PROMOÇÃO DA SAÚDE

e a

SAÚDE PÚBLICA

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“Saúde Pública é a arte de prevenir a doença,
prolongar a vida e promover a saúde através de
esforços organizados da sociedade” (Acheson, 1998).

“Promoção da Saúde é o processo de capacitação da

população para aumentar o controlo sobre a sua
própria saúde e melhorá-la” (Carta de Otawa para a
Promoção da Saúde, 1986).

“Qualquer combinação de educação para a saúde e

respetivas intervenções a nível organizacional, político e
económico destinadas a facilitar mudanças de
comportamentos e do ambiente conducente à saúde”
(Green, 1979).
 A saúde e o bem-estar são resultado de condições
básicas (WHO Declaração de Jakarta, 1997) e da

interação complexa de múltiplos fatores biológicos,

comportamentais, ecológicos e sociais (Dahlgren G,
Whitehead M, 1991)

pelo que a responsabilidade da promoção da saúde

envolve todos os setores.

 A promoção da saúde é um processo participativo,

holístico, intersetorial, equitativo, sustentável e
baseado em combinações de múltiplas estratégias
(WHO Evaluation in Health Promotion, 2001).

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 Da Prevenção à Promoção da Saúde
A Prevenção tem como ponto de partida teórico e prático
“a doença”.

A Promoção da Saúde desenvolve-se em torno de

conceitos de “saúde” e “bem-estar”.

Coloca a tónica no aumento das capacidades e

resistências dos indivíduos e dos grupos para lidar de
forma positiva com os fatores adversos da vida
(Antonovsky).

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Tones (2002) pondera algumas questões:

A medicina não tem sido bem sucedida na cura da

nova geração de doenças crónicas;

O que não é curável deve ser prevenido;

O comportamento humano tem estado intimamente

implicado na etiologia e gestão das doenças
preveníveis;

As pessoas deviam ser capazes de adotar estilos de

vida e comportamentos saudáveis, não só para
defender o seu bem-estar como também para
pouparem recursos à sociedade e aos cada vez mais
pressionados serviços de saúde.
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A Promoção da Saúde é resultado do

-Reconhecimento dos determinantes sociais;

-Da visão sistémica da interação entre os vários

componentes considerados relevantes para a saúde;

-Vão do contexto político ao contexto individual.

(Bauer et al., 2003; Bandura, 1986).

Um processo que visa criar as condições que permitam aos

indivíduos e aos grupos controlar a sua saúde, a dos grupos
em que se inserem e agir sobre os fatores que a influenciam
(Carta de Ottawa, 1986).
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 Promoção da saúde
Processo de encorajar a informação
Influenciar atitudes
Identificar alternativas

De modo que o indivíduo possa

fazer a sua opção informada de
estilos de vida

Que o ajudem a atingir, ou

manter, níveis óptimos de bem-
estar físico, mental e emocional

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Capacitar para identificar e realizar aspirações,
satisfazer as próprias necessidades e mudar ou ser
capaz de lidar com o ambiente.

Na formulação das estratégias são considerados 3

elementos-chave:
Estilos de vida
Ambiente
Participação a nível político e profissional

As estratégias abrangem cinco áreas:

• Estabelecer políticas públicas de saúde saudáveis;
• Criar ambientes favoráveis à saúde;
• Desenvolver as competências pessoais e sociais;
• Reforçar a ação comunitária/participação comunitária;
• Reorientar os Serviços de Saúde.
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 Etapas do Ciclo de Vida
• Nascer com Saúde, gravidez e período
neonatal;
• Crescer com Segurança, pós-neonatal até 9
anos;
• Juventude à procura de um Futuro Saudável,
dos 10 aos 24 anos;
• Uma Vida Adulta Produtiva, dos 25 aos 64
anos;
• Um Envelhecimento Ativo, acima dos 65 anos.
• Morrer com Dignidade.

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 Alvos da promoção da saúde
Hábitos pessoais
Padrões de estilo de vida
Ambiente

Reduzir riscos e aumentar a saúde

e o bem-estar

Fortalecer a capacidade
do indivíduo de suportar
o stress físico e
emocional
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A promoção da saúde é uma meta importante para
pessoas de todas as idades e situações de saúde.

A PS propõe fazer mudanças, envolvendo as

componentes afetiva, cognitiva e de motivação
(Damásio, 2003).

