PENATAAN DOKUMEN

No. Dokumen : SOP/ADM/RJ/

SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

Dr. Marilyn
BLUD PUSKESMAS NIP.198806222014122001
KALUMPANG

1. Pengertian Proses pembuatan sampai dengan penetapan pedoman/panduan ,kerangka acuan kegiatan,
SOP menjadi dokumen internal puskesmas dengan mengacu pada standar Akreditasi
Puskesmas dan penulisan tata naskah daerah.

2. Tujuan Menjadi acuan dalam proses pelaksanaan program dan pelayanan Puskesmas

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kalumpang Nomor : / KAPUS / I / tentang Pedoman penyusunan

Pedoman

4. Referensi 1. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi FKTP

2. Instrumen Akreditasi Puskesmas
3. Permenkes Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Laptop/komputer
2. Printer
3. Kertas
4. Alat tulis
5. Buku catatan/kegiatan

6. Prosedur/ 1. Kepala Puskesmas menetapkan Surat Keputusan tentang pedoman cara penyusunan
Langkah- pedoman
Langkah 2. Wakil Manajemen Mutu mengumpulkan dokumen eksternal (pedoman-
pedoman,peraturan perundang-undangan dan kebijakan lain) yang menjadi acuan.
3. Wakil Manajemen Mutu menyusun pedoman/paduan yang dibutuhkan oleh Puskesmas.
4. Wakil manajemen mutu melakukan kajian dan pemeriksaan terhadap pedoman/paduan
yang sudah dibuat.
5. Aapabila ada yang kurang dan salah , maka Wakil Manajemen Mutu melakukan revisi
dan perubahan. Apabila sudah benar , Kepala Puskesmas menetapkan pemberlakuan
dokumen yang telah disusun
6. Kepala Puskesmas menetapkan dan mengesahkan Surat Keputusan tentang
pemberlakuan pedoman/paduan

7. Diagram
Alir Menetapkan Mengumpulkan Menyusun pedoman
keputusan dokumen eksternal /panduan

Menetapkan Apakah ada yang Melakukan kajian dan

pengelola data dan salah/kurang pemeriksaan kebenaran
informasi dokumen
 8. Hal-hal Penyusunan pedoman, paduan harus mengacu pada pedoman yang sudah ditetapkan oleh
Yang Perlu Kepala Blud Pukesmas
Diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Wakil Manajemen Mutu
3. Penanggung Jawab Program/Pelayanan

10. Dokumen 1. Dokumen eksternal (UU ,PP ,Permenkes.kepmenkes,permenpan,pedoman –

Terkait pedoman,UKP dan UKM)
2. SK Kepala Puskesmas
3. Manual Mutu
4. Rencana Lima Tahun
5. RUK dan RPK

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal