. 31 83.78
b. Tidak,alasan ......................................................................................................... 6 16.22
hari?
a. Ya. 30 81.08
b. Tidak, alasan .................................................................................................... 7 17.50
F Keluarga menderita penyakit keturunan
Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan (mis: hipertensi/tensi
1
tinggi, Diabetes mellitus (penyakit gula), Epilepsy, Jantung, Gangguan jiwa
a. Ya, Sebutkan…………………. 7 18.92

b. Tidak 30 81.08
2 Apakah ada anggota keluarga yang menderita obesitas/kelebihan Berat Badan

a. Ya 0 0.00
b. Tidak 37 100.00
KELURAHAN MARTUBUNG
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
2 Berapa jarak dari rumah Anda sampai ke fasilitas kesehatan (Puskesmas,

Pustu, Polindes , Praktek Swasta) yang ada ?
b. 1-5 km 87 34.52
c. 6-10 km, ke .................................... 2 0.79
d. >10 km, ke .................................... 3 1.19


a. Ya 89 35.32
b. Tidak 29 11.51

a. RS 2 0.79
b. Puskesmas 0 0.00
c. Bidan 1 0.40

b. Tidak 2 0.79
4 Pada saat kehamilan, apakah ibu mengalami gangguan kehamilan ?

b. Tidak 2 0.79
5 1. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi (KB, suntik, kondom, pil,

IUD, implant) ?
a. Ya, sebutkan.... 67 26.59
b. Tidak 56 22.22

a. Ya 103 40.87
b. Tidak 14 5.56
1. Apakah bayi anda mendapat ASI eksklusif (hanya ASI saja sampai
7
usia 6 bulan)
a. Ya 77 30.56
b. Tidak 36 14.29
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
8 1. Apakah anak anda sudah mebdapat imunisasi Hbo, BCG dan polio I,
DPT-HIB I dan polio II, DPT-HIB II dan Polio IV, Campak ?
a. Ya 109 43.25
b. Tidak 10 3.97
9 Apakah dalam keluarga Anda ada balita dengan status gizi

kurang/Buruk? (lihat dalam KMS)
b. Tidak 87 34.52
C PROMOSI KESEHATAN
a. Ya 64 25.40
b. Tidak 63 25.00
2 Apakah semua anggota keluarga anda terbiasa mencuci tangan dengan

sabun ?
a. Ya 125 49.60
b. Tidak 1 0.40
Apakah semua anggota keluarga anda melakukan aktivitas fisik / olah

3
raga minimal 30 menit setiap hari ?
a. Ya 75 29.76
Apakah anggota keluarga anda ada yang menderita hipertensi (darah

4
tinggi)
a. Ya, sebutkan.... 18 7.14
b. Tidak 108 42.86

b. Tidak 124 49.21
D KESLING
Apakah keluarga anda menggunakan sarana air bersih seperti sumur gali,
1
pompa, sumur bor, PAM, air hujan
a. Ya, sebutkan..... 126 50.00
b. Tidak 0 0.00

a. Ya 112 44.44
b. Tidak 14 5.56

a.Ya 124 49.21
b. Tidak 2 0.79
4 Apakah keluarga anda memmbuang dampah sembarangan ?

a. Ya 20 7.94
b. Tidak 105 41.67
c. 2
Apakah mempunyai TOGA (Tanaman Obat Keluarga seperti : jahe,

5 kunyir, kencur, dll) atau P3K (betadin, remason, minyak kayu putih,
obat gosok, dll)
JAWABAN
NO PERTANYAAN
HASIL %
1 Diare
a. Ya, sebutkan penderitanya .............................Umur : .......... thn 8 3.17
b. Tidak 118 46.83
2 Demam Berdarah
Gejala : demam tinggi mendadak disertai bintik-bintik merah pada kulit,
mimisan
a. Ya, sebutkan penderitanya ............................ Umur : .......... thn 2 0.79
b. Tidak 124 49.21
3 TBC (Flek paru)

a. Ya, sebutkan penderitanya .............................. Umur : .......... thn 2 0.79
b. Tidak 124 49.21
4 Demam Tifus
a. Ya, sebutkan penderitanya ............................... Umur : .......... thn 2 0.79
b. Tidak 124 49.21
373
135
238
19
13
1 11 126 8.73
29 126 23.02
54 126 42.86
12 126 9.52
106
2 29 247 11.74
46 247 18.62
138 247 55.87
13 247 5.26
226
4

