Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003011023P000551

*021003011023P000551*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS METTA MEDIKA II

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : WILSON SITUMORANG Umur : 64 Tahun : 10-Oct-1959

No. Kartu BPJS : 0001397059402 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Non-insulin-dependent diabetes mellitus with other
specified complications (E11.6)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

05 October 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 05-Oct-2023

Jadwal Praktek : Kamis : 09:00 - 14:00, 13:01 - 15:00;14:01 - 16:00, 16:00 - 18:00;17:00 - 20:00
DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 02-Jan-2024