ASPECTOS DOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS:

Observação química de locais que era possível se visualizar os processos patológicos.

Fizeram experimentos, observaram que aquele local exibia uma alteração de coloração
(avermelhado), alteração da temperatura (quente), tinha uma distensão dos tecidos (edema) e
era dolorido.

Denominaram esse processo patológico de processo inflamatório.

INFLAMAÇÃO (Bogliolo, 2013)

“É uma reação dos tecidos vascularizados a um agente agressor que se caracteriza pela saída de
líquidos e de células do sangue para o interstício.”

O processo inflamatório é um mecanismo de defesa fundamental para a sobrevivência humana.

A principal característica desse processo é a saída de líquidos para o interstício.

Vascularizado: ocorre onde circula o sangue. Os vasos sanguíneos transportam as células

sanguíneas e células leucocitárias para as regiões onde o organismo necessita dessas células.

Água (plasma) do sangue sai para o interstício normalmente e depois retorna , porém na
inflamação essa saída de líquidos é maior pelo aumento da permeabilidade vascular e pela
liberação de mediadores químicos. Outra característica dos processos inflamatórios é a saída dos
monócitos sanguíneos para o meio intersticial.

BOGLIOLO 1978 – Cinco características da INFLAMAÇÃO.

1 – É uma reação local;

2 – É uma reação complexa;

3 – É uma reação INESPECÍFICA; ( o organismo responde inicialmente da mesma maneira para

qualquer agente agressor).

4 – É uma reação mesenquimal; ( Tecidos conjuntivos vascularizados)

5 – O resultado é benéfico para o organismo;

O QUE PODE CAUSAR OS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS?

Agentes inflamatórios ( agentes flogógenos ou flogísticos) – que causam a inflamação.

- Infecções : vírus, fungos, bactérias, protozoários, agentes parasitários..

- Trauma

- Injúria Física (extremos de temperatura ou radiação ionizante)

- Injúria Química (substancias químicas, medicamentos)

- Injúria imunológica (doenças autoimunes)

- Tecido morto (alterações inflamatórias ocorrem no tecido viável adjacente a áreas necróticas).
Pois célula morta no organismo precisa ser retirada. Aí tem a mobilização de macrófagos etc...

CONCEITOS BÁSICOS
 INFLAMAÇÃO: Do latim inflamare – ação de incendiar, ação de acender, irritar, incêndio, calor.

FLOGOSE : Do grego flogos – Queimar, chama.

SINAIS CARDINAIS DO PROCESSO INFLAMATÓRIO:

CALOR: devido à vasodilatação, aumento do metabolismo celular. O foco inflamatório libera

vários mediadores químicos que fazem a vasodilatação.

RUBOR: Devido à vasodilatação e Hiperemia, congestão dos vasos.

TUMOR: Devido à vasodilatação, extravasamento de fluido (permeabilidade); influxo celular

(Quimiotaxia);

DOR: Devido à liberação de mediadores, afetam as terminações nervosas.

PERDA DE FUNÇÃO.

PRINCIPAIS FUNÇÕES DA INFLAMAÇÃO:

É uma resposta inespecífica, defensiva a uma lesão tecidual de qualquer etiologia, incluindo
trauma físico, químico e infecção, com efeitos locais e sistêmicos, cujo objetivo principal é:

- Limitar a difusão do agente patogênico e promover a sua destruição.

- Remover os detritos

- Iniciar o reparo dos tecidos danificados.

HISTÓRICO:

Antigamente não se conhecia inflamação crônica e as informações eram baseadas na avaliação

clínica dos médicos e nos relatos e depoimentos dos pacientes;

Embora os sinais de inflamação tenham sido descritos em um papiro egípcio (3000 a.C.), Celsius
foi o primeiro a citar os quatro sinais cardinais da inflamação: rubor, calor, tumor e dor. A perda
da função do local inflamado foi acrescentada por Virchow.

- 1793 John Hunter observou que a inflamação não é uma doença mas uma resposta inespecífica
que tem um efeito salutar sobre seu hospedeiro.