A justiça social e o bem-estar para todos, são, por

inerência, os valores coletivos que impulsionam e
desenvolvem a PS.

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 Estilo de vida saudável
“Um conjunto de condutas e hábitos
quotidianos de uma pessoa, que decide a sua
forma de viver. A forma de viver está
directamente relacionada com muitos aspectos
da nossa saúde e a análise dos estilos de vida
tem um interesse crescente para as ciências
sociais aplicadas à saúde” (Jiménez, 2001:102).

A pessoa empenha-se num

modelo de atividades positivas,
com regularidade diária

É o resultado de centenas de
opções que o indivíduo faz
ao longo da vida

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Os estilos de vida e os comportamentos
de saúde têm o seu fundamento dentro
da unidade familiar e refletem a
herança e as convições culturais,
étnicas, religiosas e socioeconómicas
próprias da família.

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Os estilos de vida saudável podem ser muito
influenciados pelas atitudes e intervenções dos
profissionais de saúde.

As opções positivas dos estilos de vida são

influenciadas pelos exames de rotina,
consultas pré-natais, saúde infantil, ensinos em
saúde escolar, campanhas de informação ao
público, etc.
25/09/2019 Paula Belo 14
É importante que o enfermeiro contacte o jovem
para promoção da saúde, uma vez que estes
raramente vão a uma consulta com um
profissional de saúde e, em regra, estão na
altura de escolher padrões de estilos de vida
que irão seguir na sua vida adulta.

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Combater as causas subjacentes às
principais doenças relacionadas com os
estilos de vida é uma grande prioridade para a
ação.

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O Despacho n.º 6401/2016 de 16 de maio, do Secretário de Estado
Adjunto e da Saúde, determina o desenvolvimento, no âmbito do Plano
Nacional de Saúde, de programas de saúde prioritários nas seguintes
áreas:

Prevenção e Controlo do Tabagismo

Promoção da Alimentação Saudável
Promoção da Atividade Física
Diabetes
Doenças Cérebro-cardiovasculares
Doenças Oncológicas
Doenças Respiratórias
Infeção VIH/Sida e Tuberculose
Hepatites Virais
Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos
Antimicrobianos
Saúde Mental

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Os comportamentos contribuem para os principais
fatores de risco das causas primárias de
morbilidade e mortalidade.
Idade;
Fatores hereditários;
Caraterísticas do estilo de vida (sexo não seguro,
não utilização dos cintos de segurança, condução
em estado de embriaguez);
Fatores ambientais (poluição, exposição
ocupacional, pobreza).

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 Auto-responsabilização
A maioria das pessoas fazem as opções mais
fáceis que têm à sua disposição.

Os profissionais de saúde têm

que estar conscientes de que não
podem obrigar alguém a escolher
um estilo de vida saudável e que
a adesão aos estilos de vida
saudável pode ser um desafio
complexo.

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Todo o profissional de saúde envolvido na
promoção da saúde deve entender e respeitar,
os complexos fatores de natureza pessoal,
social, política e económica, que moldam a
vida dos indivíduos.

A maior parte dos males sociais estão ligados,

em parte, a escolhas individuais que não
refletem nem um padrão de promoção da
saúde nem de auto-responsabilização.

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 A NÍVEL INDIVIDUAL, OS CIDADÃOS
DEVEM:

 Estar sensibilizados, bem como sociedade

civil para o cumprimento das medidas de
proteção e promoção da saúde.

 Participar ativamente nos processos de

promoção e proteção da saúde, individual e
coletiva.

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Promoção da Saúde é um processo que
significa a reunião articulada das ações
básicas de saúde, prevenção das doenças,
proteção contra os fatores de riscos, estilos
de vida saudáveis, comunicação social e
educação para a vida.

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 A promoção da saúde e a prevenção da doença
Calero, Miguel, Fernández, 2006

Promoção da Saúde Prevenção da Doença

Os Atuar sobe os determinantes da Reduzir os fatores de risco e as

objetivos saúde. doenças.
Proteger contra riscos
específicos.

A quem se À população em geral. A pessoas ou a grupos em risco

dirigem as Aos grupos e às comunidades.
ações A processos sociais. Condições de
vida e sistemas que requerem
alterações.
de adoecer por alguma causa
(prevenção primária).
A indivíduos e grupos em risco
e já doentes sem manifestações
obvias de doença (prevenção
secundária).
A doentes a quem se quer
prevenir complicações e morte
(prevenção terciária).

