You are on page 1of 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003011023P000566

*021003011023P000566*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RS METTA MEDIKA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : BUNNA SIHOTANG Umur : 72 Tahun : 20-Mar-1951

No. Kartu BPJS : 0001251367571 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Cerebral infarction, unspecified (I63.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


05 October 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 05-Oct-2023

Jadwal Praktek : Kamis : 14:30 - 16:30, 17:00 - 20:00


DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 02-Jan-2024

You might also like