Rekap SMD Medan Labuhan

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Rekap SMD Medan Labuhan

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

REKAPITULASI SURVEI MAWAS DIRI KELURAHAN SEI MATI

PUSKESMAS MEDAN LABUHAN

A. AKSES PELAYANAN B. KESEHATAN IBU DAN ANAK C. PROMOSI KESEHATAN D. KESLING

A. AKSES PELAYANAN B. KESEHATAN IBU DAN ANAK C. PROMOSI KESEHATAN D. KESLING

B 0 B 85 B 9 B 38 B 0 B 1 B 13 B 93 B 9 B 92 B 32 B 181 B 60 B 25 B 69 B 214 B 226 B 0 B 34 B 9 B 207 B 61

B 202 B 226 B 227 B 226

a. Kurang dari 1 km 35 27.78

3 Apakah keluarga Anda adalah peserta :

B KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

2 Bila mempunyai ibu hamil dimana rencana tempat melahirkan ?

3 Pernahkah Ibu Hamil memeriksakan kehamilannya di puskesmas ?

6 1. Apakah balita anda ditimbang setiap bulannya di posyandu ?

a. Ya, Apa tindakan yg Anda lakukan 30 23.81

5 Apakah anggota keluarha anda ada yang menderita gangguan jiwa ?

2 Apakah jamban dirumah anda leher angsa ?

3 Apakah keluarga anda memiliki kamar mandi didalam rumah ?

4 Apakah keluarga anda membuang sampah sembarangan ?

3 TBC (Flek paru)

A. AKSES PELAYANAN B. KESEHATAN IBU DAN ANAK C. PROMOSI KESEHATAN

B 0 B 89 B 13 B 42 B 0 B 1 B 13 B 94 B 17 B 99 B 46 B 190 B 64 B 30 B 77 B 220 B 230 B

0 B 39 B 10 B 212 B 67 B 209 B 237 B 239 B 239

3 Apakah keluarga Anda adalah peserta :

B ujy67df bun rc2d

4 Pada saat kehamilan, apakah ibu mengalami gangguan kehamilan ?

6 1. Apakah balita anda ditimbang setiap bulannya di posyandu ?

5 Apakah anggota keluarha anda ada yang menderita gangguan jiwa ?

A. AKSES PELAYANAN B. KESEHATAN IBU DAN ANAK

A. AKSES PELAYANAN B. KESEHATAN IBU DAN ANAK

C. PROMOSI KESEHATAN D. KESLING

C. PROMOSI KESEHATAN D. KESLING

D. KESLING E. PENCEGAHAN PENYAKIT

2 B 105 B 33 B 118 B 124 B 124 B 124

a. Kurang dari 1 km 7 12.73

3 Apa sarana transportasi yang Anda gunakan?

4 Apakah keluarga Anda adalah peserta :

B KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

1 Apakah di keluarga Anda mempunyai balita atau ibu hamil ?

2 Bila mempunyai ibu hamil dimana rencana tempat melahirkan ?

3 Siapakah rencana penolong persalinannya ?

4 Pada kehamilan terakhir, apakah ibu melakukan pemeriksaan kehamilan minimal 4

a. Ya, sebutkan : ..................................................................... 0 0.00

a. Tenaga Kesehatan 6 10.91

7 Di keluarga Anda, apakah pernah terjadi kematian :

a. Ya, Apa tindakan yg Anda lakukan : ......... 0 0.00

14 Apakah Anda atau pasangan Anda menggunakan alat kontrasepsi?

16 Apakah keluarga Anda selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan / menu

3 TBC (Flek paru)

D RUMAH DAN LINGKUNGAN

1 Pembuangan kotoran (Jamban keluarga) :

2 Penyediaan Air Bersih, mengambil dari sumber yang :

3 Apakah keluarga mempunyai kamar mandi ?

4 Lantai kamar mandi :

5 Pembuangan limbah kamar mandi :

6 Keluarga memiliki jamban keluarga

11 Langit-langit rumah : (mayoritas ruangan) :

12 Kandang ternak : ( Unggas, Hewan berkaki empat, Ikan )

a. Ya, minimal 3 jenis. 0 0.00

14 Pembuangan sampah Rumah Tangga

E PERILAKU ANGGOTA KELUARGA

1 Apakah ada anggota keluarga Anda yang merokok?

4 Apakah anggota keluarga Anda melakukan PSN (Pemberantasan sarang Nyamuk)

5 Apakah keluarga Anda terbiasa mandi 2 kali sehari?

7 Apakah keluarga anda biasa Buang Air besar B di jamban ?