- Sir Thomas Levi, 1927, estabeleceu o conceito de que substâncias químicas, como a histamina,
induzidas localmente para lesão, medeiam as alterações vasculares da inflamação.

MOMENTOS DA INFLAMAÇÃO: a inflamação é dividida didaticamente em fenômenos, momentos,

fases ou etapas.

A partir de 2013 Bogliolo trouxe as inflamações divididas em 6 etapas:

1) Fenômenos irritativos
2) Fenômenos vasculares
3) Fenômenos Exsudativos
4) Fenômenos alterativos
5) Fenômenos resolutivos
6) Fenômenos reparativos.

Didaticamente eles são divididos assim porém eles acontecem todos simultaneamente.
1) FASE IRRITATIVA: modificações morfológicas e funcionais dos tecidos agredidos que promovem a
liberação de mediadores químicos, estes desencadeiam as demais fases do processo
inflamatório.
Principais Mediadores químicos:
HISTAMINA
Fonte: mastócitos, basófilos, plaquetas.
Ação: Vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular.
SEROTONINA
Fonte: Plaquetas
Ação: Vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular.
PROSTAGLANDINAS
Fonte: Mastócitos, Leucócitos
Ação: Vasodilatação, dor, febre
LEUCOTRIENOS
Fonte: Mastócitos, leucócitos
Ação: Aumento da permeabilidade vascular, adesão de leucócitos, quimiotaxia, degranulação,
surto oxidativo
ESPÉCIES REATIVAS DE OXIGÊNIO
Fonte: Leucócitos
Ações: Extinção de micróbios, dano tecidual.
OXIDO NÍTRICO
Fonte: Endotélio, Macrófagos
Ação: Relaxamento da musculatura lisa vascular, extinção de micróbios
CITOCINAS (TNF, IL-1)
Fonte: Macrófagos, células endoteliais, Mastócitos.
Ação: Ativação endotelial local (expressão das moléculas de adesão),
febre/dor/anorexia/hipotensão/diminuição da resistência vascular (choque)
QUIMIOCINAS
Fonte: Leucócitos, macrófagos ativados
Ação: Quimiotaxia, ativação de leucócitos.
Derivados de Proteínas plasmáticas
PRODUTOS DO COMPLEMENTO (C5a, C3a, C4a)
Fonte: Plasma (produzido no fígado)
Ação: Quimiotaxia e ativação de leucócitos, vasodilatação (estimulação de mastócitos)
CININAS
Fonte: Plasma (produzido no fígado)
Ação: Aumento da permeabilidade vascular, contração da musculatura lisa, vasodilatação, dor.
PROTEASE ATIVADA DURANTE A COAGULAÇÃO
Fonte: Plasma (produzido no fígado)
Ação: ativação endotelial, recrutamento de leucócitos.

2) FASE VASCULAR: Alterações hemodinâmicas da circulação e de permeabilidade vascular no local

da agressão.

Alterações vasculares em processos inflamatórios: potente vasodilatação, aumento da

permeabilidade do vaso, células do meio intersticial em maior quantidade.
3) FASE ESXUDATIVA: característica do processo inflamatório, esse fenômeno compõe-se de
exsudato celular e plasmático oriundo do aumento da permeabilidade vascular.
DIAPEDESE
4) FASE ALTERATIVA (DEGENERAÇÃO-NECRÓTICA): composta por células com alterações
degenerativas e necróticas derivadas da ação direta do agente agressor ou das modificações
funcionais e anatômicas consequentes das três fases anteriores;
5) FASE RESOLUTIVA: eliminação do agente agressor (morte), predomínio de mediadores anti-
inflamatórios.
6) FASE REPARATIVA: reparação dos tecidos por regeneração ou por cicatrização.

No organismo temos duas modalidades de cura:

CURA POR REGENERAÇÃO: tecido destruído é substituído por outro idêntico. É mais difícil de
acontecer.
CURA POR CICATRIZAÇÃO: por primeira intenção (cirúrgicas), por segunda intenção.