FORMULIR PERMOHONAN

DATA PEMOHON DATA KEPEMILIKAN RUMAH

Nama Lengkap : Rumah : Milik sendiri Kontrak/Kos

Tempat,Tanggal Lahir : Keluarga Rumah Dinas

Status Perkawinan : Belum Kawin Kawin 1 Anak Lama Menetap : ........ Tahun
Kawin ......... Kawin 2 Anak Luas Tanah : ......... m²/ Bangunan : ............... m²
Cerai Kawin ............
Pendidikan : DATA SAUDARA YANG DAPAT DIHUBUNGI
Nomor KTP : Nama Lengkap :
Alamat Rumah : Alamat :

Alamat Domisili : Kota & Kode Pos :

Kota & Kode Pos : Telepon/Fax :
Telepon/Fax :
Nama Gadis Ibu Kandung : REKENING BANK

Nama Bank :
DATA PEKERJAAN No. A/C :
Pekerjaan :

Nama Perusahaan : Saya menyatakan semua informasi yang diberikan di atas adalah
Jenis Perusahaan : Benar. Informasi ini diberikan untuk tujuan permohonan pembiayaan

Bidang Usaha : Konsumen. Dan dengan ini saya / kami mengizinkan PT. Sinarmas
Alamat : Multifinance Syariah (selanjutnya di sebut SMMF Syariah) untuk
Kota & Kode Pos : mendapatkan dan memeriksa seluruh informasi yang saya berikan.
Telepon / Fax :
Handphone : SMMF Syariah berhak untuk menerima / menolak permohonan ini
Jabatan / Pangkat : Tanpa berkewajiban untuk memberikan alasan.

Lama Bekerja :
Penghasilan Debitur :

Tanggal :

DATA SUAMI / ISTRI / PENJAMIN PEMOHON

Nama Lengkap :

Tempat, Tgl Lahir :

Pendidikan :
No.KTP :
Pekerjaan :
Nama Perusahaan :
Bidang Usaha :
Alamat :

Kota Kode Pos :

Telepon / Fax :
Handphone :
Jabatan / Pangkat :
Lama Bekerja :
Penghasilan :