Professional Documents
Culture Documents
Data Keluarga
1. Identitas Keluarga
a. Nama KK :
b. Jenis Kelamin :
c. Umur :
d. Pendidikan :
e. Agama :
f. Pekerjaan :
g. Alamat :
h. Suku/kebangsaan :
i. Jumlah anggota keluarga :
3. Tipe keluarga
4. Genogram :
Keterangan ;
Laki laki
Perempuan
Perempuan Meninggal
Pasien
c. Sosial Keluarga
7. Aktifitas Rekreasi
Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
3. Struktur Peran
Fungsi Keluarga
1. Fungsi Biologis
a. Keadaan Kesehatan
b. Kebersihan Perseorangan
c. Penyakit yang Sering Diderita
d. Penyakit Keturunan
e. Penyakit Kronis/Menular
2. Fungsi Psikologis
a. Keadaan Emosi
c. Pengambilan Keputusan
d. Ketergantungan Obat/Bahan
3. Fungsi Sosial
a. Tingkat Pendidikan
b. Hubungan antar Anggota Keluarga
4. Fungsi Spiritual
5. Fungsi Kultural
a. Pengambilan Keputusan
6. Fungsi Reproduksi
Harapan Keluarga
1. Persepsi Terhadap Masalah