PREPARACIÓN DEL

PACIENTE,
POSICIONAMIENTO Y
CAMPO QUIRÚRGICO
Simón Alfaro
Médico Veterinario Cirujano
 OBJETIVOS
• Conocer manejos médicos y semiológicos que debemos aplicar en el
paciente que ingresará a cirugía.
• Aprender las medidas de antisepsia que debemos tener con el paciente y
con el campo quirúrgico.
• Recordar los planos anatómicos, para los principales abordajes en cirugía
de animales menores.
• Reconocer los principales posicionamientos, para distintos abordajes
quirúrgicos.
 PREQUIRÚRGICO
Antes de pensar en realizar cirugía, debemos
hacernos algunas preguntas claves.
• ¿Qué tipo de cirugía debemos realizar en el
paciente?
• ¿Qué, edad, especie, sexo y raza tiene el
paciente?
• ¿Tiene su calendario sanitario al día?
• ¿Está cursando con alguna enfermedad?
• ¿Está con tratamiento médico?
• ¿Tengo el instrumental e insumos necesarios
para llevar a cabo el procedimiento?
• ¿Tengo el conocimiento y la expertiz para
llevar a cabo el procedimiento?
• ¿Tengo el personal suficiente para llevar a
cabo el procedimiento?
 TIPOS DE CIRUGÍA
• Cirugía Mayor: Cabeza, cuello, tórax y algunas cirugías de
abdomen.
• Cirugía Menor: Biopsias, osteosíntesis, cirugías de piel,
cirugías abdominales.
• Cirugía Electiva: No quiere decir que sea optativa, sino que
puede planificarse con anticipación, puede ser útil y puede
o no ser indispensable.
• Cirugía de Urgencia: Este tipo de cirugía se realiza por una
necesidad médica urgente que pone en riesgo la vida del
paciente.
 CONSIDERACIONES

• Pacientes muy jóvenes (neonatos) y pacientes

geriátricos, serán nuestros principales grupos de
riesgos al planificar algún tipo de cirugía.
• En los machos, cuando realizamos cirugías
abdominales, debemos realizar sondaje uretral
previamente, mientras que en las hembras
debemos tener cuidado con la ligadura de los
plexos ováricos al momento de realizar una
esterilización.
• En pacientes felinos debemos ser
extremadamente cuidadosos con el manejo, en
rumiantes se debe tener cuidado con los
decúbitos, en equinos se debe tener precaución
en el derribo y recuperación anestésica, en
pequeños mamíferos se debe ser cauto con la
elección de sutura y patrón.
• Razas gigantes, razas braquiocefálicas.
 CONSIDERACIONES SANITARIAS
• Calendario sanitario: para acceder a
cirugías electivas es necesario que el
paciente mantenga su calendario
sanitario al día.
• Patologías de base, pueden poner en
riesgo al paciente durante la cirugía, por
lo que deben ser tratadas previamente
(cardiopatías, trastornos dermatológicos,
trastornos hormonales).
• Tratamientos médicos son necesarios
para algunos procedimientos, mientras
que otros se deben suspender durante un
tiempo, para realizar ciertos
procedimientos quirúrgicos.
• Exámenes complementarios son
necesarios para procedimientos
quirúrgicos, lo mínimo es el hemograma
con perfil bioquímico.
PERFIL BIOQUÍMICO Y PANEL DE
COAGULACIÓN
 ANTISEPSIA DEL CAMPO
• La flora microbiana endógena
(especialmente Staphylococcus QUIRÚRGICO
pseudintermedius) es la fuente más común
de infección del sitio quirúrgico en perros.
• Otros agentes que viven en la piel de
nuestros pacientes son: Enterococcus spp.,
Klebsiella spp., Pasteurella spp. y
Streptococcus spp.
• Para evitar posibles infecciones post
quirúrgicas, debemos aplicar las normas de
asepsia y antisepsia.
• Debemos realizar una serie de maniobras
en orden cronológico para poder asegurar
un área anatómica limpia.
• El encargado de realizar estas maniobras
para fines prácticos se alterna entre el
cirujano y el arsenalero.
 TRATAMIENTO DE PIEL Y PELAJE
• La piel y el pelaje son los principales focos que
podrían generar contaminación, retardo en la
cicatrización e infección de la herida quirúrgica.
• Para cirugías electivas es recomendable que el
paciente haya sido bañado previamente, sin
ectoparásitos ni enfermedades cutáneas. Si estas
están presentes deben ser tratadas previamente y
el procedimiento suspendido hasta estar en
condiciones optimas.
• La tricotomía es el procedimiento de elección para
poder preparar el campo quirúrgico. Se
recomiendan 20cm mínimos de largo y ancho
alrededor de la proyección de la Herida quirúrgica.
• El cuchillo de elección es el N°40 y en pacientes de
pelaje tupido se puede comenzar con el N°10,
siempre comenzar a favor del pelaje y repasar a
contrapelo para una tricotomía efectiva.
• Aspirado.
• NUNCA DEBE SER REALIZADO EN EL QUIRÓFANO
 ANTISEPSIA

• Una vez ingresado el paciente al quirófano,

debe ser posicionado y asegurado para el
procedimiento quirúrgico en la mesa de
cirugía.
• Posteriormente el arsenalero debe realizar
antisepsia de la zona quirúrgica.
• El antiséptico de elección es jabón de
clorhexidina gluconato al 0,5-1%.
• Realizar limpieza centrifuga de la zona con
gasas embebidas en antiséptico un mínimo
de 3 veces.
• Embrocado con solución tópica de
clorhexidina al 2% en spray.
• Finalmente el cirujano posiciona el paño de
campo estéril sobre la zona quirúrgica,
fijándolo con pinzas de campo en 4
esquinas.
CUADRANTES QUIRÚRGICOS
ABDOMINALES
 POSICIONAMIENTOS
“DECÚBITO DORSAL”
DECÚBITO LATERAL
DECÚBITO ESTERNAL