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 Modelos e Modelo de determinantes da
marcos saúde.
conceptuais Modelos socio-políticos
ecológicos e sócio- culturais
Modelo de investimento em
saúde
Promove a participação de
novos atores sociais; os
Tipo de atores
políticos, os representantes da
sociedade civil, a comunidade,
etc.
Utiliza métodos diversos e
complementares. A educação
Métodos e
para a saúde, a comunicação e
estratégias o mercado social.
Desenvolvimento comunitário,
participação comunitária e
empoderamento.
A formulação de políticas
públicas e legislação.
Medidas fiscais.
Alteração organizacional.
Promover ambientes físicos e
sociais favoráveis à saúde
25/09/2019 Paula Belo
Modelos de saúde pública e
epidemiologia
Predominam os prestadores de
serviços e os profissionais das
ciências da saúde.
A Educação para a Saúde.
Prevenção primária; Identificar
riscos, reduzir suscetibilidade ou
exposição antes do surgimento da
doença.
Prevenção secundária; Provas de
deteção, diagnóstico e tratamento
precoce para evitar o progresso
ou recorrência da doença.
Avaliar os efeitos da doença e dos
danos
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 Prevenção
Implica um conjunto de ações
antecipatórias que visam diminuir a
probabilidade do aparecimento de
um acontecimento ou de uma
situação.
- Antes que –
Primária
Secundária
Consiste em ajudar o indivíduo Terciária
dotando-o de aptidões para dar
respostas mais funcionais e
adequadas.
- Junto de -

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 ESTRATÉGIA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

Cidades Saudáveis Cuidados primários de Saúde

- Desenvolvimento sustentável
- Modificação das condições de
vida
- Colaboração intersectorial
- Envolvimento comunitário
- Primeiro contacto
- Integralidade
- Longitudinalidade
- Coordenação
- Focalização na família
- Orientação comunitária

- Redução da mortalidade prematura

- Manutenção da independência
funcional
- Extensão da expectativa de vida
ativa
25/09/2019 - Melhoria da qualidade
Paula Belo de vida 26
 Estratégias de intervenção das
equipas de saúde

 Cuidados de saúde;
 Promoção da saúde;

 Proteção à saúde;

 Pesquisa em saúde.

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 Cuidados de Saúde

 Curar;

 Prevenir doenças (cancro do colo

uterino, SIDA, tabagismo);
 Prevenir complicações (diabetes);

 Aliviar sintomas ( doenças terminais);

 Educar e informar (auto cuidado).

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 Promoção da Saúde
 Prevenção:
– Imunizações, deteção de casos novos, rastreios de
cancro da mama, etc...;
 Proteção preventiva da saúde:
– Fluoretação da água como estratégia de prevenção de
cáries;
 Educação para a saúde para a proteção à saúde
preventiva:
- uso de cinto de segurança.
- inclusão das mensagens de advertência nos maços de
cigarros.
 Educação para a saúde:
- Desenvolver habilidades em saúde em indivíduos e
populações (educação Paula
25/09/2019
popular).
Belo 29
 Proteção à saúde

- Lugares públicos com política antitabagismo

definida.

Qualidade de Vida é uma condição que

se alcança através da mobilização de
diferentes dimensões, que se
compensam e harmonizam entre si, na
nossa própria interpretação de vida.

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A reunião da prática da Promoção da Saúde com atividades que
visem a Melhoria da Qualidade de Vida constitui a forma mais
inteligente e produtiva de alcançar o que todo Homem deseja:

uma vida longa,

sem dor,
caminhando,
trabalhando,
convivendo,
amando
e ser feliz.

25/09/2019 Paula Belo 31

 Barreiras ao avanço da PS
 Incompreensão generalizada do alcance e dos benefícios
da PS.

 Importância excessiva do modelo médico – curativo.

 Necessidade de financiamento.

 Burocracia.

 Falta de capacitação e de formação de recursos humanos.

 Necessidade de descentralização das ações.

 Necessidade de identificar evidências da eficácia das

ações.
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 “Se só fazemos o que sempre fizemos,
teremos sempre e só, o que sempre
tivemos” (Granny Donaldson).

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